枳實理中丸:人參、白術、茯苓各一兩,甘草、幹薑各七錢半,枳實六錢,黃芩二錢半,蜜丸彈子大。每一丸,沸湯化下。治太陰病誤下,寒實結胸,及傷寒諸吐利後,胸痞欲絕,高起而痛,手不可近。如渴加天花粉,汗利不止加牡蠣。三物白散:貝母、桔梗各三錢。巴豆一錢,為末,每五分,弱者減半,白湯調服。病在膈上必吐,膈下必利,若不吐利,進熱粥半盞助之:若吐利過,進冷粥半盞止之。治寒實結胸無熱證。
三黃附子瀉心,下痞硬虛凝;三黃瀉心湯:大黃三錢,黃芩、黃連各一錢半,用麻沸湯一盞浸之,以物蓋定,候一飯久,稍冷去渣,頓溫服。沸湯漬藥者,取其氣薄而泄虛熱也。治心下痞硬,內實熱盛而不大便,關脈浮者可服,惡寒勿服。附子瀉心湯:用附子半枚,水一盞,煎至半盞,去渣,次入三黃瀉心湯內和勻,分二次溫服。治心下痞硬,惡寒汗出。
半甘生薑瀉心,下痞軟氣逆。
半夏瀉心湯:半夏二錢五分,甘草三錢,黃芩、幹薑、人參各二錢,黃連一錢,薑三片,棗二枚,水煎溫服。治心下痞滿,軟而不痛。甘草瀉心湯:即半夏瀉心湯,再加甘草一錢,人參一錢半。治傷寒傷風,醫反下之,下利日數十行,穀不化,腹中鳴,心下痞硬,幹嘔心煩,若再下之,痞氣益甚,此虛氣上逆也。生薑瀉心湯:生薑、半夏各二錢,人參、幹薑各一錢半,黃連、甘草各一錢,黃芩五分,棗二枚,水煎溫服。治汗出解後,胃中不和,心下痞,噫氣食臭,或脅下有水氣,腹中雷鳴泄瀉。以上瀉心湯,皆三黃瀉心湯為主,大黃、芩、連之苦寒以瀉心下之痞。然痞為虛熱,有惡寒汗出者,陽氣外散也,加附子以固陽;胃為陽氣之根,汗出亡津,胃虛氣逆,痞而幹噫食臭,不能消穀,或挾水雷鳴下利者,土弱不能勝水也,加生薑以益胃之陽氣;下利不止,穀不化,幹嘔,痞益甚者,胃虛氣上逆也,加甘草以補胃之陰氣。
痞而滑利禹餘糧。
赤石脂禹餘糧湯:二味各二錢,水煎溫服。治心下痞硬,服瀉心湯利不止,及傷寒下利不止,服理中湯益甚者。此乃下焦不約,故水穀不分。是以用石脂之澀以收斂之,禹餘之重以鎮固之。本草雲:澀可去脫,重可去怯是也。若服此不止,當利小便。兼治汗家重發汗,心神恍惚,小便已,陰中疼。
痞而幹噫代赭石。
旋複代赭石湯:旋複花三錢,人參、半夏、甘草各二錢,代赭石一錢,薑五片,棗二枚,水煎溫服。治汗吐下後,心下痞硬,胃弱虛氣上逆,幹噫或吐。方意以旋複之鹹而軟痞硬,代赭之重而鎮虛逆,生薑、半夏之辛以散痞氣,參、草、大棗之甘以補胃弱。
柴陷桂參,痞結疏表且和中;柴陷湯:即小柴胡湯合小陷胸湯。治結胸痞氣初起有表,及水結、痰結、熱結等證。桂枝人參湯:人參、白術、幹薑各一錢,甘草、桂枝各二錢,水煎溫服。治太陽證未罷數下之,遂成協熱下利,而心下痞硬,表裏不解者。方意以表邪未解,而裏氣又虛,故加桂枝於理中湯內也。
檳榔枳梗,痞結調氣先開鬲。
檳榔湯:檳榔、枳殼各等分,黃連少許,水煎溫服。治結胸痞氣未成,宜先服此調氣。枳梗湯:枳殼、桔梗、甘草各等分,水煎溫服。治結胸痞氣,及胸滿不利,煩悶欲死,不論寒熱通用。如有痰合二陳湯,名枳梗二陳湯。表熱或寒熱往來加柴胡、黃芩,內熱加黃連,痰喘加栝蔞仁,口燥去半夏加天花粉。
結胸危甚,艾灸填以巴連;灸結胸法:用巴豆十粒研爛,入黃連末一錢,又研勻撚作餅子,納臍中,艾炷如手指大灸之,輕者一炷,重者不過再灸,俟腹中微熱,取下惡物立效。
灸畢以溫水拍手洗淨,不然生瘡。治結胸證危甚,手不可按,二便閉澀,或連日不通,但口中微氣,或嘔吐不止,諸藥無效。
痞結熨,薑蔥裹以絹帛。
結胸法:用初出殼黃毛雞子一隻,生薑四兩,共搗爛炒微溫,攤在胸中結實之處如盤大,外以箬葉絹帛縛之。候半日許,覺腹中熱燥解去,更用熱手揉之,不拘早晚,必當先用。熨結胸法:用蔥白十莖,生薑一兩,共搗碎作餅,炙熱貼臍中,以熨鬥貯火於餅上熨之,半時許,待熱氣入內,覺響即住。複用枳實理中加附子,或五積散之類服之。治陰證冷結,手足厥逆,並熨陰毒,以汗出為度,置三五餅易之。痞氣法:蘿卜子二合,生薑二兩,蔥白七莖,橘葉一握,白麵半合,共搗勻,炒略溫,痞滿之處,外用箬葉絹帛縛之。候半日許,胸中煩熱,即解去拭淨,複以熱手揉之,不拘寒熱虛實遲早並用。熨痞氣法:用橘葉一大握、麥麩半升,同炒熱以皮紙襯絹包之,乘熱熨痞滿之處,冷則再炒,熨至病患覺快方止。凡痞氣初起,便宜用之。