第98章 外集(32)(1 / 3)

寒痛綿綿熱不常;舊以虛痛喜按,實痛怕按,但寒熱邪有淺深,不可太泥。經謂:寒氣入經,客於衛分,則血澀急痛,按之熱則止;寒氣客於榮分,則氣鬱滿痛,甚怕按;寒氣客腸胃募原,血絡急引皮痛,按之則氣血散而痛止;寒氣客俠脊背俞之脈,則深按之不能及也;寒氣客關元,則氣逆喘;寒氣客厥陰脈絡,則脅肋與小腹或陰股引痛;寒氣客小腸募原之間,則血氣凝聚成積;寒氣客小腸不聚,則腹痛而泄;寒氣客胃,則腹痛而嘔;寒氣客五髒,則痛死複生。治傷寒腹痛,詳三卷。尋常冒寒證卒痛,吐利俱酸,喜熱物熨者,五積散加吳萸、木瓜、煨蔥,或藿香正氣散加木香少許;風證,桂枝湯加芍藥,或胃風湯加木香;暑證,香薷散加生薑、陳壁土、紅蓼、木瓜,或五苓散;濕證,除濕湯,或香蘇散加蒼術、枳殼。積熱,時痛時止,痛處亦熱,手不可近,便閉喜冷,宜四順清涼飲、大承氣湯、三黃丸;老人,麻子仁丸。

食積有形便後減,食積鬱結,腸胃作痛,得大便後則減者,宜平胃散加消導藥,或保和丸、枳術丸、紅丸子調之,或木香檳榔丸、大黃備急丸、神保丸、如意丹下之。又有食填胸滿,心胃作痛者,宜大吐之。

濕痰溺澀火鳴腸。

濕痰阻滯氣道,必小便不利,或二便俱不利,宜芎術散。如清痰留滯胸腹作聲者,控涎丹、小胃丹。痰火痛,乃火欲升,水欲降,相擊腸鳴者,二陳湯加芩、連、山梔;如怒火攻衝,痛無定處、定時者,更加香附、芍藥、青皮。又有糞結腸鳴作痛,不大便者,大黃備急丸之類通之。如髒寒冷結腸鳴者,宜分三陰,以溫藥治之。

蟲痛吐水定能食,蟲痛,肚大青筋,往來絞痛,痛定能食,發作有時,不比諸痛停聚不散,烏梅丸、化蟲丸。

七情氣痛痞胸膛;七情痛,心胸痞悶,或攻注脅背。虛者,七氣湯、木香勻氣散、木香化滯湯;實者,三和散、分心氣飲。

中虛全不思飲食,中虛脾弱,隱隱冷痛,全不思食者,人參養胃湯加肉桂、吳萸、木香。素氣虛挾痰者,六君子湯加蒼術。

瘀血痛必著一方。

瘀血,痛有常外,或憂思逆鬱,跌撲傷瘀,或婦人經來、產後惡瘀不盡而凝,四物湯去地黃,加桃仁、大黃、紅花。又血虛鬱火,燥結阻氣不運而痛者,四物湯倍芍藥,加炒幹薑。凡痛多屬血澀,通用芍藥甘草湯為主,惡寒而痛屬脾腎,加肉桂;惡熱而痛屬脾胃,加黃芩。脈緩傷水,加桂枝;脈澀傷血,加當歸;脈遲傷寒,加幹薑;臍下痛,加熟地。

惟氣分諸痛,不宜芍藥酸收,宜木香、檳榔、青皮、陳皮、香附辛散之。劫痛,手拈散。

初起虛溫實宜蕩,虛宜辛溫消散,燒脾散、蟠蔥散、丁香脾積丸。果係沉寒痼冷,小腹下痛者,酒煮當歸丸。經曰:結者散之是也。實宜辛寒推蕩,經曰:通因通用,痛隨利減是也。方與積熱痛同。

久則升消理胃房;腹屬坤,久病宜和脾胃。如脈弦急,木克土也,小建中湯加當歸,取芍藥味酸,於土中瀉木為君;如脈沉細,水侮土也,理中湯,取幹薑辛熱,於土中瀉水為君;如脈緩,腹痛自利,米穀不化,平胃散加肉桂、吳萸,取蒼術苦辛,瀉濕土為君。胃氣下陷者,加升麻、柴胡、蒼術以升之;有積者,加山楂、麥芽、枳實、黃連、木香以消之。上熱下寒,升降失常,腹痛嘔吐者,黃連湯主之。疝痛引睾丸,痢痛拘急,積聚痛有形可按,腸癰痛,臍生瘡,小便如淋、脈芤,痧證痛甚,嘔吐、脈沉,治見各條。

腹中窄狹性偏躁,無非痰火善為殃。

腹中自覺窄狹,神昏性躁,乃濕痰濁氣攻於心脾,以致升降失常,肥人多濕痰,宜二陳湯加蒼術燥濕,香附行氣;瘦人多火,宜二陳湯加黃連清熱,蒼術流濕;心神不斂者,俱加遠誌、麥門冬、酸棗仁。血氣虛者,六君子湯加芎、歸養血流濕,自然平複。

雜病分類

瘧瘧疾先要陰陽定,陽為邪氣,其間陽為風,暑有汗,陰為寒,濕無汗;陰為內傷正氣虛,其間陽為氣虛,陰為血虛。陽為升,發在春夏;陰為降,發在秋冬。陽為腑,邪淺,與榮衛並行,一日一發;陰為髒,邪深,橫連募原,不能與正氣並行,故間日蓄積乃發,或三四日一發,久則必有瘧母。陽有日發,邪淺,榮衛晝行背與脊故也;陰為夜發,邪深,榮衛夜行胸與腹故也。又有二日連發,住一日者,及日夜各一發者,乃氣血俱受病也。陽為子時至巳,陰為午時至亥,如發寅卯,而退於申末;或發末申,而退於子醜,皆謂之陰陽不分,須隨證用藥趲早。或移時分定陰陽,然後陽瘧截住,陰瘧升散。今俗以似瘧誤治變成溫瘧,為分陰陽,謬矣!殊不知瘧有淩虐之狀,在傷寒,久則為壞證;在內傷,久則為癆瘵,豈美疾哉?凡陽瘧易治,陰瘧難愈。