久消食積降火痰,久則鬱熱,宜以寒藥調之下之,結散熱去,則氣自通和,所以中酸宜素食者,恐滯氣也。宿食,通用二陳湯,或生料平胃散加香附、砂仁、神曲、山楂、麥芽、山梔仁、黃連,或枳術丸。宿食留飲,酸蜇心痛,牙齒亦酸者,曲術丸。專吐清水者,用蒼術、茯苓、滑石、白術、陳皮,水煎服。兼嘈雜者,保和丸。痰火停食,一日半日,腐化酸水,吐出黃臭,或酸心不安,通用二陳湯加山楂、神曲、桔梗、南星、枇杷葉、黃連、竹茹,薑煎臨熟入薑汁一匙調服,或九味萸連丸。挾瘀血者,四味萸連丸。兼嘈雜者,清痰丸。通用,大便閉者,透膈湯;大便自利者,用六一散七兩,加吳萸一兩,飯丸服。
陰虛暮劇須養血。
朝食甘養,至晡心腹刺酸吐出,此血虛火盛,宜四物湯加陳皮、黃連、黃芩、桃仁、紅花、麻仁、甘草。便閉結者,更加大黃;氣虛者,更合四君子湯。
黃膽黃膽須知有濕幹,發黃,譬如曲,五疸,同歸濕熱。蓋濕熱熏蒸血熱,土色上行麵目,延及爪甲身體俱黃,黃即疸也。幹黃熱勝,色黃而明,大便燥結;濕黃濕勝,色黃而晦,大便潤利。
又濕病與黃病相似,但濕病在表,一身盡痛,黃病在裏,一身不痛。
渴多喘滿治之難。
凡疸,以十八日為期,十日以外,入腹喘滿渴多,麵黑者死,要知疸兼雜證最多,脾胃稍實,更斷濃味可治。酒色傷,恣口腹者難。
汗溺俱黃身體腫,汗出染衣亦黃,身腫者,曰黃汗。因陽明表熱多汗,帶汗入水,宜桂枝苦酒湯、陳湯。小溺、麵目、牙齒、肢體如金,曰黃膽。因暴熱用冷水洗浴,熱留胃中,故食已善饑,安臥懶動,宜茵陳三物湯加木通、栝蔞仁、石膏,或單桃根煎湯服之。
頭眩懊發赤斑。
食已頭眩腹脹,曰穀疸。因胃熱大饑過食,停滯胸膈,宜小柴胡湯加穀芽、枳實、山梔,或穀疸丸、紅丸子。傷冷食,肢厥者,四逆湯加茵陳。心胸懊,欲吐不食,腹如水狀,足心熱,脛滿麵發赤斑,眼黃鼻癰,曰酒疸。因大醉當風入水,酒毒留於清道,初起令病患先含水,後以瓜蒂末一字搐鼻,吐出黃水,次服葛術湯,探吐亦可。熱者,小柴胡湯加茵陳、白術、豆豉、幹葛、黃連、澤瀉。便閉者,梔豉枳實湯加大黃,或酒蒸黃連丸。如酒後犯房,瘀熱入心成疸者,妙香散;痰火入肺成疸,咳嗽見血,喉腥,及婦人血崩,龍腦雞蘇丸。
甚則額黑小腹滿,額上黑,微汗,手足心熱,薄暮即發,膀胱小便不利,曰女勞疸。因大熱犯房入水,腎虛從脾氣上行,虛者,四白湯、秦艽飲子、小菟絲子丸;熱者,古礬硝散、滋腎丸。
陰經嘔吐陽熱寒。
諸疸,發於陰經必嘔,小半夏湯;發於陽經必有寒熱,小柴胡湯加山梔。
虛勞口淡腳軟弱。
內虛發黃,口淡怔忡,耳鳴腳軟,微寒發熱,白濁。氣虛,四君子湯;血虛,四物湯合四苓散加茵陳、麥門冬;氣血俱虛,人參養榮湯、八味丸。如飲食、勞役失節,中寒生黃者,黃建中湯,理中湯;食積者,二陳湯加砂仁。
瘀血詳傷寒。
凡時行感冒及伏暑解毒未盡,蓄熱在內及宿食未消,皆能發黃。大要,時疫瘧痢發黃,瘴疸丸。風症,色黃帶青,小柴胡湯加茵陳;寒證,色黃帶黯,理中湯加茵陳、青皮、枳實;無汗者,用麻黃三錢,酒煎溫服以汗之;暑濕證,色黃帶赤,五苓散加茵陳最妙。瘀血發黃,喜狂喜忘,便黑,詳傷寒。
治分表裏滲為妙,治疸表證,小柴胡湯微汗之;表少裏多者,茵陳五苓散滲之;半表裏者,梔子柏皮湯、茵陳三物湯、一清飲子和之;裏急者,茵陳湯下之,就中尤以滲利為妙。通用五苓散為主,濕多,倍茵陳;食積,加三棱、莪術、砂仁、神曲;熱,加芩、連、草龍膽;小便不利,加山梔;胃弱,合平胃散,去濃樸,加茵陳、黃連、山梔、防己、枳實。
溫中兼補腎與肝,疸屬脾胃,不可驟用涼藥傷胃,輕則嘔噦,重則喘滿。又酒疸下之,則成黑疸,不渴便利者,俱宜六君子湯,加茵陳、蒼術、山藥以溫中。甚者,小溫中丸、大溫中丸、退黃丸。若虛損,猶宜滋補肝腎,真陽之精一升,而邪火自斂。若必用茵陳強利小便,枯竭肝津腎水,則疸病幸痊,而雀目腫脹又作,慎之!水腫水腫上下陰陽微,陽水,多外因涉水冒雨,或兼風寒、暑氣,而見陽症;陰水,多內因飲水及茶酒過多,或饑飽、勞役、房欲,而見陰症。陽水,先腫上體,肩背手膊,手三陽經;陰水,先腫下體,腰腹脛跗,足三陰經。故男從腳下腫起,女從頭上腫起者為逆,陰陽微妙如此。