大概太陰證見,羌活衝和湯加枳實、濃樸;少陰證見,羌活衝和湯加桔梗、知、柏;厥陰證見,羌活衝和湯加川芎、柴胡。有表複有裏,及驚風證見,雙解散加羌活、天麻、薑蠶、白附子、蟬蛻。
額冷肢厥麵色慘,瀉青陰病裏虛空。
理中湯、甘草幹薑湯;甚者,四逆湯。
汗吐下溫俱從緩,免動驚痰與蛔蟲。
傷寒溫補太過,以致生痰,變作驚風者有之;或汗下涼藥太過,以致胃寒,變成慢驚及蛔蟲上攻者有之,危哉!傷風鼻塞氣促亂,身熱咳嗽忌大汗;初起仍喜隈人引衣,惡風故也。凡傷風治與傷寒亦同,但傷風有汗,隻宜解肌。身熱咳嗽,聲重氣促,體弱者,惺惺散;咳熱盛者,參蘇飲;發熱盛者,人參羌活散、天麻防風丸;壯熱者,升麻葛根湯。此傷風表藥,不可誤用麻黃。
入裏能食渴且煩,便閉大黃方可灌;入裏與傷寒亦同,但傷風能食為異。如煩渴,二便赤黃者,四順清涼飲合小柴胡湯;二便閉者,大柴胡湯;風熱內實者,大黃丸。風與滯血留蓄上焦,胸膈高起,大便不通者,沒藥散:沒藥、大黃、枳殼、桔梗各二分,木香、甘草各一分,薑煎服。
兼脾肢冷吐瀉攻,益黃補後大青散。
風主肝,兼脾則必四肢清冷,吐瀉不思乳食,不渴者,當先以益黃散或理中湯補脾,後以大青膏發散;如身熱能食作渴者,當先以大青膏或鉤藤散發散,後以益黃散補脾。如作喘脹者,兼用塌氣丸;虛渴者,兼用錢氏白術散。
肺喘心驚腎畏明,各髒見證根據此斷;兼肺則喘息,兼心則驚悸,兼腎則畏明,各隨補母髒藥選用。
尋常感冒必從輕,暑濕大科尤可玩。
《懷幼書》雲:雙解散能治風寒暑濕勞倦,然貴加減得宜耳。
小兒門
附:小兒病機
諸病發熱辨其初,有發熱不歇,鼻塞聲重者,為表熱,屬三陽經;有潮熱者,似潮有信,為裏熱;屬胃;有壯熱者,遍身向熱不已,合睡切牙,甚則發驚,屬心;有風熱者,身熱,口中氣熱,屬肝;有痰熱者,麵赤或腫,身熱喘咳,胸膈不利,屬肺;有溫熱者,但溫而不甚熱,屬脾;有腎熱者,陰囊赤腫釣痛,大便閉澀,屬腎。有驚熱者,時間發熱即退,來日根據時發熱,或麵青狂叫;有積熱者,五心發熱,肚熱,至夜則甚:有疳熱者,骨蒸盜汗,咳,瀉;有瘧熱者,寒熱一日一發,或二三日一發;有血熱者,晝靜夜熱;有變蒸熱者,上唇微腫如臥蠶,或有珠泡子;有麻痘熱者,耳、鼻、腳梢、中指冷,腮赤噴嚏,唇紅,肌膚繃緊。發熱種種相類,初起當先詢問父母,已出痘未?如未患痘,仔細認證,蓋麻痘誤用下藥必變,且真傷寒證,亦必表證已罷,日晡潮熱方敢下之。
陽證為實陰證虛。
凡實熱麵赤,氣粗口渴,唇腫便閉,暴啼掀揭露衣,似傷寒陽證,宜人參羌活散、參蘇飲、通心飲、導赤散、瀉白散、瀉黃散、涼肝丸、連翹飲,甘露飲、生犀散、四順清涼飲、八正散,隨宜選用。凡虛熱麵色青白,神緩口冷,泄瀉多尿,夜出虛汗,似傷寒陰證,宜惺惺散。虛煩自汗者,保元湯去術,加芍藥,浮小麥,薑棗煎服。
又有乍清乍溫證,上熱下冷不自如。
上熱驚惕怫鬱,不得自如;下冷泄瀉不常,敗毒散加當歸、木香。若升降陰陽,來複丹,薄菏煎湯化下三丸。
虛陽浮外熱不退,和胃元氣自歸歟。
凡發熱表裏已解,忽陽浮於外,煩熱大作者,當與和其胃氣,使陽氣斂而歸元,身體自涼,參苓白術散、錢氏白術散、太乙丸,選用。
骨蒸多因熱有餘,間有稟賦榮衛虛。
因大病後得者,榮衛虛弱,宜滋養血氣;或稟賦弱者,宜謹避風寒以護其外,調飲食以養其內,俱生犀散,或四君子湯加減。
食積痰熱濕火盛,因飲食得者,腹有積痞,麵色淡黃,潮熱腹痛,宜磨積調脾,順理三焦,其熱自退,枳術丸、肥兒丸;成疳者,蘆薈丸。因積生熱、生痰者,二陳湯加升麻、葛根、白芍、人參、五味子,薑煎服;或枳術丸加陳皮、半夏、黃連、山楂、神曲,為丸服亦好。
通用梨漿飲最宜。
梨漿飲:青蒿(童便浸一宿,曬幹)、柴胡、人參、黃芩、前胡、秦艽、甘草各一分,生梨或生藕各一片,薄荷二葉,地黃一寸。水煎服。治潮熱、積熱、瘧熱及脾積寒熱。青蒿飲亦妙。
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附:小兒病機
痘證不過氣血毒,毒乃胎家淫火食穢,停蓄髒腑,生後啼聲一發,悉歸命門。遇歲火運,時行傳染:或冬暖遇春夏而發;或因傷寒熱病失汗,下而變成:或因風寒,內傷生冷而發;或因跌仆驚恐蓄血而發,發則命門火動,煎熬左腎,夾脊逆流自頭額而下克丙火,不聚於麵,令散四肢,所稟氣血實則勝毒,為順;氣血虛則毒勝,為逆;氣血與毒相等則險。凡言順者,不必藥治;逆者,治之無效;險者,必用藥救。