妊娠肝內膽汁淤積症以妊娠中晚期患者全身瘙癢，或伴有輕度黃疸為特征的妊娠期特有疾病。本病主要危害胎兒，對孕婦影響較小，易引起早產、胎兒宮內窘迫、胎死宮內、死產等不良妊娠結局。再次妊娠有複發傾向。屬於中醫學“妊娠黃疸”、“子黃”、“妊娠身癢”範疇。
診斷要點
1.一般在妊娠30周前出現瘙癢，瘙癢呈持續性，入夜尤甚，分娩後立即消失，或在產後數小時內或數日內消失。
2.在瘙癢發生數日或數周內，約半數患者出現輕度黃疸，尿色變深。分娩後1～2周內黃疸消失。
3.血清膽汁酸較正常值可增加百餘倍，且出現異常的時間早於瘙癢的症狀和其他實驗室改變，是早期診斷本病的敏感指標。患者早期可有肝功能異常，氨基轉移酶呈輕、中度升高，一般為正常值的2～10倍；20%的患者血清膽紅素輕度升高。分娩後肝功能恢複正常。
辨治原則
妊娠期肝內膽汁淤積症的辨證要點，關鍵是根據患者瘙癢、黃疸的程度，結合舌脈及全身情況辨證求因，又要結合西醫檢查，辨證與辨病相結合，區別對待。
處方
1.肝鬱氣滯證：妊娠中晚期出現全身皮膚瘙癢，尤以四肢為甚；胸悶乳脹，右脅下脹痛，噯氣，口苦，厭油膩，或有低熱，食少納呆，麵色晦黯，舌苔薄白，脈弦滑。治宜疏肝理氣，消風止癢。
基本處方柴胡疏肝散（《景嶽全書》）：柴胡、白芍、枳殼、川芎、香附、陳皮各10 g，炙甘草5 g。加水煎服。
備選處方
（1）茵陳蒿湯（《傷寒論》）加味：茵陳蒿、炒山梔、炒丹皮各10 g，鉤藤、白蒺藜各15 g，當歸、白芍、白術、茯苓各10 g，炒柴胡、製大黃各6 g，地膚子10 g。加水煎服。
（2）膽消丸（《中藥成方製劑》）：柴胡、茵陳、澤瀉、丹參、靈芝、五味子各適量，諸藥研細末，調成小蜜丸，每克含生藥量約0.9 g，每次9 g口服，每日3次。
（3）複方益肝靈膠囊（《中藥成方製劑》）：益肝靈粉（水飛薊素）30 g，五仁醇浸膏80 g。以上二味，與澱粉、糊精混勻，加五仁醇浸膏，製成顆粒，幹燥，包糖衣。口服，一次4片，一日3次。
2.肝膽濕熱證：妊娠中、晚期，四肢瘙癢，甚或周身皆癢，繼則目膚色黃，胸悶心煩，納穀欠香，神疲思睡，溺黃熱澀，大便先幹後溏，舌紅苔黃膩，脈濡細。治宜清利濕熱，祛風止癢。
基本處方茵陳五苓散（《金匱要略》）加減：茵陳、鉤藤各15 g，豬苓、茯苓、白術、澤瀉各10 g，炒荊芥6 g，地膚子、白鮮皮、白蒺藜、炒丹皮各10 g，炒穀芽15 g。加水煎服。