急性腰扭傷
32歲的民工小萬在工地上彎腰搬一重物時，聽到腰部有一響聲，隨即感到腰部一側劇烈疼痛，不能伸直，屈伸俯仰、轉身起坐則疼痛加劇，整個腰部不能活動，呈強直狀，深呼吸、咳嗽、噴嚏時疼痛更重，勉強活動時需用兩手固定腰部。這是什麼病呢？急性腰扭傷是怎樣引起的小萬患的是急性腰扭傷。急性腰扭傷由於腰部不同部位和組織損傷，其臨床表現不盡相同。
常見有急性腰肌及胸腰筋膜扭傷、急性腰部韌帶扭傷、急性腰椎關節突關節扭傷。
一、急性腰肌及胸腰筋膜扭傷
本病多由腰部突然扭傷所致，受損組織以腰部肌群及胸腰筋膜為主，是一種較常見的損傷。在某種狀態下，腰部肌肉強烈收縮，使肌肉和筋膜受到過度牽拉、扭曲，甚至撕裂，而致劇烈腰痛。損傷因受力的大小不同，組織損傷的程度也不一樣。致傷原因很多，最常見的有以下幾種：
1.動作失調。數人抬物時動作不協調，或其中一人突然失足。患者瞬間處於姿勢不當且毫無思想準備的狀態下，身體為了保持平衡，反射性引起腰肌強烈收縮，導致腰肌及胸腰筋膜損傷。
2.姿勢不良。猛然搬提過重物體或搬物時姿勢不正確，所提物體的重心離軀幹的中軸線過遠，使腰部肌肉負荷過大，或腰肌收縮運動不協調，常可使腰骶部肌肉、筋膜受到過度的牽拉或撕裂。
3.重心失衡。不慎摔倒時，身體重心突然失去平衡，腰肌驟然收縮；或跌倒時腰部屈曲，下肢伸展，造成腰骶部肌肉及筋膜損傷。
4.腰部活動準備不足。日常生活中，如潑水、彎腰、起立，甚至掛手巾、打噴嚏、打哈欠等，由於腰部突然活動準備不足，可造成腰肌及筋膜損傷，即所謂“閃腰”。
二、急性腰部韌帶扭傷
腰部韌帶具有限製腰椎過度活動、維持腰部穩定的作用。正常情況下由於有肌肉的協同保護作用，可使韌帶免遭外力過度牽拉。當韌帶處於緊張狀態而肌肉收縮力不足時，韌帶因受強大外力牽拉，會造成損傷，甚至斷裂。腰部韌帶損傷常見於青壯年體力勞動者。損傷之後，若失治、誤治，可轉為慢性韌帶損傷。腰部韌帶損傷與腰部肌肉損傷有密切關係。當腰部肌肉、筋膜損傷後，韌帶失去保護，受力增加，易導致韌帶損傷。反之，腰部韌帶受損後，腰部支持、穩定能力降低，腰部肌肉、筋膜為之代償，易產生腰肌、筋膜的損傷。常見的病因有：
1.彎腰搬物。腰部有一係列韌帶限製脊柱過度前屈，這些韌帶在正常情況下，都能得到豎脊肌的保護，當人體過度彎腰、搬移重物時，豎脊肌處於鬆弛狀態，臀、大腿部肌肉收縮，以腰椎為杠杆將重物搬起，支點位於腰骶部。此時韌帶無豎脊肌保護，如搬物過重，且重心距軀幹支點過遠時，極易造成棘間韌帶、棘上韌帶損傷，以腰骶部位多見。
2.突然摔倒。突然摔倒時，兩腿伸直，臀部著地，軀幹過伸，此時股後肌群緊張，兩髂骨及骶骨相對固定，腰骶部的棘上韌帶可發生部分或全部撕裂。若暴力強大時，在骶骨相對固定的情況下，髂骨亦可同時向前屈曲旋轉，引起骶髂關節的韌帶損傷。
3.暴力撞擊。暴力直接作用於腰背部，使腰背過度前屈，可造成腰部韌帶損傷。這種損傷有時很重，可能合並骨折、脫位，甚至神經損傷。
三、急性腰椎關節突
關節扭傷在腰部過度的屈曲、過伸、牽拉或旋轉外力的作用下，可導致腰椎關節突關節損傷，稱為腰椎關節突關節紊亂症、腰椎關節突關節綜合征或急性腰椎關節突關節滑膜嵌頓、關節突關節錯縫，本病還包括腰骶關節和骶髂關節的損傷。本病常被誤診為急性腰肌筋膜扭傷或急性腰肌纖維組織炎等而延誤治療，轉為慢性腰痛。在損傷時因腰椎間關節周圍的韌帶、關節囊及滑膜的扭傷或撕裂，或滑膜嵌頓於關節突關節內而發生本病，常伴有關節錯縫移位。
1.腰椎關節突關節扭傷。人體站立時，腰椎兩側關節突關節與椎間盤呈三角負重狀態。脊柱前屈時椎間盤負重力增大，關節突關節略微張開；後伸時兩側關節突關節負重力增大。脊柱旋轉、側屈時，一側關節突關節受壓，關節間隙變窄，另一側關節突關節張開。當運動姿勢不正確、肌肉平衡失調時，易引起急性關節突關節扭傷。若腰椎前屈或旋轉過度，關節突關節張開，使關節腔內負壓增大，而吸入滑膜。此時，如腰椎又突然後伸，滑膜可能來不及退出而被嵌頓於關節麵之間，形成腰椎關節突關節滑膜嵌頓，引起腰部劇烈疼痛。
2.急性腰骶關節扭傷。腰骶關節位於腰椎最下部分，與骨盆間構成關節，負重量大、活動多，為軀幹活動樞紐，經常處於運動狀態，故易受損傷。如有第1骶椎隱裂或腰骶角過大等先天畸形類解剖上的弱點，極易造成腰骶關節損傷。當局部軟組織腫脹刺激腰骶部神經根時，可引起反射性下肢疼痛。急性腰扭傷怎樣診斷
一、急性腰肌及胸腰筋膜扭傷
1.臨床表現。多有腰部扭傷史。腰部一側或兩側疼痛劇烈，腰部活動、咳嗽、打噴嚏，甚至深呼吸時都可使疼痛加劇。輕者傷時疼痛不明顯，數小時後或次日症狀加重。嚴重者腰部當即呈撕裂樣疼痛，不能坐立、行走，疼痛有時可牽涉至一側或兩側臀部及大腿後側。腰肌呈緊張狀態，常見一側肌肉高於另一側。有時可見脊柱腰段生理性前曲消失，甚至出現側曲。
2.檢查。①壓痛點：損傷早期，絕大多數患者有明顯的局限性壓痛，多位於腰骶關節、髂脊後部或第3腰椎橫突處，同時可捫及腰部肌肉明顯緊張。②腰部功能觀察：腰部活動受限，特別是前屈受限，行走時常用手支撐腰部，臥位時難以翻身。③特殊檢查：直腿抬高試驗、拾物試驗可呈陽性，但加強試驗為陰性。
3.X線檢查。一般無明顯病理性改變，有時可有脊柱腰段生理性前曲消失或有輕度側曲。
二、急性腰部韌帶扭傷
1.臨床表現。有明顯外傷史。常發生於彎腰工作或暴力突然迫使腰部屈曲時，損傷時可自覺腰部有一清脆響聲或撕裂樣感覺，常呈斷裂樣、刀割樣或針刺樣銳痛。有時可伴有下肢反射性疼痛，腰部活動時疼痛加劇。