跟痛症
56歲的王女士3個月前早晨起床後行走時感到左腳跟疼痛，且越來越重，之後發展到了跛行的程度，但是每當下地走一陣以後，疼痛就逐漸減輕。有人說她是腎虧，有人說是足跟痛，有人說是風濕病，這到底是怎麼回事？
跟痛症是怎麼發生的
王女士患的病叫跟痛症，廣義的跟痛症是足跟部周圍疼痛疾病的總稱，包括了足跟部的多種傷病。中醫認為本病的發生與長期慢性勞損，瘀血凝滯；風寒濕侵襲，經絡閉阻；腎氣虛損，骨失所養等方麵密切相關。
俗話說的足跟痛是狹義的跟痛症，其特點是清晨下地的第一步，足跟部特別疼痛。有的活動幾分鍾後，疼痛反而消失。當坐下來休息一段時間，再次站立時又會出現疼痛。這種情況有時可以自然消失，不治自愈，但是，有的可以持續數月至數年不等。這毛病雖然不大，但嚴重困擾著人們的生活，給人們的活動、行走帶來嚴重不便。此症多發於40歲以上的中老年女性，男性也時有發生。其原因目前一些學者認為與女性的生育有關，因有過生育史的女性更加容易發生，這可能與女性生育後引起機體的代謝、激素水平的改變有關。
從西醫理論來講，其形成原因非常明確，多由慢性損傷引起，常伴有跟骨結節部的前緣骨刺，由於體虛肥胖和老年退行性變，加之足跟部過度負重、摩擦導致局部創傷性炎症而出現疼痛，尤其那些喜歡穿軟的、薄底布鞋的女性更容易發生足跟痛，這也說明了這個問題。檢查時可見跟骨內側麵有局限壓痛。中醫對跟痛症病因有何認識中醫認為，導致跟痛症的原因與外傷勞損、感受風寒及腎氣虧虛有關。
1.勞損瘀血型。患者因外傷或跑跳活動過多，站立過久，步行過多而致慢性勞損，傷及筋脈，氣滯血瘀，瘀血凝滯於筋脈，故見足跟部疼痛。
2.風寒侵襲型。患者常因起居不慎，感受風寒濕邪，或勞損之後，複感風寒，致風寒濕侵襲，閉阻經絡，阻滯氣血，而見足跟部疼痛。
3.腎氣虛損型。患者年老體弱或久病臥床，或產後婦女，腎髒精氣虧損，骨失所養，骨痿筋弛，而病跟痛。現代醫學是如何認識跟痛症的足跟部是人體負重的主要部分，從解剖上看，足跟下部皮膚是人體中最厚的皮膚，皮下脂肪致密而發達，又稱脂肪墊。
在脂肪墊與跟骨之間有滑膜囊存在，足底腱膜及趾短屈肌附著在跟骨結節內前方，而跟腱呈扇狀附著在跟骨結節的後上方，在跟腱附著處有多個滑膜囊存在。此外，足的縱弓是由跟、距、舟骨及第一楔骨和第一蹠骨組成，而維持縱弓的足底腱膜，起自跟骨結節，向前伸展，沿蹠骨底麵附著於5個足趾的脂肪墊上，再止於蹠骨骨膜上。它們的關係有如弓與弦，在正常步態中要承受蹠趾關節背屈、趾短屈肌收縮、體重下壓之力，且均將集中於跟骨結節上。機體素質的下降、長期慢性的勞損，以及持久的站立、行走的刺激，均可引發跟骨周圍的疼痛疾病。跟痛症都包括哪些疾病
一、跟腱滑囊炎
也稱跟後滑囊炎，40～60歲者多發。在跟腱止點的前、後部和前下部，各有微小的滑囊，以減小跟腱活動時的摩擦。外傷、慢性勞損、感染或骨刺的刺激均可引起跟腱滑囊炎。從病理上可分為外傷性、感染性和慢性勞損性三種。外傷性滑囊炎主要是外傷的長期刺激，如長途跋涉、奔跑、跳躍，使跟腱周圍受到反複的牽拉、摩擦，而引起滑囊炎。感染性滑囊炎主要由急、慢性炎症所引起。慢性勞損性則是由於跟腱、滑囊的退行性改變，或穿鞋過窄，反複摩擦，導致滑囊的慢性無菌性炎症，囊壁增厚，囊腔積液而成。跟腱滑囊炎有以下診斷要點：
1.患者有活動過多病史。
2.跟腱附著處疼痛，腫脹，壓痛，走路時因鞋的摩擦而疼痛加重。
3.跟骨後上方有軟骨樣隆起，表麵皮膚增厚，皮色略紅，腫脹，觸之有囊性感，有時可觸及撚發音。
4.X線檢查多無異常發現，部分患者踝關節側位片上可見跟後方的透亮三角區模糊或消失。病久者可有局部脫鈣，骨質疏鬆表現。
二、跟腱止點撕裂傷
跟腱是由小腿三頭肌腱合並而成，起始於小腿中下1/3部，呈扇狀牢固地止於跟骨結節的後上方，長約15厘米，主要功能是使足蹠屈，並是人體行走、跑跳的主要肌力傳導結構，腱的外周有一鞘膜包裹，增加了跟腱的滑動靈活性。本病的發生，大多是由於長時間步行，反複彈跳、奔跑訓練，使小腿三頭肌反複收縮，而造成跟腱附著處過度疲勞而發生撕裂傷，致使局部產生充血、水腫、變性、組織增生等病理改變，導致跟痛的發生。跟腱止點撕裂傷有以下診斷要點：
1.患者有反複彈跳、奔跑等勞損史。
2.跟腱附著處疼痛，腫脹，壓痛。
3.足尖著地無力，足蹠屈抗阻力減弱。
4.X線檢查常無異常表現。
三、痹證性跟痛症
本病是一種原因不明確的跟痛疾病，好發於青少年。由於其發病無明顯外傷史、勞損史及其他器質性原因，而部分患者有關節痛或發熱病史，且其症候特點與中醫之痹證相似，故稱之為痹證性跟痛症。痹證性跟痛症有以下診斷要點：
1.患者無外傷及勞損病史。部分患者有關節痛或發熱病史。
2.足跟部疼痛，腫脹，皮膚色紅，膚溫稍高。
3.跟骨部壓痛，活動時有跛行，跟部著力時疼痛增加。
4.X線檢查早期無異常發現，後期可有跟部骨質增生。