【新生兒黃疸】新生兒期常見的現象,包括血清中膽紅素增髙的一係列疾病。分為生理性,病理性兩種。血清膽紅素超過(擬.即可出現黃疸。
【新生兒急性腎功能衰竭】是新生兒危重臨床綜合征之一,即指新生兒在血容量低下休克、缺氧、低體溫等多種病理狀態下腎功能受到損害,出現少尿或無尿,體液紊亂、酸堿失調以及血漿中經腎排出的代謝產物(尿素、肌酐等)濃度升髙。一般無特殊臨床表現,往往腎衰已達嚴重程度,或已進入不可逆階段才被發現。新生兒急性腎衰的主要病狀是少尿或無尿。
【新生兒局部麻醉劑中毒】分挽時,母體應用麻醉劑鎮痛,藥物經過胎盤導致新生兒中毒;或做其他治療時不慎將藥物直接注射到胎兒體內而使新生兒發生嚴重中毒。主要表現呼吸無力或窒息、心動徐緩、肌張力低、驚厥、瞳孔散大等。一般於出生後6~12小時出現,有些可在出生後立即出現。
【新生兒流行性腹瀉】新生兒感染所致的一種腹瀉。常出現於產科嬰兒室或兒科新生兒病房,蔓延迅速,有時雖然消毒隔離也難以控製。細菌中以致病性大腸杆菌最為重要,病毒以埃可病毒多見。大便呈水樣,開始黃色,後轉綠色,有酸味一般無膿、血,有時可帶少量黏液。嚴重的每天排便十數次,很快出現脫水,伴有全身感染症狀。治療以補液、抗感染為主。
【新生兒煩底骨折】一種少見的新生兒產傷。伴發顱內出血者較多,預後嚴重。顱頂骨受壓迫凹陷亦能見到,但可無症狀。可考慮手術將凹陷複位,無症狀者不必處理。
【新生兒麵神經麻痹】新生兒麵神經損傷出現功能障礙。可能由於麵神經的中樞神經核發育不全,但絕大多數是由於產時麵神經受產鉗擠壓損傷所致。患嬰哭時麵部隻作單側運動,患側不能閉合,鼻唇溝皺襞消失。
【新生兒腦膜炎】發生於新生兒的腦膜炎症。新生兒免疫功能低下,以及不能通過胎盤由母體傳遞給嬰兒,極易感染各種病原菌,引起腦膜炎症。
【新生兒腦實質內出血】新生兒月鹵實質內出血,多位於顳頂部。頂葉出血常常原因不明,在出生一周內可出現驚厥等症候,腦脊液為血性,預後不良。顳葉出血見於應用產鉗的病例,這類出血伴骨折,預後不良,易形成腦穿通性囊腫,伴神經係統後遺症。
【新生兒膿皰病】又稱新生兒天皰瘡。一種發生於新生兒的以大掩為主的急性傳染性化膿性皮膚病。發病急、傳染性強。大多為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌感染所致,好發於臂部、四肢、手足、顏麵等部。病症重的發生大皰,內含混濁液體,不發生化膿和結痂。由於表皮和真皮聯係薄弱,水皰破後發生全身的表皮剝脫,則稱為剝脫性皮炎。
【新生兒皮下壞疽】新生兒皮膚受金黃色葡萄球菌感染而發生皮下壞疽。本病起病急,發展快,多見於背、臀等身體受壓部位。治療主要為抗感染、引流為主,輔以血漿或全血支持治療。
【新生兒破傷風】破傷風杆菌感染新生兒引起的疾病。新生兒初生時臍帶消毒處理不當,破傷風杆菌自臍部侵入所致。潛伏期約3~16日,常為4~6日,故又稱四六風。臨床表現為麵肌痙攣,牙關緊閉,呈苦笑麵容及吞咽困難。嚴重者呈陣發性驚厥或四肢強直性痙攣,甚至角弓反張,聲、光及輕度刺激可致痙攣發作。呼吸肌、喉肌痙攣可引起呼吸困難,此外可有發熱或體溫不升’常伴肺炎、敗血症等。本病以預防為主,若發現臍帶處理不當,應及時肌注破傷風抗毒素30001;,必要時可加大劑量至3萬口。
【新生兒期】從胎兒娩出結紮臍帶時開始至生後28天的時期。
【新生兒臍炎】新生兒的一種急性臍蜂窩織炎。由金黃色葡萄球菌、大腸杆菌或溶血性鏈球菌侵襲臍部所致。臍帶脫落後,傷口延遲不愈,且有溢液。嚴重時四周皮膚紅腫,有的形成膿腫。治療時,清理局部膿液,應用抗生素等。
【新生兒缺氧缺血性腦病】新生兒因窒息缺氧導致缺氧缺血性腦神經病變。特點是:①具有明確的圍生期缺氧史,特別是圍生期嚴重窒息;②生後12小時內出現意識障礙,肢體肌張力減弱、鬆軟;原始反射異常如擁抱反射過分活躍、減弱或消失,吸吮反射減弱或消失;③病情嚴重時可有驚厥、青紫;④重症時出現中樞性呼吸衰竭、瞳孔改變、間歇性伸肌張力增強等腦幹損傷表現;⑤檢查有陽性表現。
【新生兒乳腺炎】新生兒乳房發生紅腫、發熱、發痛、甚至化膿的一係列症狀。其主要原因為擠壓生理性腫脹的乳房所致。
【新生兒腎上腺腦白質營養不良】常染色體隱性遺傳病。基因位點尚不明。肝細胞過氧化物酶的數目減少和體積減少。病理改變嚴重,腦白質廣泛脫髓鞘,灰質也有輕度變性,可見含脂類的巨噬細胞浸潤。腎上腺皮質萎縮,胞漿內有板層狀包涵體。肝大,膽道發育不良。新生兒期首發症狀為肌張力減低、驚厥、發育遲緩。有的有麵容特征,如眼內贅皮、顏麵中部發育不良、上瞼下垂等。常見白內障、眼震、色素性視網膜病。可有肝大。多數病兒在1歲內可有某些發育進步,但以後發育倒退,進行性痙攣性癱瘓、震顫、共濟失調、聽覺和視覺障礙。有的可見腎上腺功能不全的症狀。多在5歲以內死亡。腦脊液常見蛋白增高。診斷靠生化檢查。血漿和成纖維細胞的極長鏈脂肪酸水平增高,血中植烷酸增高,血中六氫吡羥酸增多,縮醛磷酸減少。本病在臨床上應與腦肝腎綜合征相鑒別。本病治療困難。發生腎上腺皮質功能不全時,可用類固醇激素行激素替代療法,但其對神經係統症狀的進展並無影響。
【新生兒腎腫瘤】即先天性中胚葉腎瘤,又稱“胎兒腎錯構瘤”,是小兒出生後最初數周或數日最常見的腎腫瘤。偶見於1歲以後。臨床無明顯症狀,在對新生兒體檢時發現有腹部腫塊。治療采用單純性腎切除術,罕見複發。
【新生兒胃扭轉】常為器官軸型胃扭轉,即以賁門與幽門為兩個固定點,連成縱軸,由於胃韌帶比較鬆弛,胃體沿此軸轉動,活動過甚時發生扭轉。偶可見網膜軸型胃扭轉,以網膜為橫軸,幽門沿著橫軸向左側上方到賁門前,胃底下移於幽門位置形成扭轉。臨床表現為生後嘔吐,吐後食欲良好,嘔吐嚴重者可影響營養狀況,一般無陽性腹部體征,X線上消化道造影可確診。
【新生兒無尿】可由於腎缺如或尿路畸形所致,亦可因腎泌尿結晶使然。後者較為普遍。以上的新生兒在出生36小時內初次排尿。最初所排的尿,含多量尿酸結晶體及上皮細胞,有時帶微量白蛋白。
【新生兒小腦內出血】新生兒小腦內出血幾乎都由產傷引起。表現為出生後即有呼吸暫停和肌張力低下,囟門緊張及延髓受壓症狀體征。腦脊液呈血性。
【新生兒心力衰竭】又稱心功能不全,是指由於心肌收縮力減弱,不能正常地排出靜脈回流的血量,以致動脈係統血流供應不足,靜脈係統發生內髒淤血而產生的一係列臨床症狀。臨床表現主要有肺循環淤血和體循環淤血的一係列體征,並有心功能減退以及煩躁,拒奶、出汗、麵色蒼白等。首先治療原發病,保溫、供氧、鎮靜、控製液量適當使用強心劑和利尿劑,還可使用&腎上腺素能受體興奮劑和血管擴張劑。
【新生兒休克】是由多種病因引起的急性微循環功能不全綜合征。臨床表現不典型,早期症狀不明顯,病情進展迅速,治療困難,病死率高。臨床表現有:①心輸出量減少症狀;②循環障礙症狀;③髒器灌注不良的症狀。治療首先是病因治療,改善通氣,糾正酸中毒,同時使用血管活性藥物納洛酮,對感染性休克使用免疫學治療,還可使用肝素治療。
【新生兒原發性鵝口瘡】由白色念無菌感'染所引起的新生兒口腔炎。多由產道感染,或因哺乳時奶頭不潔或喂養者手指汙染傳播。臨床症狀見“鵝口瘡”。
【新斯的明】人工合成的可逆性抗膽堿酯酶藥。作用與毒扁豆堿相似。此外能直接作用於運動終板受體及促進運動神經末梢釋放乙酰膽堿,故對骨骼肌有較明顯的選擇性興奮作用。臨床用於:①重症肌無力的洽療。②對抗筒箭毒堿,三碘季胺酚等競爭型肌鬆藥的過量中毒。③對胃腸道和膀胱的平滑肌有較強的興奮作用,常用於腹部手術後以解除腹脹氣及尿瀦留。
【新型隱球菌抗體】用血清學方法檢測病人血清中抗新型隱球菌抗體。雖然病人血清中測到的抗體不多,特異性不強,但抗體測定仍可作為輔助診斷,以提高檢出率。如果抗體測出陽性,而抗原陰性,多說明病情較輕,化學藥物的治療反應良好。所用方法有全菌凝集反應,間接熒光抗體技術、乳膠凝集試驗、補體結合試驗、被動血凝試驗。