同房對心髒到底有多大影響?
心髒病人對同房的顧慮較多懷有恐懼心理。從醫學觀點看,同房可使人體神經係統高度興奮,激素分泌直線上升,特別是高潮期:心率加快,血壓升高,呼吸急促,全身肌肉收縮,引起心肌缺血,因此,對有嚴重心血管疾病的人來說,同房可成為一種不容忽視的危險因素。
國外有人觀察101人同房對心率和氧耗的影響。證明射精期心率最快,平均117次/分,高峰前後各2分鍾,平均心率97次/分。相當於心功能測驗的踏車試驗和活動地板試驗其極量心率的60%和45%。說明同房時心率雖有增加,但幅度不大,持時同也不長。
能量消耗:射精期每公斤體重耗氧16毫升,而一個普通的登梯試驗每公斤體重耗氧卻為22毫升。顯示同房時能量消耗雖有增加,但耗氧不多,影響有限,大約相當於三層樓消耗的能量而已。
心髒病人同房時會不會萍死?大量資料證實這種可能性很小。日本有人報告5559例猝死,發生在同房者僅34例,其中因心髒病發作而死者隻有18例。另一份報告5000例冠心病人,因同房而死亡者也僅3例,而且多為婚外非法同房。
但是,這並不等於說,心髒病人可以縱欲。研究表明,房事過度對心髒病人是極為不利的。那麼心髒病人究竟應該怎樣對待同房呢?這要根據病的性質、程度、患者年齡,體質等等綜合考慮。
心髒病孕婦應該注意些什麼?
患心髒病的已婚婦女,應了解懷孕對身體可能造成哪些負擔和發生的問題,並對此要有足夠的重視。另外,有心力衰竭病史,或者風濕活動、慢性腎炎,嚴重貧血和高血壓者,是否可以懷孕,要聽從醫生的勸告,不可蠻幹。
患者如不能勝任日常體力勞動,必然也不能勝任懷孕和生育,此時,應該嚴禁懷孕。
如原來醫生允許懷孕,一旦病情不允許時,即使已懷孕,也應在3個月內行人工流產。
允許懷孕的心髒病孕婦,應定期檢查,一般主張;5個月前,每2周查一次;5個月後,每月查一次。紫鉗型先天性心髒病及心髒功能差者,應在預產期前2周住院,以便仔細觀察、檢查:發現問題及時處理,為分娩作好準備。
心髒病孕婦在受孕期同,應有充分的休息,避免過度勞累,進食富有營養和低鹽飲食。
懷孕期間要積極防治上呼吸道及尿路感染,以免發生並發症,加重病情。但這並不意味著要過多使用藥物,因為某些藥物有引起早產、胎兒畸形等副作用。同時,應避免吸煙和飲酒。
至於是否禁絕性生活,一般認為不必要,但是懷孕最初3個月與最後2個月,應禁止,以防流產和早產。丈夫要對妻子多加體貼和關照,以免加重孕婦心髒負擔。
同樣,孕期應避免不必要的檢查和靜脈輸液。因孕婦血容量已經增多,加之心髒功能差,容易導致心力衰竭或肺水腫至於哺乳,一般對身體和心髒的影響不大。
哪些心髒病婦女不適宜懷孕?
這個問題不僅關係到患者本人病情發展,而且也關係到後代。一般來說,患心髒病的女青年能否生育,主要取決於以下三方麵:(1)所患心髒病的種類;(2)心髒病病變程度;(3)心髒的功能情況。
心髒病的種類很多,女青年邊的心髒病大多數是先天性的心髒病(尤以伴有紫紺)、風濕性心辮膜病(重度二尖瓣狹窄)、活動性風濕病、感染性心內膠炎、嚴重心律失常、病毒性心肌炎(活動期)等時,應勸其避孕。如既往有心力衰竭及腦栓塞病史者,懷孕對母子危險更大。
對患心髒病的女青年來說,能否生育的問題不在於患了哪一種心髒病,主要取決於心髒的功能狀態。心髒功能要根據能否從事並耐受各種不同強度的體力勞動來決定。如果輕微勞動便感到氣急、心跳、胸悶咳嗽、麵色青紫、不能平臥等,均不宜懷孕。否則發生心力衰竭的可能性很大(約占80%),死亡率為5%。如果心髒不擴大,心髒功能較好,即平時能幹些輕活,無心悸、氣促等心功能不全的表現;對生育並無影響。但心髒病有隨年齡增加而使其病情加重、心髒功能減退的趨勢,如心髒功能允許,故在婚後應爭取早日懷孕,以了卻生育的願。
孕婦從懷孕的第三、四個月開始,血循環量就逐漸增力,最高時比一般人要多40%,心髒負擔勢必要加重。同時,子宮逐漸膨大上升,心髒受擠處於不利地位。尤以分娩之時,心髒負擔更大,容易發生心力衰竭;故懷孕對患病的心髒無疑是一次嚴峻的考驗,心髒病婦女還是以不生育為上策。即使是醫生允許懷孕,也必須定期作檢查,並進行適當的治療,以期度過妊娠關,但風險較大,有時得不償失,並非明智之舉。
心髒病病人能結婚嗎?
青春期是人生的黃金時代,有誰不惜春如金呢?但命運之神總是喜歡捉弄人,不少青年朋友由於得了心髒病,使他(她)們在人生的十字路口徘徊、彷徨,甚至萌發輕生的念頭。
一旦心髒病人找到一個情投意合的終身伴侶,對方能忍讓、寬容地多負擔一些家務,給病人較多的照顧,這對病人維持心髒功能、減少心力衰竭的發生、延長壽命,都是至關重要的因素。
從醫學觀點看,這些病人也許比正常人需要更多的愛,需要更多的精神支持,建立一個美滿的家庭,愛情之神會悄悄地抹去心靈上的創傷,並增強戰勝病魔的勇氣,甚至奇跡般地使病情趨於緩解。
以功能性心髒病(如心髒神經官能症)為例,這種心髒病,不僅可以結婚,甚至結婚還會對病人產生治療效果。因為這種心髒病主要是神經功能不健全,戀愛結婚後,由於感情和家庭生活的調節和規律化,有助於改善神經功能。
其次,某些先天性心髒病,如動脈導管未閉、房中隔缺損等,可通過手術徹底治愈,也應盡量爭取婚前進行手術糾正。那麼,婚後夫妻生活可與健康人完全一樣,工作也能同健康人一樣。
一般來講,病情較輕、心功能代償好(指能從事並耐受各種不同強度的體力活動)者,也可以結婚和生育,對這類病人,隻要處理得當,多能順利渡過懷孕和分娩關。
哪些心髒病會遺傳給下一代?
俗話說:“種瓜得瓜,種豆得豆”,這是對遺傳現象的一個形象寫照。各種生物都能繁殖後代,而且在形態結構或生理功能上都很相似,這就叫做遺傳。
現在提倡一對夫婦隻生一個孩子,要注意優生,就包括生一個心髒健全的孩子。在眾多複雜的心髒病中,有沒有遺傳性呢?目前認為先天性心髒病的遺傳因素最大,冠心病、高血壓病其次,風濕性心髒病和遺傳關係最小。
近些年來有人統計,大約5%的先天性心髒病可出現在同一家族中,而且他們又都患同一類型的心髒畸形;同胞兄弟同時患先天性心髒病的現象也並不罕見,約占1.7~3.4%.
為此,既往生過患有先天性心髒病孩子的孕婦,應於懷孕4~5個月時,采用超聲心動圖檢査,了解子宮內胎兒心髒情況,從而可以減少先天性心髒病患兒的再次發生。
高血壓病與家族史有密切關係,據國內調查,高血壓病患者有家族史者約占30%,與無家族史的比較,前者為後者的5倍以上。說明遺傳是一個重要的因索。
冠狀動脈硬化患者家族聚集的例子很多,單卵雙胎比雙卵雙胎的一致性(即患病與不患病的共同性)要高得多。這種遺傳素質對膽固醇、糖的代謝、性格、血壓等均有影響。風濕熱也有家族流行的傾向,單卵雙胎的風濕熱較雙卵雙胎要高。
因此,為了自己和下一代的健康,心髒病患者尤其(是婦女)的結婚與生育問題,應當得到更多的醫療照顧和衛生指導。
冠心病患者怎樣掌握性生活?
這是患者及其親屬比較關,和急於了解的問題。可是不僅這方麵的資料很缺乏,而且答複也往往不得要領,常使患者無所適從。
通過心電圖監測研究,明確了這類患者性生活時心肌缺血的改變並不比日常工作時嚴重,心律失常的發生情況,也與日常工作監測的結果相似。
對能量消耗的觀察,同房時心率和氧耗量增加的情況,已如前所述。
因此,一般認為冠心病患者不一定要禁止同房,關鍵是應請教醫生了解自己心髒的功能及病情輕重,在心髒功能許可的範圍內同房。
一般原則是:能走上三層樓而無任何不適的冠心病人可以同房,不必過多顧慮,但也應根據不同體質、病情輕重、當時的精神狀態,而區別對待。
冠心病患者在同房時,切勿有意延長時間;不要在飽餐、飽飲後同房:在同房時,隨時與愛人坦率交換身體和情緒上的感受、如有胸悶、胸痛、憋氣等不適時,應即減慢或暫時中止同房,以防發生意外,加重心肌缺血的損害。
國外學者有如下建議:冠心病人在心絞痛發作或發生心力衰蠍(如心悸、氣促、嗽嗽、咯血、不能平臥、出現紫紺等)5—8周內,應避免同房,否則難以承受,甚至有猝死的危險。即使同房,也要減少次數。