養陰清熱寧心法
治陰虛內熱，心悸煩熱，頭暈腰酸，口渴盜汗，舌紅苔少，脈數或促結代。方用補心丹合一貫煎化裁：生地25克、黨參20克、北沙參20克、丹參30克、當歸12克、玉竹30克、五味子12克、苦參20克、柏子仁10克、金銀花15克、大青葉15克、遠誌10克、石菖蒲12克、甘草10克、珍珠母30克。
溫陽活血利水法
治心腎陽虛，心悸氣短，活動後加重，畏寒肢冷，尿少浮腫，麵色青紫，舌胖質暗，脈細數無力或結代。方用真武湯合苓桂術甘湯加減：黨參30克、白術12克、附片12克、茯苓20克、桂枝12克、澤瀉20克、當歸12克、丹參15克、北五加皮6克。淡附片（先煎透）12克、菟絲子12克、熟地黃18克、桂枝8克、仙茅9克、仙靈脾9克、黨參9克。
溫陽健脾活血法
治心脾陽虛，心悸氣短，腹脹納少，輕度浮腫，舌胖質暗苔白，脈細數或結代。方用補中益氣湯加減：黨參20克、川芎12克、赤芍]5克、柴胡10克、升麻6克、桂枝10克、益母草10克、車前草12克、紅花10克、丹參12克、北五加皮6克。
二是心髒氣陽不足，陰陽並損氣促，麵紅升火，自覺胸中有氣上衝咽喉，四肢欠溫，口不渴，舌紅潤，苔薄膩，中光剝，脈細，可仿仲景大黃附子湯、附子瀉心湯、腎氣丸之意，陰陽同調，尤應用附子溫振心腎陽氣，即使陽損及陰，或兼心火，或兼肝陽，皆不必畏懼，常以附子合生熟地、麥冬、或合川連、梔子，或合石決明、羚羊角、夏枯草，或合紫石英、交泰丸引火歸原。
熟附片（先煎）6克、炙生地15克、炙甘草9克、炒黨參15克、生黃芪20克、全當歸9克、麥門冬12克、丹參15克、生山楂15克、紫石英（先煎）20克、黃連3克、肉桂15克。
三是虛證胸痹，多由心之氣血陰陽虧損，不營而痛、非不通之痛，故治療中遵“虛痛者必須補之”之訓，或溫振心陽心氣或滋補心陰心血，使心髒得以營養濡潤其痛自止。初診，心痛於活動時頻作，形寒便爛，神疲，舌淡邊有癍斑，脈濡細。此時心腎陽氣不足，絡有留瘀，治當溫陽益氣，化瘀止痛。
方用：熟附片（先煎）9克、瓜蔞皮10克、川桂枝6克、妙黨參15克、炙甘草6克、麥門冬12克、當歸12克、川芎9克、赤白芍各9克、廣鬱金9克、失笑散12克。
當心腎之陽漸複，而心陰受損時，麵紅升火，心慌不寧，舌偏紅，脈沉細小弦，則改用益氣養陰的炙甘草湯加減。
若肝陽偏亢，症見目花指麻，口幹，則轉養心平肝法，增入平肝潛陽之品，如夏枯草20克、生牡蠣20克、羚羊粉（分吞）0.6克。最後以散劑收功，參三七18克、生曬參45克、沉香粉14克、研末和勻，1日2次，每次吞服1.2克。要善於認脈。心律失常的脈象可見數（促）、遲（結、代），但不可拘於熱數寒遲之說。
以數脈而言，確實多見於陰虛心火旺者，當以養陰清心為主，即便用複脈湯，亦多去桂、薑、酒，而重用養陰清熱之味。熱盛者，甚至可用犀角地黃湯類。但臨證亦可見數脈而兼沉細或微細，伴麵浮肢腫，動輒氣短，形寒舌淡，切不可因其脈數，而作熱看，應四診合參，辨為心氣心陽虛衰，守溫補法，以益氣溫陽之劑，如附、桂、參、芪之類。最棘手的還是寒熱夾雜，陰陽互損之證，逢此每取附子、川連或附子、麥冬、生地同用，常可得效；以遲脈而論，常用麻黃附子細辛湯類方治療，確實有效（遲而有力非此方所宜），但臨床也應注意陽損及陰而見舌紅口幹，夜間升火者，需陰陽並調，常以苦參片代附子，亦有強心利尿之功。而萬年青根則於寒熱兩證均宜，同時炙甘草重用9克、可減其苦寒傷脾敗胃之弊。倘陽虛明顯再合附子，則強心功能更著。
凡脈結代者，均有氣血流通不暢，故方子宜加流通氣血之品，如歸、益母草、丹參等。但結代之間又有區別，“結脈皆因氣血凝”，故重行氣活血，“代脈都因元氣衰”，則重在補益心氣，尤其是成聯律的代脈，心髒虛弱更明顯。此外心律失常屬虛者，如出現胸悶或胸痛隱隱，乃心氣不足，搏動無力，不能營給所致，與瘀阻者迥異，切不可破血通瘀，當補之養之。
要善養心神。心律失常多見心悸且慌，易驚難寐，多為心神虛所致，治重護養心神。心氣虛者選用歸脾湯，錢氏養心湯；心陰虧者選用甘麥大棗湯、酸棗仁湯、琥珀多寐丸、天王補心丹、朱砂安神丸、黃連阿膠雞子黃湯；心之陰陽氣血皆虧則常用複脈湯。均可酌加鎮心安神之品，如靈磁石20克、龍骨20克、牡蠣30克、龍齒30克、磁朱丸10克。但應選用恰當，磁石性寒下沉，脾虛便溏者避之；龍骨收斂，痰濕內蘊或便秘者不宜，而汗多者首選；牡蠣兼通澀兩性，但氣味濃烈，納呆者少用；磁朱丸因金石之品，有傷胃之弊，用量應輕，吞服3-5克、包煎9-12克、不能久服。
要善理兼證，心律失常，每因兼證而加重，如女子經期加重，青年常因感冒引發，老年則多心肺同病，常因痰飲內阻而久治不愈，故應善理兼證，分別參以調經、解毒清熱，化痰法。
5.23程門雪
心動悸，胸滿悶痛，頭眩夢多，係胸氣鬱痹則中陽不展，心絡瘀阻則心氣結滯，必致痰濕留聚，可用《金匱》瓜蔞薤白湯和《金鑒》丹參飲並佐以化痰濕的二陳湯法取效。
方用：薤白頭9克、瓜蔞皮9克、紫丹參15克、白檀香2.4克、廣木香2.4克、雲茯苓9克、製半夏9克、陳廣皮4.5克、幹菖蒲3克、酒炒黃芩4.5克、川桂枝1.5克。
5.24黃文東
心悸發生，因心氣虛弱，陰血虧虛，痰濁擾心，瘀血阻滯，有虛有實。伴脈結代者，則以胸陽痹阻，心陽不振，脈絡瘀滯為多，虛實兼有，且多因虛致實，其中脈絡瘀阻是導致心動悸脈結代的關鍵，故治療采用溫通心陽，益氣養心，化痰順氣的同時，更注重活血化瘀，通利血脈，用藥當以靈動流通為宜，靈動人絡，流通去滯。
血脈通利，則心陽易複而心悸能除。常用炙甘草6-9克、桂枝4.5克、補益心氣，溫通心陽；全瓜蔞12克、旋覆花9克、寬胸散結，化痰順氣；鬱金9克、降香6克、理氣解鬱，降氣暢化；紫丹參12克、當歸12克、赤芍12克、茶樹根30克、活血化瘀。
如見陽氣虧虛而畏寒肢冷，脈沉而結者，加熟附子6-12克、仙靈脾9克；氣虛明顯，神疲乏力，氣短易汗，加黃芪12克、黨參9克；痰濕較重，胸悶苔膩，加法半夏9克、陳皮6克；如口幹舌紅等陰虛之證，同時又見胸悶，舌青苔膩，脈結代，則不宜滋膩太過，以免氣機鬱滯，心陽遏阻，稍佐清養陰液之品，如麥冬、玉竹；若胸陽痹阻，氣機窒息，胸悶殊甚，或伴胸痛者，可加薤白頭9克、合桂枝、瓜蔞，增其溫通心陽，寬胸理氣之功。
5.25薑春華
5.25.1活血化瘀，舒心通脈
臨床上某些器質性心髒病等引起的心悸心痛，舌紫，脈遲澀或結代，不論寒熱虛實，必有心血鼓動不暢，血脈運行障礙或瘀血搏擊脈絡的病理，此時瘀血為主要矛盾，治宜活血化瘀，舒心通脈，方取血府逐瘀湯合丹參飲加減：丹參15-30克、川芎6克、當歸9克、紅花6克、生地15克、全瓜萎15克、檀香6克、砂仁6克、桃仁9克。
寒甚加川椒1.5克、細辛3克；陽虛加桂枝4.5克、附片12克；胸悶加薤白9克、枳殼6克；氣虛加黨參15克、黃芪15克；瘀而有熱加赤芍12克、丹皮6克、大黃9克。
5.25.2溫陽化痰
宣暢心脈痰飲停蓄，心陽不振，症見心悸眩暈，胸脘痞悶，痰奏氣短，形寒肢冷，或胸痛徹背，背寒冷如掌大，或浮腫小便短少，惡心吐涎，苔白膩滑，或弦遲或短結代。治宜溫通心陽，化痰蠲濁，宣暢心脈，常以附桂合瓜蔞薤白半夏湯化裁：附片9克、桂枝6克、川椒1.5克、細辛3克、全瓜萎15克、薤白9克、製半夏9克、茯苓9克、白芍9克、五味子9克、生薑3克。
心悸怔忡心肝同病者，臨床並不少見。故其法當肝心同治。在治本上以調理氣血為大法。炙甘草湯與生脈散為主方，尤以心氣心血為主，在治標上注意濕熱與血瘀之偏重。可分3類處方。一者心之陽氣不足，治重調補心之陽氣。紅參10克、桂枝10克、赤芍10克、蠶砂10克、白芍10克、秦艽10克、黃芪15克、玉竹15克、丹參15克、茯苓30克、苡仁30克、茵陳30克、虎杖30克。二者濕熱偏重，治重清利濕熱。
太子參15克、玉竹15克、丹參15克、魚腥草15克、貫眾15克、連翹15克、首烏15克、菊花10克、青蒿10克、杏仁10克、麥冬10克、甘草10克、川貝10克、棗仁10克。三者血瘀偏盛，治重在化瘀。
黨參15克、玉竹15克、首烏15克、生山楂15克、白花蛇草15克、夏枯草15克、桃仁10克、赤芍10克、紅花10克、甘草10克、柏子仁10克、茯苓10克、川芎4克、三七4克。
5.76黃壽人
怔忡病常分虛寒、虛熱、瘀血、痰飲4類。對虛熱型中年以上患者多見，不可忽視。此型除心悸怔忡外，常伴心煩失眠，頭昏眼花，健忘遺精，腰酸神疲，口幹，舌紅少苔，脈沉細數。病機屬肝腎陰虛，陰虛內熱，虛火擾心，故自擬三子養陰湯，主治以滋養肝腎，清熱寧神。方用：枸杞子12克、女貞子12克、沙苑子12克、生地24克、黃連6克、菊花9克、棗仁12克、朱柏子仁12克。