正文 項目六 嘔吐用藥(1 / 2)

模塊一:嘔吐用藥概述

嘔吐是指胃氣上逆,迫使胃內容物從口而出的病證。分而言之,嘔與吐有一定的區別。古人對嘔的認識,一以“有聲無物謂之嘔”,亦稱“幹嘔”,一以“聲物兼出”為嘔;對吐的認識,則為“有物無聲謂之吐”。臨床嘔吐常多兼見,難以截然分開,故統稱為“嘔吐”。

根據病因可分為實證和虛證。分型如下。

1、實證

主要有飲食停滯、肝氣犯胃、寒邪犯胃等。

(1)飲食停滯:主要症狀:脘腹脹滿,噯氣厭食,嘔吐酸腐,或吐出帶有未消化的食物殘渣,大便秘結或溏泄,舌苔厚膩,脈滑實有力。治宜消食化滯,和胃降逆。可用保和丸等中成藥。

(2)肝氣犯胃:主要症狀:嘔吐吞酸,或幹嘔泛惡,脘脅脹痛,煩悶不舒,噯氣頻頻,每遇情緒抑鬱而發作或加重,舌邊紅,苔薄膩或微黃,脈弦。治宜理氣和胃,降逆止嘔。可用左金丸等中成藥。

(3)寒邪犯胃:主要症狀:發病急驟,忽然嘔吐,胸脘滿悶,頻頻泛惡,或心悸怔忡,伴有惡寒發熱,頭身骨節酸痛,舌苔白膩,脈濡。治宜疏邪解表,化濁和胃。可選用藿香正氣口服液、痧氣丸等中成藥。

2、虛證

主要為脾胃氣虛和胃陰不足。

(1)脾胃氣虛:主要症狀:飲食稍多即欲嘔吐,時發時止,食入難化,胸脘痞悶,不思飲食,麵色白,倦怠乏力,四肢不溫,口幹不欲飲,大便溏薄,舌質淡,脈濡弱。治宜溫中健脾,和胃降逆。可用附子理中丸等中成藥。

(2)胃陰不足:主要症狀:時時幹嘔,惡心,或嘔吐反複以作,泛吐黏液,或夾少量食物,胃有嘈雜感,似饑而不能食,或稍食即脹,口幹咽燥,舌紅少津,苔少,脈多細數。治宜養陰和胃,降逆止嘔。可用陰虛胃痛顆粒等。

問病時應注意幾個方麵:嘔吐的性質,如幹嘔、泛酸,脘腹有無脹痛,胃中嘈雜以及其他兼證來判斷虛實,分清嘔吐的原因,方可對症用藥。

模塊二:嘔吐類中成藥的應用

一、飲食停滯的嘔吐常用中成藥保和丸

詳見項目七胃痛用藥。

楂曲平胃合劑(衛生部藥品標準《中藥成方製劑》第七冊)

【處方】山楂、神曲、蒼術、厚樸、陳皮、雞內金、甘草。

【劑型規格】合劑,每瓶裝100mL。

【功能主治】燥濕健脾,消食散滿。用於脾胃不和,不思飲食,脘腹脹滿,嘔吐惡心,噫氣吞酸,大便溏泄。

【組方分析】山楂為君消食化積,行氣散瘀。神曲消食健脾,和中止瀉;雞內金消食健脾,化積,共為臣藥。佐以蒼術、厚樸、陳皮健脾燥濕,行氣助運。甘草調和諸藥,為使藥。諸藥合用,共奏燥濕健脾,消食除滿、和胃之效。

【用法用量】口服,一次10~15mL,一日3次;用時搖勻。

【使用注意】

①孕婦忌服,哺乳期婦女慎用。

②忌食生冷油膩不易消化的食物。

③不適用於急性胃腸炎,主要表現為脘腹疼痛,惡心嘔吐,水瀉頻繁,或發燒。

二、肝氣犯胃的嘔吐常用中成藥

左金丸

詳見項目七胃痛用藥

三、寒邪犯胃的嘔吐常用中成藥

藿香正氣口服液

詳見項目二感冒用藥。

痧藥(《中國藥典》2010年版一部)

【處方】蒼術110g、大黃210g、製蟾酥63g、天麻126g、朱砂126g、雄黃126g、麻黃126g、丁香21g、麝香10.5g、冰片0.5g、甘草84g。