何謂崩漏,婦人行經之後,淋瀝不止,名曰經漏;經血忽然大下不止,名曰經崩。崩漏之病,原因在五:①由熱瘀;②由損傷衝任二脈;③由憂思傷脾,脾虛不能攝血;④由中氣下陷,不能固血;⑤由暴怒傷肝,肝不藏血,而血妄行。凡此五因,容易引起崩漏之病,總括起來約分3種類型。(一)崩漏;(二)崩漏下血挾水;(三)崩血心腹痛甚。
(一)崩漏
1病源。熱瘀,損傷,脾虛,中氣下陷,暴怒傷肝等。
2症狀和療法。
(1)由熱瘀者,其症腹脅脹痛,血色紫黑成塊。熱多者,宜用生地四物加知母、黃柏。
(2)熱少者,宜用熟地四物加炒荊芥、雞血藤、川斷。
(3)若漏血澀少,係屬血滯,宜用當歸、川芎、桃仁、紅花、香附、肉桂以破之。
(4)若漏血初起,小腹脹痛,係屬瘀凝,宜用當歸、桃仁、香附、澤蘭、益母草等,加琥珀粉吞服。
(5)若出血過多,熱隨血去,宜用黨參、黃芪、當歸、白芍、驢膠、續斷、艾茸等。
(6)由損傷衝任所致者,其症出血過多,而無硬塊,並不作痛,宜用八珍湯或十全大補湯等,候將息之。
(7)由憂思傷脾,脾虛不能攝血者,其症麵黃肌瘦,精神疲弱,胃納不佳,血來如衝,宜用歸脾湯或十全大補。
(8)由中氣下陷,不能固血者,其症自覺有氣下陷,麵色萎黃,肌肉消瘦,精神疲乏,宜用補中益氣為主。
(9)由暴怒傷肝,肝不藏血,而血妄行者,其症脅肋脹痛,胸腹不舒,宜用逍遙散加地榆、醋少許。
(10)日久不愈,傷及脾氣,飲食減少,時覺有氣下陷,精神疲弱,麵色萎黃,形體消瘦,宜用補中益氣,候將息之。
(11)因初期失治,出血過多,若見冷汗淋漓,兩目失神,四肢逆冷等症,有生命危險,速以獨參湯灌之,待汗止神蘇,再與十全大補湯加三七調理之。
3調養。切戒房欲,忌食生冷一切辛腥香燥臭惡等。宜常服十全大補或兩儀湯,使氣血充足,病可斷根。
(二)崩漏下血挾水
1病源。中氣虛弱,複挾濕邪,遂成崩漏下血挾水病。
2症狀和療法。
(1)崩漏下血挾水,精神疲乏,四肢無力,胃納平平,時時惡寒,或每天水瀉1~2次,形氣不甚弱者,宜仿東垣升陽除濕湯:黃芪、白術、升麻、柴胡、槁本、蔓荊子、羌獨活、防風等加減之。
(2)初期失治,中氣益虛,形體消瘦,胃納不佳,挾水愈多,四肢疲乏,舉動無力,至為困苦,宜用補中益氣加羌獨活、槁本,候將息之。
3經驗單方。芝麻(一名油麻)1杯,炒焦研粉,用開水衝服,其血即止,精神逐漸恢複。無藥之處,或因經濟困難,無能購藥者,用此方治愈者許多。
4調養。切勿過勞,忌食生冷、水果、腥膩等,常服八珍,使易複元。
(三)崩血心腹痛甚
1病源。血滯不散,凝結作痛,在血崩時心腹痛甚者,名崩血心腹痛甚病(一名殺血心痛,屬重症)。
2症狀和療法。
(1)崩血心腹痛甚,痛結如絞,麵色脫白,宜先用金鑒方人參定痛散:人參、炒蒲黃,加當歸、肉桂,清煎去渣溫服,先定其痛,痛止再照前崩漏治法,對照調理之。
(2)初期失治,心腹之間疼痛益劇,猶如錐刺,麵色脫白,四肢厥冷,冷汗如雨,危在頃刻,速服人參定痛散,待痛止再以治崩漏法處理之。
3調養。切戒鬱怒,須抱樂觀,忌食滯血之品,例如龍骨、牡蠣、酸梅等。
結論:
崩漏之症,虛實寒熱,必須辨明,治療方法,綜以扶脾健胃為主,大抵步驟,初宜止血,以塞其流,中宜清血,以澄其源,後宜補血,以複其元,脈象數少為順,洪大為逆,遲微虛滑者生,數盛虛浮者危,若弦勁或澀澀不調者死,凡血崩純下臭黃水,或帶紫色筋塊,腥穢不堪,或腹滿不能飲食,以參芪補益反加寒熱口燥,麵目足脛浮腫,或陰戶腫突,痛如刀割者,均屬不治。