正文 第三章 康複醫學總論(三)(1 / 3)

四、日常生活活動籌力的評定

日常生活活動是指人們為獨立生活而每天必須反複進行的、基本的、具有共同性的一係列身體動作群,包括衣、食、住:行、個人衛生等,它是康複診斷和功能評定鈉重要項目。評定日常生活活動能力,也可為作業治療提供目標和方向,並為評定作業治療效果提供客現依據。

(一)評定分級

在檢查和評定時,把完成日常生活活動能力分為五級。1級:不能完成,全靠別人代勞。2級;自己能做一部分,但要在別人具體幫助下才能完成。3級:在別人從旁指導下可以完成。

刊級:能獨立完成,但較慢,或需使用輔助器和支具。4級:正常獨立完成。

(二)評定方法

1.直接現察法直

接觀察法就是由測定者親自觀察患者進行日常生活活動的具體情況,評估其實際活動能力。測定時,由騰定者向患者發出動作指令,讓患者實際去做。譬如對患者說“請你坐起來”,“請你洗洗臉”,“讓我看看你是怎樣梳頭的”等等,要逐項觀察患者進行各種動作的能力,進行評估及記錄。

對於能直接現察的動作不能隻是采取詢問的方式,了解能做什麼,不能什麼及完成的程度。而要竭力做到客觀,避免主觀,以防止患者誇大或縮小他們的能力。

2.間接評估法間接評估是指對於一些不能直接觀察的動作,通過詢問的方式進行了解和評估的方法。譬如通過詢問了解患者是否能控製大便等。

(三)評定記錄

對日常生活活動能力的測定結果,即對患者日常生活基本功能的評估,必須做出客觀記錄,記錄要簡明、可靠。工作中可以根據確定的日常生活活動能力分級法,自行設計簡便、實用的記錄表格。

五、康複心理測驗

在康複過程中,測試和評定殘疾者或患者的心理活動情況和心理特征,稱為康複心理測驗。進行康複心理測驗的目的是:

了解被檢查者的心理、行為和智力是否正常,如有異常,則評定其異常的範圍、性質和程度,以估價實施康複的可能性及預後,為製訂心理康複計劃提供依據。了解被檢者的智力、理解力,判斷其掌握康複訓練的潛能,以便確定康複治療目標。了解在康複過程,患者心理和行為上的反應,以便於及時調整康複治療的方法,爭取良好的康複效果。研究殘疾者的心理變化規律等。康複心理測驗包括智力測驗和行為(心理、情緒和個性)評定。

(一)智力測驗

智力測驗和評定主要檢查智力水平(一般指觀察能力、注意力、記憶力、想象力、思維能力等),尤其應注意檢查與康複訓練有關的智力,如學習能力、言語表達能力、感知運動能力等適應社會環境的能力。

智力測驗的方法一般使用客觀觀察,采取智商和心理測驗量表進行。較常用的有以下幾種試驗:1.總的智力測驗有兒童和成人智力量表與兒童智力量表。適用於6歲至16歲的兒童和少年/包括10個分量表,分言請和操作兩類。言語量表包括知識、領悟、算術、詞彙等;操作量表包括填街、木塊圖、物體拚湊、編碼試驗等。在測驗過程中,一般先進行言語測驗,然後進行操作測驗將所測得的量表分換算為智商,低於69為智力缺陷。由於兒童正處於發育階段實驗易受周圍環境的影響,智商偏低的邊緣狀態變化很大診斷精神發育遲滯時應慎重。成人智力量表。適用於16歲以上者。包括11個分量表,分言語和操作兩類。言語#表包括知識、領悟、算術、相似性、數字廣度、詞彙等、操作量表包括數字符號、填圖、木塊圖、圖片排列和田形拚湊等測驗。測驗順序、記分和換算方法與前表同。

2.個別能力檢查

包括感知運動、記憶力、思維能力等單項測驗。感知運動測驗。包括敏、聽、視感知覺和手指辨認等。可規定被檢者完成一定的複雜動作(要求包括視覺,觸覺和運動),測量其速度,從而反映出智力。如釘板測驗,將一些木釘插到一有洞的木板上;將不同幾何圖形的板,分別放入刻有相應圖形的木板上,觀察完成任務的速度和行為表現。

注意力測驗。一般用劃字測驗,在一張印好數字的紙上,劃去一些指定的數字。觀察其注意力的精確性。記憶力測驗。用瞬時記憶和短時記憶測驗。如圖案記憶,出示15個圖案,每圖1個卡片,分別給受試者,允許看圖5秒鍾,然後默畫,看能記憶多少是思維能力測驗。如聯想測驗,讓受試者見到一個詞(刺激詞)後,講出腦中由此而引起的第一個概念,如讓患者