“試管”嬰兒的成功率在世界範圍內逐漸提高,從原來的20%~25%左右已經提高到60%甚至更高的水平。
“試管”嬰兒的成功率取決於很多方麵,取決於內分泌及實驗室的條件,取決於技術人員的技術水平,當然也取決於病人的年齡,病人的子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等等,這都是影響成功率的因素。比如受女方年齡的影響,這是一個最大的影響因素。在25歲到35歲的女性“試管”嬰兒的成功率要高於30%~40%的平均水平,有的能達到50%,或者更高一些,但是到了35歲以後成功率逐漸下降,到40歲隻達到20%左右,原因是年齡大了以後,卵的質量和數量都有所下降。
試管嬰兒的成功率如何提高
目前,試管嬰兒的成功率不盡如人意,大約三分之一到四分之一之間。導致這種情況的原因固然是很多的,比如不能正確把握女性的具體排卵期、內分泌功能不協調、子宮與試管嬰兒不協調等因素,常常導致成功的幾率下降。如果提高受孕率,一些國家進行了嚐試。
美國科學家最近研究發現,基因檢測有望幫助接受試管受精的婦女提高懷孕機會。據報道,美國康奈爾大學研究人員斯蒂文?斯潘多佛等人對二百四十名接受試管受精的婦女進行了調查,其中部分婦女體內約束生育激素黃體酮的蛋白受體基因發生了變異。研究人員發現,那些攜帶正常基因的婦女有近一半成功懷孕,但攜帶變異基因的婦女隻有不到三分之一的人懷孕。為此,研究人員建議選擇試管受精的婦女接受基因檢測,以提高試管受精成功率。
研究人員認為,黃體酮受體基因通常會產生兩種稍微不同的蛋白質,而兩者的平衡控製著許多其他基因的行為,變異基因會打破這種平衡,導致子宮內膜變化,並對胚胎植入和存活造成不利的影響。為此,研究人員在動物研究中對與胚胎植入和發育成功有關的三種基因進行了研究,這些基因也對試管受精生育成功幾率有影響。這三種基因都正常的婦女懷孕率達92%,而那些攜帶一個或更多變異基因的婦女懷孕率隻有41%左右。
他們通過研究發現,試管受精成功不僅率與接受試管受精手術的婦女的年齡和其提供的卵子質量有關,基因因素也是相當重要的。
試管嬰兒成功與否的六大因素
第一大因素:年齡
年齡是試管嬰兒技術成功與否的重要因素,國內外文獻報道年齡在25-34歲成功率最高,可達到45%,≥35歲以後成功率在26%~30%,>35周歲成功率會下降,>40周歲成功率在20%左右,且活產率明顯下降,而且對優生影響也較大。當超過45歲一般不能用自己的卵子做試管嬰兒治療,因為成功率極低,且胚胎的染色體易發生異常。IVF治療中高齡人群流產率大大增加,早產、死胎也高於年輕孕婦。
第二大因素:患者不孕原因
年齡較大的原發不孕,子宮畸形嚴重的子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合征患者,從嚴重少弱精、無精症患者睾丸得不到精子,或存在大量畸形精於者,卵子畸形或發育異常者等,在試管嬰兒治療中也是失敗率較高的。
第三大因素:染色體
在一些原發不孕或有不良妊娠史的夫婦中,有部分夫婦染色體存在著正常變異型。這些帶有染色體問題的夫婦,雖然可以通過試管嬰兒技術受孕,但失敗率和流產率較高。
第四大因素:子宮內環境
子宮內膜是胚胎著床的最主要場所造成內膜的損傷、子宮肌腺症、子宮內膜炎、子宮內膜息肉或子宮內膜的其他病變都可能造成胚胎不能著床而影響成功率。新的研究發現,子宮內膜會分泌一種特殊的糖分子,當這種糖分子缺乏時,受孕率會大大降低。相信在不久的將來,醫學家會攻克這一難題,提高妊娠成功率。
第五大因素:優秀胚胎率
當精、卵出現問題,不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植,優秀的胚胎是成功的重要條件。按照胚胎的六級分級法:新鮮胚胎I一Ⅳ級均司供移植,I。Ⅱ級屬優秀胚胎。目前優秀胚胎還隻是形態學上的分類,胚胎的潛質還無法了解。現在,胚胎學瘃正在研究一種更先進的胚胎評估方法,希望能預測胚雕的受孕概率。
但優秀的胚胎還需要良好的子宮環境,好的內分泌條件,醫生高超的胚胎移植技術。在正常生育年齡的夫婦1個月按排卯時間同房,懷孕的機會隻有20%左右。所以我們希望在治療期間要有一個好的心態,這也是成功的重要因素。
第六大因素:心理狀態
許多資料表明,患者的心理和精神狀態是影響IVF治療後成敗的一個重要的因素。國外有許多專家,用心理測試的量表對接受IVF治療的夫婦做心理評估。並把評估後的情況分組進行對照。研究結果發現,接受過心理治療,解除壓力的一組比沒有經過心理治療的一組在年齡、文化程度、不孕原因、治療計劃、用藥量、胚胎質量都基本相同的情況下,受孕率幾乎差1倍,專家認為心理壓力較重的婦女,她們的內分泌會受到影響,血管長期處在收縮狀態,影響了子宮、卵巢局部的血流,而且神經係統的緊張會使一些神經介質釋放出現異常,造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂,造成胚胎不能著床而導致治療失敗。所以解除心理壓力,醫患之間進行交流,夫婦雙方互相體諒和鼓勵是非常重要的。