1956年，天津的醫院進行調整，成立了第一中心醫院，衛生局調林必錦到該院任耳鼻喉科主任。1957年，該科遷馬場道，設8間手術室，80多張病床。當時曾打算要林必錦籌建一所耳鼻喉專科醫院。他認為耳鼻喉科在第一中心這樣的綜合醫院裏，各科會診較方便，耳鼻喉科醫生去其他科會診，也可以學到各種知識，豐富經驗，借此可培養全麵的醫生，遂沒有籌建。
第一中心醫院耳鼻喉科病人不僅為天津一地的患者，還有全國各地，特別是河北省、東北各地的患者前來投醫，手術開展更為廣泛。在林必錦主持下當時該科進行了許多屬於全國領先的手術，包括有：
（1）上領骨截除治療上頓竇癌，為解決術後瘢痕攣縮引起麵頰塌陷畸形，影響咀嚼，安置義齒齶托。這種手術在我因為首創。
（2）以喉切除與頸淋巴清掃同期進行治療喉癌。此術較單純喉切除的優點是可以防止癌瘤的淋巴轉移擴散。此術也是該科在全國首創。當年一喉癌患者來自東北農村，1957年經該科進行此術，20年後追蹤查訪，他仍健在。
（3）1977 年開展了“喉全切除，氣管食道吻合，應用矽膠管發聲重建術”。喉切除為治療喉癌的主要方法，但因術後患者不能發聲，為致殘性手術。該科從20世紀50年代開始以黏膜管連接食管，70年代又進行氣管食管吻合術發言重建。應用矽橡膠管插入黏膜管，對管腔起支柱作用，隻需用手指掩蓋氣管套管口，就能說話自如，發言成功率達70%.這種手術在 1981年天津科委、衛生局召開的鑒定會上。經全國各地耳鼻喉科專家評為達到國家水平，1982年被評為天津市優秀科技二等獎 。
（4）特別值得介紹的是由林必錦醫生開創的顳骨切除術，治療中耳乳突癌 。這種病幾十年都采用乳突根治術及放射治療，效果不夠理想。
1965年的一天，林醫生在門診看病時，發現一個罕見的病例，確診為中耳乳突癌，必須要做顳骨切除術。這是他從醫以來沒有做過的手術。有人勸他：“這種手術風險太大，你是名醫，若手術不成功，有損你的名望和聲譽。”但是林必錦決心自己親自做這個難度極大的手術。
林必錦用極大的精力先投入到手術的設計上，確定了最佳的方案。然後又到天津醫學院解剖教研室做屍體解剖試驗，每一個步驟都詳細地記錄下來，手術試驗成功了，他還將試驗結果給同事們看，讓大家提意見。
顳骨是頭顱兩側靠近耳朵的部分，做顳骨切除術離大腦太近，不能有絲毫的差錯，手術如果失敗，病人會有生命的危險。為了慎重，林必錦還請來了他的好友、著名腦係科專家趙以成大夫來協助。
手術開始以後，隻見林醫生在手術台前在用展快、最準確的動作忙碌者，隻有醫生與護士相互交換手術器械的動作和刀、剪相碰的聲音。時間在一秒秒地移動，林醫生頭上浸出了汗水，浸透了帽子、襯衣……
從早晨做到下午，共用了7個小時，手術成功了，大家同時鬆了一口氣。當助手們要為病人縫合傷口時，林醫生沒有同意，因為顳骨切除後，常常會造成永久性麵癱，他還要解決病人的麵癱問題。接著，他又熟練地做了麵神經和副神經吻合術。整整用了8個小時手術終於宣告成功。這個合並手術也是國際文獻上沒有見過的。7個月以後，患者來複診，他的麵癱也基本治愈了。
此外，在林必錦親自主持下，該科進行的顱麵聯合切除術治療篩竇癌瘤、下咽癌頸段食管癌切除、胃咽吻合等手術，在全國也都屬於領先地位。
把醫術送到群眾中去
林必錦不僅醫術高明，更注重醫德。他積極響應黨提出的走出醫院大門，為缺醫少藥的農村服務的號召，身為著名專家多次帶頭下廠下鄉。他先後參加過抗美援朝的救護工作，還參加了海河醫療隊，郊區醫療隊，內蒙古醫療隊等。他經常披星戴月出診，為當地農民治病。
有一次下鄉期間。晚上天空正下者小雪，一位年輕的小夥子向林醫生來求救，他老婆生小孩有危險啦。林必錦是耳鼻喉醫生，但是在沒有婦產科醫生的情況下。他怎能回絕而造成產婦死亡呢？本著“要實行革命人道主義精神”，緊急搶救病人要緊。他毅然跟那位年輕人趕了70多裏路，顧不上休息，就迅速戴上消毒手套，在土炕上鋪上消毒單，為胎盤滯留長達10個多小時的產婦挽回了垂危的生命。
患者得救了，瀕死的生命轉危為安，產婦安詳地躺在炕上。她的丈夫激動得熱淚直流，緊緊地握住林必錦的予說：“感謝黨派來的好醫生，是您救了我們全家呀！”
在內蒙古醫療隊期間，一次外出幾十裏給農民看病，馬驚了，前蹄騰空，把不會騎馬的林醫生摔下來，造成兩根肋骨骨折，但他依然堅持工作。1976年天津地震期間，他曾半個多月不回家，吃住在醫院搶救傷病人員。此外，林必錦還曾被國務院委派至南非也門等第三世界國家，為這些國家的總統和高級官員進行治療和手術，博得各國好評，並受到周總理的讚許。