正文 第十二章 人體2(1 / 3)

免疫係統

免疫係統是人體最重要的保衛係統,可以抵禦外界病毒對人體的侵害,是守護生命的衛士。如果人體缺少了免疫係統,便很難生存下去。免疫係統主要由免疫器官、免疫細胞和免疫分子構成,免疫器官包括骨髓、胸腺、脾髒等;免疫細胞包括淋巴細胞、中性粒細胞、血小板等;免疫分子包括免疫球蛋白、幹擾素、腫瘤壞死因子等。

骨髓

骨髓是充滿在骨髓腔內和骨鬆質內的軟組織,成人總量約1500毫升,占體重的4.6%。可分為紅骨髓和黃骨髓兩種。紅骨髓呈紅色,是重要的造血組織,人體內的紅細胞和大部分白細胞即由此產生。人的一生隨著年齡的增長,紅骨髓的含量也在發生變化。在胎兒和嬰幼兒時期所擁有的骨髓都是紅骨髓。隨著年齡的增長,紅骨髓的含量逐漸減少。成年人的紅骨髓主要分布於長骨的兩端以及短骨、扁骨和不規則骨的鬆質內。黃骨髓呈黃色,一般情況下,人到5—7歲時開始出現黃骨髓,到成人時,其與紅骨髓約各占人體骨髓總量的一半。黃骨髓分布於長骨骨髓腔內,主要為脂肪組織,不具備造血功能。但當大失血時,它仍可能轉化為紅骨髓進行造血。

當骨髓的造血功能出現問題時,就會發生白血病、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、原發性血小板減少性紫癜等血液病。而且這些疾病的診斷和治療都離不開骨髓。所以,骨髓的作用不可小看,我們要加強對其的認識和了解。

胸腺

胸腺位於人體胸腔前縱膈內,胸骨柄後方,貼近心包上方,分為不對稱的左、右兩葉,呈扁條狀。其大小因個體年齡而改變,新生兒體積相對較大,青春期發育到頂點,重達25—40克。以後逐漸老化,絕大部分被脂肪組織代替,以致老年人的胸腺縮小到10克以下,約為青春期的1/4,甚至更小而僅留殘跡。因此,胸腺既是成熟最早又是退化最快的器官,對人體的健康起著至關重要的作用。

胸腺是一個淋巴器官,分為皮質和髓質兩部分。兼有內分泌功能,可以分泌胸腺素,使骨髓的淋巴細胞轉化成T淋巴細胞,並促進T淋巴細胞成熟和提高其免疫能力。可見胸腺是分化、提供輸送T淋巴細胞的器官。由於胸腺能調節和控製T淋巴細胞的分化成熟以及功能表達,故人體細胞免疫直接依賴於胸腺。因此,有人提出胸腺是抗衰老過程中免疫功能變化的“生物鍾”。

脾髒

脾髒長在人體的左上腹部,呈橢圓形,暗紅色,質軟而脆,受暴力打擊易破裂,大約有拳頭大小。其內麵凹陷處與胃底、左腎、左腎上腺、胰尾和結腸左曲為鄰。胎兒期,其是身體裏獨一無二的造血“工廠”,擔負著為胎兒製造血液的重要工作。出生後,人體裏的骨骼不斷生長,骨骼內部的骨髓便成為一座嶄新的造血

“工廠”。其包辦了所有的造血工作,於是脾髒的地位一落千丈,長期以來被人認為隻是身體裏一個血液“倉庫”,僅僅起著貯藏血液的作用,有沒有都沒有多大的關係。但事實並非如此。脾髒的主要功能是參與免疫反應,吞噬和清除衰老的紅細胞、細菌和異物,產生淋巴細胞及單核細胞。

脾髒在人體裏擔負著重要的“防衛”工作,主要對於提高人體的抵抗力發揮很大作用。經研究發現,切除掉脾髒的人,其身體抵抗力會大大降低,容易發生各種各樣的感染。所以,在外傷或需要切除脾髒時,醫生都會思考再三,目的是為了保存這個人體的“衛士”。

淋巴結

淋巴結是位於淋巴管道中的淋巴器官,為大小不等的圓形或橢圓形小體,直徑約2—25毫米,質軟,呈灰紅色。如果把鐵路比作淋巴管,一列一列的火車比作淋巴液,那麼淋巴結就像是火車站或交通崗亭。淋巴回流過程中,曾數次經過淋巴結。因此,一個淋巴結的輸出管又是另一個淋巴結的輸入管。人體全身淋巴結約800多個,常聚集成群,有淺深之分。其功能是過濾淋巴液並製造參與機體免疫反應的淋巴細胞和漿細胞。

當機體的某一部位發生病變時,病變部位的細菌、毒素或癌細胞等可能沿淋巴管抵達“下一站”淋巴結。此刻,淋巴結變得機能旺盛、體積增大,以便阻截或消滅這些“不速之客”。如患牙周炎時,除牙疼外,有時還會有“腮幫子”疼。這時可在下頜處摸到1—2枚花生米大小、有壓痛的淋巴結,這就是常說的淋巴結腫大。

扁桃體

扁桃體是呼吸道和消化道上端的防禦結構,分為咽扁桃體、齶扁桃體等。咽扁桃體位於鼻咽頂壁後部,嬰兒時較發達,6—7歲後開始萎縮。齶扁桃體位於口咽的外側壁,由淋巴組織構成,內側麵朝向咽腔,表麵有黏膜被覆,黏膜內陷形成10—20個小窩,稱扁桃體小窩。齶扁桃體發炎時,扁桃體小窩會有膿苔,並伴有紅腫疼痛感覺。扁桃體外側麵和前後兩麵均被結締組織構成的扁桃體囊包繞,囊與咽壁連接疏鬆,所以,扁桃體切除時比較容易剝離。咽扁桃體、齶扁桃體和舌扁桃體等共同圍成咽淋巴環,就像一道大門起著防禦作用。

闌尾

闌尾為一蚯蚓狀突起,其根部連於盲腸的後內方,遠端遊離,一般長6—8厘米。如果食物的殘渣或寄生蟲等堵塞了闌尾口,很容易引起闌尾發炎,即闌尾炎。會引起發燒、白細胞升高等症狀。在這種情況下,醫生一般會選擇將闌尾切除。

闌尾的位置變化很大。根據調查統計,以回腸前位最多見,占28%。其次是盆位和盲腸後位,分別占26%和24%。三條結腸帶的彙集點與闌尾根部相連,臨床做闌尾手術時,可沿結腸帶向下尋找闌尾。雖然如此,有時就算是技術老到的醫生也有在短時間內找不到闌尾的時候。

因為闌尾根部的位置比較固定,其體表投影位於臍與右髂前上棘連線的外、中1/3交點處,稱McBurney點。急性闌尾炎時,此點附近有明顯的壓痛、反跳痛,具有一定的診斷價值。

淋巴細胞

淋巴細胞在人體內分布很廣泛,普遍存在於血液、淋巴液、淋巴組織及免疫器官內。其是免疫係統中的核心成分,是參與特異免疫應答的主要細胞。人體淋巴細胞主要來源於骨髓的淋巴幹細胞。近十幾年來研究發現,淋巴細胞是機體內種類繁多、功能各異的一個複雜的細胞群體。根據它們的發育過程、細胞膜表麵標記、壽命長短及功能不同,可將淋巴細胞分為T細胞、B細胞、K細胞和NK細胞四類。

T細胞在血液循環中約占淋巴細胞總數的75%。經過兩次分裂,形成大量效應性T細胞和部分記憶性T細胞。其主要功能是殺死靶細胞和增強機體的免疫力。B細胞在血液循環中占淋巴細胞總數的10%~15%。由骨髓的淋巴幹細胞增殖、分化而成,然後從骨髓隨血流播散到周圍淋巴組織和免疫器官定居。主要功能是引起繼發性免疫。K細胞又稱殺傷性淋巴細胞,它直接來自骨髓的淋巴幹細胞,分布在腹膜腔滲出液、血液和脾髒中。在循環血中約占淋巴細胞總數的5%~7%。主要功能是殺傷靶細胞。NK細胞主要存在於脾和血液中,在血液循環中約占淋巴細胞總數的2%~5%。它可以直接殺死某些靶細胞。

單核吞噬細胞

單核細胞具有吞噬能力,所以也稱為單核吞噬細胞。其就像清潔工人一樣,能自動清除進入人體的各種病菌及異物。所以說它更像是人體的警衛員。單核細胞占白細胞總數的3%~8%,是血細胞中最大的一種細胞。其直徑為14—20微米,胞體呈圓形或卵圓形,胞核呈卵圓形、腎形或馬蹄形,染色質呈細網狀,著色淺,

Wright染色體呈淺藍色,胞質很豐富,內含有散在的嗜天青顆粒,這種顆粒是一種溶酶體,含有過氧化物酶、酸性磷酸酶等物質。單核細胞具有活躍的變形運動,其在血液中停留1—2天即離開血管進入結締組織形成吞噬細胞。

中性粒細胞

中性粒細胞是白細胞中最多的一種,占白細胞總數的50%~70%,呈圓形,直徑10—12微米,胞核呈杆狀,一般分2—5葉,以3葉核多見。中性粒細胞有很強的變形運動和吞噬能力,在外周血中停留時間很短,約6—7小時。當機體某些部位受病菌侵犯時,中性粒細胞就會聚集於病變部位,吞噬病菌和異物進行消化、分解。因此,其對機體有保護、防禦作用,但在執行防禦活動中,有些中性粒細胞本身也會變性壞死成為膿細胞。

嗜酸粒細胞

嗜酸性粒細胞胞體呈球形,比中性粒細胞大,直徑12—14微米,占白細胞總數0.5%~3%,胞核一般分兩葉,呈八字形,胞質內充滿粗大、分布均勻的嗜酸顆粒,Wright染色血塗片上,顆粒呈橘紅色,電子顯微鏡下為膜包顆粒,內含電子密度低的基質、過氧化物酶、酸性磷酸酶及組胺酶等物質。因此,人們認為這種顆粒是一種溶酶體。這種細胞能被嗜酸性粒細胞趨化因子吸引,變形穿過毛細血管壁聚集於病變部位,吞噬抗原抗體複合物,進行消化水解。顆粒的組織胺酶能滅活炎症組織產生的組織胺,從而減輕過敏反應。當機體患某些過敏性疾病(如過敏性鼻炎、支氣管哮喘)、寄生蟲感染時,嗜酸粒細胞會明顯增多。

嗜堿粒細胞

嗜堿性粒細胞是數量最少的一種白細胞,小於白細胞總數的1%,胞體呈球形,大小近似中性粒細胞,胞核不規則,呈分葉狀或S形,常被胞質顆粒掩蓋,胞質內充滿大小不等和分布不均勻染色呈紫藍色的嗜堿顆粒。在電子顯微鏡下,可見顆粒為膜包顆粒,呈圓形或卵圓形,顆粒內充滿著更小的微粒。組織化學證明顆粒內含有肝素、組織胺。肝素有抗凝血作用,嗜堿性粒細胞參與機體過敏反應,有過敏體質的人,當第二次接觸類似抗原物質時,會引起嗜堿性粒細胞脫顆粒而發生過敏反應。

肥大細胞

肥大細胞常成群分布於小血管周圍,一般體積較大,呈圓形或卵圓形,細胞核小而圓,胞質豐富,其內充滿粗大的異染顆粒,顆粒易溶於水,因此在HE染色片上不易看到,但在電子顯微鏡下可見。可見肥大細胞除含粗麵內質網、高爾基複合體、微絲和微管等細胞器外,胞質內還含有大量膜包顆粒(異染顆粒),顆粒內含肝素、白三烯、組織胺及嗜酸性粒細胞趨化因子等物質。肥大細胞的主要功能是參與免疫應答,當機體受抗原刺激時,漿細胞產生抗體,很容易與肥大細胞膜上的受體結合,附著在細胞膜表麵,當這種被致敏的機體再次接觸同樣抗原時,引起肥大細胞表麵膜構型發生了變化,刺激肥大細胞脫顆粒,釋放出顆粒內含物,這種現象稱為脫顆粒現象。肥大細胞釋放的組織胺和白三烯可使毛細血管和靜脈的通透性增加,血液中體液成分滲出,致使局部皮膚水腫,臨床上稱為蕁麻疹;組織胺和白三烯可引起呼吸道黏膜水腫、平滑肌痙攣,因而造成通氣不暢,發生哮喘;肝素有抗凝作用;嗜酸性顆粒細胞趨化因子可引導血液中的嗜酸性粒細胞定向聚集於病變部位,從而減輕過敏反應。

血小板

血小板呈雙凸小盤狀,由骨髓巨核細胞的胞質脫落而成,表麵有完整的胞膜,無細胞核,但有一些細胞器,直徑2—4微米。其數量變動很大,健康成年人每立方毫米有10萬—30萬個。在血塗片上,血小板形態不規則,常聚集成群,Wright染色後,可分出兩個區域:透明區和顆粒區。透明區位於血小板周邊,呈均質狀淺藍色,而顆粒區位於血小板中央,呈紫色顆粒。在電子顯微鏡下,可見血小板質膜表麵有一層糖衣,它參與血小板聚集過程,具有粘附血漿蛋白的作用。顆粒內含多種物質,如酸性水解酶、纖維蛋白質、血小板因子、5-羥色胺及腎上腺素等。血小板在止血、凝血過程中起重要作用,當血管破損時,血小板立即粘附於破損處並聚集形成白色血栓,堵塞破損處,從而起到止血作用。此外,血小板釋放5-羥色胺及腎上腺素使血管收縮,還能加速凝血酶的生成,促進纖維蛋白原變為纖維蛋白,使血液凝固成血塊,這些作用有利於止血。當血小板減少到10萬個/立方毫米以下時,就會引起皮下出血,臨床上稱之為血小板減少性紫癜。

補體

補體有輔助抗體的作用,通常用符號“C”表示。其由存在於人和脊椎動物血清與組織液中的一組可溶性蛋白以及存在於血細胞與其他細胞表麵的一組膜結合蛋白和補體受體所組成,因此稱為補體係統。包括參與補體激活的各種成分,也包括調控補體係統的各種滅活因子和抑製因子。補體係統在激活過程中,可產生出多種具有生物活性的物質,可引起一係列重要的生物學效應。其結果可表現為增強機體的防禦力,亦可出現引起疾病的免疫病理作用。補體是存在於血清中的固有成分,分別由肝細胞、巨噬細胞、腸黏膜上皮細胞和脾細胞等合成。其固有成分對熱不穩定,通常56℃作用30分鍾即被滅活。補體的生物化學功能可表現在溶菌和細胞溶解作用、促進中和及溶解病毒作用、調理和免疫黏附作用、炎症介質作用等。在正常情況下,血清中補體含量相對穩定,隻有在患某些疾病時,血清補體總量或成分含量才可能發生變動,出現異常。