癲狂從痰論治陳元新
中醫的癲狂症，多見於現代醫學之精神分裂症。分言之，癲屬抑鬱型，狂屬狂躁型；病因方麵，都由痰迷心竅，鬱痰鼓塞心包，神不守舍所致。症狀表現喜怒無常，語言顛倒，不避親疏，甚則踰垣越屋，毀物傷人。我采用下列三方以治痰為主，依次進行治療，獲得良好效果。
首先：逐痰，逐瘀。方用：明礬120g、冰糖120g、水600ml，煎服200ml，俟溫，頓服。服後當嘔吐濁痰少許，繼則大便泄瀉三四次，症狀和緩，神識稍清。再服下列二方（此方服用一次即得吐瀉濁痰，否則不宜再服），以豁痰、清心。方用：製礞石12g、鬱金6g、沉香末1.5g、大黃12g、煆龍齒6g、琥珀1.5g、朱砂1.5g、炒酸棗仁12g、石菖蒲6g、黨參6g、川貝母6g、連翹6g，合研細末，此為2日量，分作4次服。連服4劑，8天服完。在服末藥時，先用竹茹12g、景天三七15g、蓮子心1g，水煎兩次水調藥進服，1日1劑。
其次，清心、安腦。方用：生地黃12g、麥冬12g、白芍12g、石菖蒲9g、石斛9g、牡丹皮9g、茯神12g、陳皮9g、木通9g、知母9g、石膏20g（先煎）、大黃15g（後下）、磁石15g（先煎）、炒酸棗仁12g、遠誌9g，煎服10劑。服完10劑再服末藥方4劑（8日量）。交替使用，堅持服藥約兩月，多能獲得療效。
癲狂辨治小議馬柏椿
癲狂一證，曆代醫家均有精辟論述，前輩將癲狂的病因，病機、症狀、治療大致歸納為兩大類，認為癲證屬陰，狂證屬陽；癲證屬虛，狂證屬實；癲多心脾不足，狂多痰火內擾；癲當調理心脾，狂當清泄痰火。如《醫學正傳》雲：“狂為痰火實盛，癲為心火不足，……狂宜乎下，並清痰火，癲宜乎寧神益血。”餘曾治癲狂一例，症狀典型，足資借鑒。
患者唐某，年逾四旬。半月前，因事煩惱，鬱憤不解，漸至精神失常，狂躁不安，罵詈叫囂，徹夜不寐。狂甚則入水缸沐浴，缸破水溢，滿屋潮濕，其妻勸阻，每遭毒打。診其舌質紅，苔黃膩，脈象弦滑而數。推其病因，乃鬱怒傷肝，肝火痰熱，蒙蔽心竅，神識迷亂為患。即投龍齒15g、牡蠣15g、琥珀10g、朱砂1g、拌麥冬12g、蓮子心5g、酸棗仁10g、遠誌6g、膽南星6g、天竺黃6g、石菖蒲6g、鬱金10g、陳皮6g、鮮竹瀝15g。意在平肝化痰，清心開竅。服藥2劑，狂躁已減，夜寐稍安。續服上方2劑。服藥後劇烈咳吐，吐出痰涎數口，其中頑痰一塊，如白果大小，色黃而堅。痰出神清，夜已安寐，惟精神萎靡，昏沉欲睡，不願多言。再以養陰柔肝，寧心安神之法調理旬餘而愈。至今19年未發。
平肝瀉火治躁狂朱文鋒
1975年盛夏，農民易某，年過五旬，患頭痛，煩躁如狂。詢其病史，謂平日性情頗為急躁，有左側偏頭痛史已3年。1個月前經西醫診斷為“繼發性青光眼”，建議行左眼摘除術，患者勉強同意。豈知手術之後，頭痛不減，反增煩躁如狂，見醫生則高聲罵詈，咎之於手術傷害。轉診於縣、省醫院，經眼科檢查，手術並無異常，用西藥治之無效。無奈隻得回故裏，求治於中醫。
現自覺周身發熱，頭痛陣作，煩躁不眠，口苦而幹，小便黃，大便幹而難下，診見其麵色暗紅，脈弦而數，舌紅苔薄黃。
餘暗思之，此本肝火上升頭痛，平肝瀉火必對證，以《銀海精微》瀉肝散加減投之，藥用：大黃12g（後下）、芒硝10g（衝）、黃芩10g、龍膽草10g、知母10g、玄參12g、龍骨15g、牛膝10g、白芍12g。藥進2劑，患者大便得瀉，熟睡而諸症頓減。繼以調肝理氣為治，10日而痊愈。
大劑清下治狂躁郭仕
狂躁證，古人多用吐、清、下、鎮四法治療，其中尤以清下最為常用。餘師法前賢，用大劑清下，屢收良效。
1976年春，本院某職工之母，患精神分裂症已大發作3次，每次發作均有明顯的誘因，間歇期3～5年，本次發作的第2天求餘診治。就診時狂躁不安、吵鬧不已，時而高歌、時而哭泣，不眠不食、妄想幻覺、兩目怒視、麵紅目赤、胸脅滿痛、口渴引飲、大便秘結，脈弦大而數、舌苔黃厚起裂。根據病史及臨床脈證，屬暴怒傷肝、肝膽火盛、胃家實熱、上擾神明之候，采用清泄肝膽，蕩滌實熱，急下存陰之法，以大承氣湯、四逆散、小陷胸湯、白虎湯四方加減化裁，方用柴胡10g、黃芩10g、青黛10g、白芍10g、枳實10g、黃連6g、瓜蔞12g、石膏30g、知母12g、大黃12g、玄明粉15g、甘草6g，每日1劑。另用鐵落60g煎水作飲，連服2天，狂躁症狀明顯減輕，大便已通，稍能進食，舌苔變薄。仍以前方去玄明粉，再服2天，狂躁症狀消失，脈轉細數，後用天王補心丹合甘麥大棗湯加減調理而愈。
狂躁證其病因病機多由惱怒，鬱而化火，使有關髒腑的功能紊亂而處於強烈興奮的病理狀態。陽盛多火是本證的病理特點，故古有“重陽者狂”，“諸狂躁越皆屬於火”的精辟論述，陽盛多火，邪熱彌漫，非投大劑清下不能解決問題，證候越急越重，越要大清急瀉。但狂躁有個由髒向腑、由實向虛、由急性向慢性的轉化過程。從髒腑來辨證，肝心兩髒是首當其衝的，肝心兩髒受病可以產生連鎖反應，特別是膽胃最易受累，所以臨證必須根據臨床表現，采用多髒腑同治，組成清下大劑，使之迅速獲得“邪去正安”之效。另投生鐵落煎水為飲，一則可以解渴，再則可以重鎮安神，下氣開結，平肝火，佐清下而相得益彰也。再從虛實來辨證，先實後虛是狂躁發展的必然趨勢，物極必反，興奮亢進到一定程度就會向抑製衰退方麵轉化。陽盛多火，最易傷陰，所以狂躁後期陰虛多見，用養陰為主的方劑調理善後對於恢複體質、預防複發都有一定的臨床意義。
癲狂證與“腦醒定”任何
癲狂證屬疑難雜病，治療起來比較棘手，有“怪病”之稱。癲與狂，雖然症狀各異，但在病理變化上仍有關聯。癲病經久，痰鬱化火，可出現狂證；狂證即久，鬱火漸得宣泄而痰氣留滯，亦能出現癲證。二者不能截然分開，故常癲狂並稱。筆者根據七情、六淫、髒腑、經絡所致陰陽失調，發生氣、血、痰、火、鬱等一係列病理變化，病變中心是心、脾、肝、膽的中醫理論，治療癲狂等中醫神誌病時，於“氣、血、痰、火”四字中求之，發現二者異中存同，自擬複方“腦醒定”，通過較長時間的臨床應用，收效滿意。基本方由百合、生地黃、石菖蒲、鬱金、生川大黃、生明礬、白芍、白術、茯苓、丹參、白芥子、生鐵落、礞石、法半夏、陳皮、浮小麥、珍珠母、生甘草、大棗等組成。水煎，每日1劑，分兩次服，病重者每日服2劑。一般以20～40天為1個療程。方中用百合清心益氣安神，治精神恍惚、煩躁失眠；生地黃養血涼血，安定魂魄，治驚悸，與百合共奏養陰製火之功；鬱金入心去惡血，治癲狂、癇證；用礞石、白芥子、法半夏、陳皮化痰行氣，解鬱降逆，且礞石慓悍之性能攻陳積頑痰怪病，使穢濁不得膩滯而少留；入白芍養血斂陰柔肝，平其陽明之火；配以茯苓、白術健脾杜其生痰動痰之源；甘草、浮小麥、大棗養心安神，甘潤和中緩急；用生鐵落，珍珠母重可去怯，重則能鎮。全方有理氣解鬱、化痰散瘀之功，補脾益氣、醒腦開竅之力，定誌安神之用。可標本兼顧，休作兩宜。故能用於癲證之沉默癡呆，語無倫次，魂夢顛倒；狂證之喧擾不寧，躁妄打罵，動而多怒和髒躁、癇證等。有雙向調節 作用，無不良反應。可作為中醫情誌病的主藥，用於多類精神病的各個階段，貫穿治療的始末。
曾治林某，女性，30歲。入院前4天無故跑到廠辦公室，坐在桌上，胡言亂語，講下流話，說自己被人害了，沒有評上先進工作者，經同事勸阻時則驚恐不安，躲在車間的角落不敢見人，時而哭泣，時而喃喃自語。入院後症見：意識清，儀表整，接觸合作，講自己是一棵仙草，被一個老頭子害了，被人控製了等。情感不適切，時而自笑，時而叫喊，拉著自己丈夫不肯放手，態度拘謹，否認自己有病。脈象弦細，舌苔灰膩而厚，按痰瘀互阻，心神被擾，陰陽失調之癲狂證論治。給服“腦醒定”煎劑，每日1劑，精神症狀逐漸緩解，45天後痊愈出院，帶中藥“腦醒定”20劑，回家調治。至今已4年，病情穩定，恢複工作。