漫話逆流挽舟牟全勝
“逆流挽舟”是中醫治療方法之一。《辭海》謂逆流為倒流之水，挽為牽引。顧名思義，“逆流挽舟”就是於逆流之中挽舟上行。此法常用於痢疾初起而兼有表證者。清代喻嘉言推崇《小兒藥證直訣》方，人參敗毒散為代表方劑。雷豐在《時病論》中說“嘉言每以（此方）治痢，亦屢奏效”，“誠良方也”。因本法所治之痢原係表邪內陷，人參敗毒散可疏散表邪，使表氣得以疏通，裏滯隨之亦除，以其不治痢而痢自止，邪從外入，仍從外出，猶如逆水挽舟，故謂之。
餘於1979年曾遇一黃姓患者，值仲夏之日，餐食生冷，次日下痢赤白，裏急後重，日十餘行，胸膈痞悶，憎寒壯熱，頭痛無汗，肢體困楚。醫者以藿香正氣水、痢特靈、幹酵母、顛茄片等予之，不效。3日後求治於餘，查其脈浮緊，舌白苔滑。此乃盛暑之邪侵淫於外，飲食生冷積滯於內，係痢疾兼表之證。3日，患者元氣已虧，不得延誤，仿喻氏之法，逆流挽舟，方取人參敗毒散。以羌活、獨活、薄荷、柴胡、川芎疏散在表之邪；枳殼、桔梗寬胸利氣，升降氣機；茯苓、生薑、甘草扶中健脾；少許人參扶正祛邪，使邪從汗而解。1劑而效，3劑患者痢止而愈。
其後又逢兩例，皆以此法治愈。可見治病貴在辨證，究其病機，相應立法，法隨證立，治之何難。餘以為醫林之中稱“此法較之見痢即導滯，勝似一籌”，是謂不謬矣。
單方治大病貴在對證栗德林
《直指方》中的香連丸，組成僅木香、黃連兩味藥，可稱為單方，用治痢疾頗有效果，尤其對慢性痢疾的治療更為突出。丸者，緩也，可謂慢中取勝。有些痢疾病人在急性期雖經治療，若不徹底則可遷延日久不愈。特別是在農村居多，往往形成慢性痢疾，常見小腹墜痛，排便中帶膿血，每食用辛辣之品而誘發。對此類病人，進行積極治療既可使其恢複健康，又可防止傳染他人，實屬必要。餘在治療中經常用香連丸，取得滿意效果。如患者孫某，56歲，曾於3個月前因飲食不潔而致小腹墜痛，下痢膿血，日十餘行，肛門灼熱，隨即服用磺胺類藥物。3天後症狀減輕，第5天後症狀基本消失而停藥，但日後不久又複發。如是反複多次，未能徹底治愈。就診時下痢日3或4次，便中仍有膿血，少腹不適，有墜感，舌苔白，根部稍黃，脈稍數。餘認為此屬濕熱餘邪滯留腸道所致。法當清濕熱、調氣止痢。方用香連丸，每次1丸，日3次。1周後痢止，令再服3天後停藥。後訪之，其痢愈一直未見複發。餘認為並非信手取單方皆能收效，關鍵在於藥能對證。
古書中單方甚多，民間流傳單方也極為豐富。隻要我們能因人而異，因病而取，就能發揮奇特的療效。
潔古芍藥湯治奇恒痢有效金友
辨證施治是中醫的精華，但辨證不能離開辨病，不識病隻辨證有時會選方無主，用藥雜亂，治無頭緒。餘10年前曾遇一男患者，年方14，主訴2個月前曾因滑冰口渴，飲冷水數杯，隨即出現腹痛腹泄，大便下血日數十行，求治於西醫診斷為潰瘍性結腸炎，經內科治療無效，求治外科，因患者便血不止而予以手術。術中見患者之全結腸有散在的糜爛、潰瘍、壞死、出血灶。病灶不能切除、縫合，求治於中醫，當時患者午後發熱，神疲身瘦，腹痛難忍，大便頻頻呈血樣便，口渴心煩，飲食少進，唇焦舌紅無苔，脈細數。餘按西醫診斷潰瘍性結腸炎，以腸風下血論治，辨證為木乘土位，濕熱下注，邪鬱日久，陰津內耗，投以痛瀉要方加滋陰清熱涼血止瀉之品，藥進10餘劑，症狀不見好轉。後按便毒論治，投以槐花散合側柏葉湯加滋陰涼血止瀉之藥，又服10餘劑，病仍不見效，無奈請高老會診。看此患者後，高老問：“此患按何病治之？”答：“此患西醫已確診為潰瘍性結腸炎，便血，我按腸風、便毒治之。加以滋陰涼血止瀉之藥。”高老說：“錯矣！這個病中醫叫奇恒痢。”我疑之。高老又說：“中醫認為腹痛難忍謂之裏急，下血頻頻，便而又便謂之後重，病久不愈謂之奇恒，是奇恒痢也。”於是請高老擬方，高老說投潔古芍藥湯。藥用：白芍25g、當歸15g、黃連15g、黃芩15g、酒大黃10g、肉桂15g、甘草15g、檳榔15g、木香15g，水煎服。餘不解問之曰：“此患者即便是奇恒痢，但便血日久，病體日趨陰虛，為何用黃芩、大黃、肉桂之類。”高老曰：“黃芩苦寒斂陰止痢，大黃瀉熱導滯，用肉桂振奮胃氣而引虛火下行。”於是囑患者連服上方6劑，果真服後腹痛、腹瀉、便血減輕，1周後再請高老來診，見患者脈微數，舌紅無苔轉為有苔，告之再服原方6劑。餘又問：“現患者陰虛體弱，再進苦寒止痢之品可乎。”高老曰：“餘熱未去，濕毒未清，投補劑而斂邪，滋陰而害胃，待邪去更方不遲，此謂邪祛正自複也。”餘遵命投方，又1周後患者腹痛大減，便血每日隻二三次，發熱口渴、心煩等症漸愈。後改真人養髒湯加減，調治1個月餘，病情臨床治愈。
餘行醫20載，雖深知“通因通用”之理，亦知下痢有赤白之分。但在臨床遇到此患者隻滿足於和西醫對號，不敢用治痢之方，雖投治腸風、便毒、止血止瀉之藥，其症不減。用方無效，並非其方無效，而是隻辨證未識病，用藥不精也。餘深深體會到孫思邈說的：“世有愚者，讀方三年便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。”此例雖非無方可用，而是用了不對之方。同時應引以為戒的是：隻要辨證，不求辨病是錯誤的。辨證必須以辨病為綱，綱舉目張，並在選方用藥上抓住標本緩急，急者治其標，緩者治其本，隻要識病辨證，選方精一，才能方專力尊，效果驚人。
注：高老，係黑龍江中醫學院高仲山教授。
援絕神方治休息痢有效申海明
餘於1980～1981年在河北省醫院中醫科門診工作期間，曾治一休息痢患者傅某，男，55歲，因腹痛腹瀉夾黏液膿血便12年不愈而來就醫。述自1968年夏秋間患“急性菌痢”經治後，先後做4次便培養均無細菌生長，但遺有腹瀉頑症，時輕時重，每日排便少則二三次，多則達十餘次，常有黏凍，時夾膿血或呈鮮血，甚至脫肛，用中西藥多種治療不愈。延至1978年3月行乙狀結腸鏡檢查，西醫診斷為慢性非特異性潰瘍性結腸炎。近來仍下腹隱痛，日便數次，溏若稀粥樣，並夾黏液膿凍物及膿血，下墜明顯，且有脫肛，乘公共汽車上扶把手站立時即有大便不禁現象，常覺脘腹冷涼，長久攜用懷爐器具以溫熨之。望形體瘦弱，精神疲憊；聞語聲低怯；切左下腹有壓痛。舌淡紅，苔薄白稍膩，脈弦細。查便常規見白細胞6～8個，有膿細胞，紅細胞10～12個或密布視野，血沉正常。觀其脈證當屬休息痢。正如明代醫家孫一奎在其所著《赤水玄珠》一書中指出：“休息痢者，愈而數日又複，痢下時作時止，積年累月不肯斷根者是也。”
患者遵吾意攜來既往服方以為參閱之。曾用參苓白術散、補中益氣湯、四神丸之類扶正劑，或間用香連丸、葛根芩連湯、白頭翁湯加地榆、馬齒莧、蒼術、苦參等祛邪劑調治，然獲效甚少。今患者以大便失禁，站立脫肛之症為著，乃中氣下陷之情，遂予重用黃芪50g令連服補中益氣湯24劑，則便遺、脫肛得愈。後因出差偶吃1個蘋果而又致便頻、黏液膿便加重，再來求治。餘因思另議改途施治。嚐讀《串雅外編》選注一書，有援絕神方治血痢便頻至危之候，頗具奇法，不妨姑且試用，遂疏方為：當歸50g、白芍50g、枳殼5g、焦檳榔5g、廣木香5g、炒萊菔子3g、滑石粉10g、粉甘草5g，日1劑，水煎分兩次溫服。
上方先服3劑，大顯功效，未予更方又繼進12劑，查大便常規已無異常，腹痛下墜消失，便無膿血，便質轉稠，日行1次，停服數天亦未複發現象，患者喜獲良效，笑謝由衷。繼予健脾素片，並囑仿當歸生薑羊肉湯意調補之。方用當歸100g、黨參100g、黃芪100g，加工為散，分30包，每天1包同煮羊肉3～5兩，並生薑5片，吃肉飲湯熱服之。
患者依上法調理，後飲食、二便、睡眠、精神並體力皆感甚好。至1981年春節 後能一直堅持上班工作，以其製假肢之技藝，造福於肢體殘廢之患者。
奇恒痢治驗高仲山