辨原委治愈滑精閻洪臣
李中梓雲：滑精宜澀之，澀而不效，若瀉心火，瀉而不效，即以補中益氣用升麻、柴胡至一二錢，舉其氣上而不下，往往有功。此言頗有卓見，實屬經驗之談。1975年冬，餘嚐治一病人張某，年逾四旬，滑精十數載。初病或間日一遺，服金鎖固精丸、右歸丸、八味丸易湯，百餘劑，俱罔效。1976年秋，因患感冒、腹瀉，病勢增劇，滑精日夜皆作，甚則精隨小溲而出，屢住院醫治，久服龜靈集、鹿茸精之品，終無濟也，人皆料其不治，自言無信。述及腰酸腿軟，乏力自汗，肢冷，不思飲食，眩暈健忘，多夢，時而溏泄。乃相延視，病者羸困至極，麵黃舌淡有齒痕，脈沉緩無力，尺脈微弱。脈證相參，並考往日用藥不效之理，斷是證為“脾腎陽虛，中氣下陷，玉關不固”之候，立補中益氣兼壯腎固精之法，投補中益氣湯加味治之。方用黨參20g、黃芪30g、白術15g、升麻10g、柴胡10g、當歸15g、陳皮10g、金櫻子40g、芡實40g、牡蠣50g、仙茅50g、甘草10g，水煎服，日兩飲。上方連進30劑，患者氣短乏力、眩暈健忘稍複，飲食增，滑精減為數日1作。病人麵色紅，舌淡紅無齒痕，脈緩而無力。此脾腎稍複，繼當補之，守前法，仍投補中益氣湯加味，方用紅參10g、白術15g、升麻10g、柴胡15g、黃芪20g、炙甘草10g、芡實50g、金櫻子50g、龍骨50g、覆盆子50g、仙茅50g，水煎服，日兩飲。進藥50劑，患者諸症悉除，複原如故。彼問曰：餘病遺精，醫雲腎虛所致，今何以不從腎治，反補其脾，何故也？餘雲：景嶽雖有“滑精者無非腎氣不守”之論，而彼病之源在於脾，緣脾氣虛，中氣下陷，致以腎氣虛命火衰，精關不固而成。方用人參、黃芪以補氣，柴胡、升麻意在升清舉陽，金櫻子、芡實等補腎澀精。諸藥相伍，可共奏脾腎兩補之效，故證隨藥愈。彼聞之歎服。
知母、黃柏並用清瀉相火孫潤齋
黃柏與知母並用為清瀉相火，治療相火妄動夢遺之妙品。蓋黃柏味苦性寒，瀉火燥濕；知母滋陰降火，潤燥；李時珍雲：“知母佐黃柏滋陰降火，有金水相生之意”，足以說明知母、黃柏並用相得益彰，有互增療效之功。
1970年春季，餘曾治趙某，男性，年方25歲，患遺精數月，白晝較甚，稍有妄想或衣褲摩擦陽物即易勃起而遺，醫藥屢更而症狀有增無減，就診於餘。觀其前醫處方均以補澀之劑。四診詳斷，症見頭暈目眩，口苦咽幹，小便黃，脈弦數，舌尖紅、苔黃燥。證屬君火偏亢，相火妄動，幹擾精室。治擬清瀉相火。疏方：龍膽草10g、生地黃10g、知母10g、黃柏12g（二者鹽炒）、白芍15g、黃連8g，水煎服。遵方僅服兩劑，患者之頭暈目眩、口苦咽幹均見好轉，遺精次數亦減少。藥既中病，宗方又服4劑而收全效。
前醫補澀之劑實有助長君相二火之焰，抱薪救火，無怪乎其加重也。遺精之原因多端，治法各異，補澀不過是治遺精滑泄之一法耳，不能一概其全。曹仁伯雲：“虛則補之，未始不美，而實則泄之，亦此症之要義”，誠為經驗之談。
夢遺治在心腎林沛湘
心藏神，腎藏精，腎主封藏，精充則神旺，神為主宰，神動則精搖。如有妄想，所欲不遂，心動神勞，則火動乎中，火動則心肝氣火不寧。在上則見神魂不藏，在下則疏泄太過，故有夢遺精。此等證宜從心治，或從心腎論治。方如黃連清心飲之類（黃連、生地黃、當歸、甘草、酸棗仁、茯神、遠誌、人參、蓮子）。
無夢遺精，滑精頻頻，麵色蒼白，精神萎靡，舌淡脈虛者，此屬陰精內竭，無陽衰虛之候。陽虛則氣不攝精，陰虛則精不能藏，都能導致精關不固。在治療上宜溫養腎氣，固澀精關，陰陽兼顧，以養陽為主，方如斑龍丸之類（熟地黃、菟絲子、補骨脂、柏子仁、茯神、鹿角膠）。
無夢遺精也有陰虛火旺、心腎不交的。症見遺精、頭暈、目眩、耳鳴、腰腿軟、形體消瘦、舌紅少津、脈細弦數。治宜壯水製火，佐以澀精之品，如六味地黃丸加金櫻肉、芡實之類。
如李某，男，26歲，已婚。遺精數年，屢醫未愈。近幾個月來，無夢而遺，二三日一次，有時午睡亦遺。麵色蒼白，形神疲憊，形寒肢冷，膝上為甚，脈虛舌淡。數年遺精未愈，陰損及陽，目前以陽虛為主。宜溫複腎陽，相應照顧腎陰。給服二加龍骨牡蠣湯加味。處方：
1.白芍9g、炙甘草6g、生薑9g、大棗12g、生龍骨18g、白薇9g、生牡蠣18g、熟附子12g、熟地黃15g、金櫻子9g、山茱萸9g。3劑，每日煎服1劑；
2.老山薑500g，搗爛酒炒，溫敷兩膝上，每日敷2小時。連服20劑而愈。
又如黃某，男，26歲。慢性肝炎治愈已1年，近2個月來，因家庭糾紛，頻頻夢遺，二三日一次。診得脈細弦數，舌紅，少苔，口苦，精神未見衰退，能正常上班工作。忖思患者曾患慢性肝炎2年，結合現在脈症，係肝腎陰虛，複因家事操持，神勞精損，導致心肝氣火不寧，神動精搖，疏泄太過。治宜滋陰降火，佐以收斂，仿六味丸導赤散意。處方：熟地黃12g、懷山藥12g、山茱萸9g、白芍9g、金櫻子9g、牡丹皮6g、川黃連3g、淡竹葉9g、蓮子15g、茯神15g。水煎服，每日1劑，連服15劑而愈。
手淫過度遺精何泉光
遺精一症，其致病原因有勞倦過度，大病、久病不複致精氣衰耗而遺者；有恣食醇酒厚味致濕熱下注，擾動精室而遺者；有因七情過激，相火妄動而遺者，而青年患者多因恣情縱欲，腎精不藏而遺精。
如周某，男，21歲。不知愛身，喜看色情影畫，恣意情思，以手淫縱欲，日久成癖達3年之久，以致遺精，初則隔晚，而後每晚必遺，觀看影視遇半裸體、接吻畫麵即陽事勃舉，精液暗流，常見頭暈體倦，腰膝軟，潮熱，雖寒冬下肢仍棄被不蓋、心煩少寐，食少羸瘦，口苦而幹，舌紅苔薄，脈左關細數，尺脈浮。究其原因，由於夢遺失精經久，精液耗損太甚，診為“陰損及陽”。《金匱要略》指出；“虛勞裏急，悸，……夢失精。”初投桂枝加龍骨牡蠣湯2劑。並囑戒手淫，服藥後，夢遺未止，反而陽事易舉，心煩、口幹苦更甚。細推其理，證屬肝腎陰虛，相火妄動。改投黃柏10g、知母10g、梔子15g、桂枝7g、白芍15g、甘草3g、生薑3g、煆龍骨21g、煆牡蠣21g。瀉其相火，降其炎上，俾心腎相交，火自平息。迭進2劑，效乃著，夢少能寐，守方出入，三四診後遺精稍間，五七日一作不等，續投上方21劑後神旺體複，夢遺亦止。善後以一貫煎去當歸身加知母、牡蠣。至今2年未見複發。
遺精效方談周國雄
遺精與滑精不同，滑精則純屬虛證。遺精則有虛有實。而遺精之虛者，一般治法不外養陰固攝；用此無效，則技窮矣。故遺精虛證有脈細神疲，形寒肢倦之現象時，醫者用大劑育陰固攝之劑而不效，則推諉證屬不同，而不究其所以不效之理，直至遷延時日，證轉虛勞而成為痼疾難醫。要知遺精初起，多由相火不寧，此即遺精之實證，治法當清其相火而佐以寧心之品，此即君火以明，相火以佐之義。遺精日久，多屬氣虛不固，一味育陰固攝，如二地龍牡，何以取效。龍牡之固攝，隻能固其精，未能固其氣，氣已虛而固其精，精亦不能固也。故治法當固其氣於無形之中，為第一要義。