汗不分晝夜，陰虛陽熱者多見孫一民
汗出一證原因頗繁，然以陰虛內熱汗出為多見。不僅晚上睡時盜汗多屬此類，白天醒時汗出亦多屬此類。人每以白天煩躁汗出，診為陽虛自汗，用黃芪之類固表止汗，雖能暫時收功，但煩躁難消，效不鞏固，有時還能加重病情。如熱病後期陰虛，煩躁汗出，熱氣上衝，乃由內伏邪熱，餘邪未清之故。治療應以養陰清熱治其本，佐以止汗治其標，方能收到較好療效。
陰虛內熱而致汗出，緣於心經有熱和心腎陰虛。汗血同源，血為心所主。古人稱：汗為心之液。煩為心熱，熱則氣衝於上而頭麵烘熱，熱迫液泄則汗出。可用梔子、連翹清心瀉熱。腎主五液，為元陽元陰之宅，陰虛不潛隨陽外越即為汗。可用石斛、天冬、麥冬滋養心腎之陰合之。心經之熱除，心腎之陰複，汗當自止。將此法隨症加以變通，驗之臨床每每取得較好功效。
餘曾治一蘇姓女患者，57歲，自述多汗有年（原患功能性子宮出血）。發作前先煩躁，自覺有股熱氣由腹部上衝於頭，隨即汗出淋漓，內衣盡濕。片刻心煩減，汗止身涼，一如常人。最多每日可發作20次。即使冬季冰雪嚴寒亦如是。病人深感痛苦，四處求醫，皆謂陽虛自汗，以溫補治之效不明顯。餘查舌紅苔白，脈細數。證屬陰虛火旺，治以滋養心腎之陰，清降心經之火。自擬止汗湯：生地黃6g，玄參15g，沙參9g，石斛9g，天冬、麥冬各9g，梔子9g，連翹9g，竹葉9g，龍骨9g，牡蠣30g，浮小麥30g，五倍子9g。
上方諸藥配合，調節 體內陰陽，使陰平陽秘。服藥10劑而獲全功，後隨訪未複發。（孫陽整理）
養陰開腠治無汗證張炬
無汗，又名汗閉，有局限性與全身性之區別。無汗證的發病原因，從臨床上來看，一是由於寒濕之邪阻滯肌表，汗孔閉塞，多為全身性無汗。此外，外傷斑痕、皮膚甲錯，以及痰濁、瘀血阻於肌表，也可引起無汗症，但多為局限性無汗。二是由於液虧血枯，汗液化生無源。古人認為汗液乃津液、營血所化生。因此，如營虧血少，也可引起無汗。筆者曾遇一張姓患者，男，23歲，5年前蓋房時不慎從3m高處摔下，未發現明顯外傷，是後即半身無汗，繼而出現全身無汗，頭部悶脹，心中煩熱，口渴欲飲，聲音嘶啞，納差食少，疲乏無力，喜涼畏熱，全身瘙癢，日漸消瘦，大便幹燥，三四日一行，舌紅、苔白膩少津，脈弦滑。每年農曆四月以後加重，至九月則逐漸減輕，病重時痛苦異常，不能從事體力勞動。在室溫31℃條件下，經複方阿司匹林與毛果芸香堿發汗試驗，證實頭麵、軀幹、四肢均無排汗。辨證為陰虧液少，毛竅閉阻。給以養陰生津，解肌開腠之劑。藥用天花粉20g、麥冬15g、玄參20g、石斛15g、知母15g、竹葉10g、焦檳榔15g、葛根15g、柴胡10g。服藥3劑，雙腋下稍有濕潤感，心中煩熱等症減輕，藥服10劑，諸症基本消失。
《黃帝內經》雲：“陽加於陰謂之汗。”即是說汗是陽氣蒸化津液外出於肌腠毛孔而形成的。因肌腠毛孔是汗液排泄之門戶，所以汗之有無與多少，不僅與人體津液的盛衰有關，而且與肌腠的疏密，毛孔的開閉也有關係。在治療上不僅應注意增津生液，而且還應配以解肌開腠。本患者一派津虧液少，陽熱內盛之象，故治用天花粉、玄參、麥冬、石斛以養陰生津；知母、竹葉以清熱瀉火，焦檳榔以通降腑氣，方中更用柴胡、葛根以解肌開腠，疏通汗液外泄之門戶，從而使汗液得以外泄而獲效。
陽虛盜汗小議張反修
患者朱某，男，48歲，症見胸悶、氣短、心悸，動則加重。畏寒肢冷，夜半醒來身汗如洗，舌淡苔白，脈虛數。已服滋陰斂汗劑十餘劑，無效。此證為陽氣虛弱，表疏不固之證。遂投：人參10g、黃芪30g、白術20g、附子10g、甘草6g、桂枝10g、白芍10g，水煎服。服藥1劑盜汗大減，3劑汗除，餘症亦明顯好轉。
臨床實踐證明，自汗、盜汗各有陰虛、陽虛之證，甚至亦有因於實者。診斷陰虛、陽虛，單憑自汗或盜汗是不夠的，應四診合參，詳細辨證。
陽虛何以盜汗？人寤則氣行於陽，寐則氣行於陰。表陽虛者，寐時氣行於裏，則表更失固，可使津液外泄而盜汗。此種盜汗並不少見，多伴畏寒肢冷，脈虛無力，汗出則身滑膚涼，自易與陰虛盜汗的汗出較少而黏膩，心煩、口幹，午後或夜間身熱、舌紅、脈細數等表現相鑒別。
濕鬱陽虛盜汗劉選清
陰虛盜汗，陽虛自汗，乃屬常理，但亦有因濕鬱困土所致陽虛盜汗者。餘治杜某，男性，年36歲，患者一年多來，每夜醒後，身出冷汗，遍及全身，尤以胸部為甚，襯衣、被裏水濕如洗。雖迭經扶陽、斂汗、固表等多種藥物治療，均服藥汗止，停藥複發。細查患者除盜汗外，有頭昏、身困、神倦、納呆，舌胖嫩、舌邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩等。證屬濕困脾陽，濕濁鬱阻，濕盛脾衰，衛陽不固，遂更為健脾燥濕、芳香化濁法，佐以淡滲之品。選用白術、蒼術、白豆蔻、藿香、佩蘭各6g，厚樸、茯苓、杏仁各12g，陳皮9g，薏苡仁24g，通草3g。3劑藥盡，盜汗等症顯著減輕，將健脾燥濕之蒼術、白術用量各加大1倍，守方調治。藥盡10劑，諸症悉平而痊愈。
盜汗固多陰虛，亦有陽虛者。但本例之陽虛，乃濕鬱傷及脾陽所致。病之本在於濕，故雖服扶陽固表之方藥，乃無效。此患者雖盜汗年餘，但由頭昏、體倦、神困、納呆、舌嫩有齒痕、苔膩、脈濡緩等征象可知乃濕困脾陽之證。濕邪困阻，衛陽不通，至夜陰盛，衛氣行裏，表衛更虛，濕蒸汗出，而病盜汗。故用大劑健脾燥濕之蒼術、白術，芳香化濕之藿香，佩蘭葉投用後病能痊愈。
濕阻盜汗車振武
陰虛則盜汗，此為臨床辨證常規。盜汗一證，雖陰虛者多見，但濕熱擾於陰分而致盜汗者，臨床亦不鮮見。萬不可囿於“盜汗皆屬陰虛”之說。曾治一患者，寐則汗出，寤則汗收，軀體肥胖，肢體困倦無力，口苦胸悶，腹脹納差，午後身熱、頭重眩暈，時感陰囊潮濕，脈數而右滑左弦，苔厚膩而黃。曾服六味地黃湯合牡蠣散及當歸六黃湯之類，罔效。胸悶納呆反而加重。吾思，此證雖有午後身熱、盜汗之症，但非陰虛所致；乃因於濕熱鬱阻，擾於陰分。治宜清熱利濕，健脾和胃。方擬蒿芩清膽湯合三仁湯增損：青蒿12g、生薏苡仁15g、黃芩10g、陳皮10g、半夏10g、茯苓20g、白豆蔻仁10g、竹葉10g、通草10g、滑石15g、糯稻根30g。進12劑而病愈。
本證所見午後身熱盜汗之症，乃濕阻盜汗。按陰虛盜汗，用柔潤藥治之，則二陰相合，同氣相求，病非但不解，反而加重。方用青蒿、黃芩清透濕熱；陳皮、半夏、茯苓、白豆蔻仁、枳實行氣健脾祛濕；生薏苡仁、竹葉、通草、滑石淡滲清利濕熱。佐糯稻根以止汗，標本同治而收功。
吳瑭謂濕熱“狀若陰虛”，觀此例盜汗之症，洵不誣也。
外感盜汗，切忌止澀倪克中
盜汗者，所謂似盜者，乘寢而出，醒而止，《素問·六元正紀大論篇》稱寢汗。臨床習以陰虛論治，常以牡蠣散為主方。如陰虛有火則以當歸六黃湯。結合五髒辨證，如心陰虛則以酸棗仁湯；肺陰虛則以百合固金湯；肝陰虛則以四物湯或六味地黃湯；腎陰虛則以左歸飲，隨證加減，多可獲效。但盜汗一症並非全屬陰虛，陽虛亦有之。《景嶽全書》雲：“不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛”。然盜汗一症，不僅內傷雜證有之，外感時病亦有之。餘診一男性，花甲之年，盜汗5天，頭昏頭脹，四肢骨節 酸楚，微惡風寒，以為“脫力”求診。診得脈浮，苔薄白，詢問其以往無盜汗史。2天後患者精神疲乏，納食欠馨，繼之盜汗。投荊防敗毒散加減，1劑知，2劑愈。然未敢自信，更懼世之未信也，後留意觀察，亦不鮮見。據餘陋見，外感盜汗特點有二：一為盜汗期短，多則三五天，少則一二天，以往無長期盜汗史；二為多兼輕微外感症狀。須詳細詢問，方可察之。如咽部不適，或素無咳痰而近幾天有輕微咳嗽，或鼻竅欠暢，少汗流涕；或頭脹頭痛，或四肢酸楚；或微惡寒，微熱……。患者常以“脫力”、“出冷汗”，“發勞傷”而來就診。此時切不可浪投止澀，以遏邪之出路，致生變端，務以驅邪為主。風寒者，辛溫疏散；風熱者，辛涼透解；濕熱者，清熱化濕……，邪去正安，其汗不治而止。或曰：外感何有盜汗，蓋邪從皮毛而入，邪正相爭，驅邪外出，亦必借汗為出路。考《傷寒論》第134條雲：“太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。”又《傷寒論》第201條雲：“陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時，但浮者，必盜汗出。”說明古聖早有外感時病盜汗的記載，然無治禁，今提出外感盜汗，切忌止澀，免留邪生變，以補前人之未備。