四、暑濕感冒
暑濕感冒是夏月感受暑濕之邪引起的一種外感疾病，常以肌表和上焦肺衛為病變中心，病位較淺，病情較輕，傳變較少。本病的發生具有明顯的季節性，經雲：“後夏至日為病暑”。夏季天氣炎熱，暑熱下逼，人多易感為患。同時，此季雨水較多，天氣潮濕，人體脾胃功能又較呆滯，故常兼夾濕邪。加之人們每喜貪涼飲冷，露宿當風，往往又兼感寒邪。
對於暑病，曆代醫家從不同角度進行了分類。如元代朱丹溪、清代雷少逸分為冒暑、中暑、傷暑三類，是從病情輕重程度立論，雷氏又從發病角度分傷暑為陰陽，“長夏傷暑，有陰陽之別焉。夫陰暑之為病，因於天氣炎蒸，納涼於深堂大廈，大扇風車得之者，是靜而得之之陰證也。……又有陽暑之病，緣於行旅長途，務農田野，烈日下逼得之者，是動而得之為陽暑證也。”並指出：“冒暑者較傷暑為輕，不過邪冒肌表而已。”冒暑以及傷暑中的陰暑，均屬暑濕感冒的範疇。
由於本病是感受暑濕，病在於表，暑宜清泄，濕宜芳化，表宜透散，故其治療應以清暑化濕疏表為原則。若濕邪重，還可配入淡滲之品，分利濕邪。由於暑濕感冒以上焦肺衛為病變中心，濕土之氣，同氣相求，常涉及脾胃。肺為水之上源，通調水道；脾為濕土之髒，運化之樞。濕邪重濁黏滯，最易阻塞氣機，氣機不暢則水道不通，濕不易祛，故在清暑化濕的同時，需適當配伍宣肺理氣、健脾消導之品。兼感寒邪者，當佐以辛溫疏散。
(一)暑濕俱輕
主症：頭暈而脹，微有寒熱，汗出不多，周身酸楚乏力，胸中滿悶，咳嗽有痰，二便如常，苔薄微膩，脈濡略數。
病機分析：本證為暑濕侵襲上焦肺衛之輕證。暑邪襲表，衛氣失調，故見寒熱、有汗等邪氣在表之象；暑邪上擾，清竅不利則頭暈且脹；暑邪襲肺，肺失宣降則咳嗽胸悶；濕困肌表，清陽不布，則周身酸楚乏力；苔薄微膩，脈濡略數，提示暑濕俱輕。
治法：芳香疏化，清涼淡滲。
方藥：藿香10g(後下)，佩蘭10g(後下)，淡豆豉10g，山梔6g，鮮西瓜翠衣30g，黃連粉3g(衝服)，六一散10g(布包)。
方藥分析：藿香、佩蘭芳香辛竄，疏化濕濁；豆豉、山梔宣鬱泄熱；西瓜翠衣清滌暑熱；六一散清暑利濕；黃連粉燥濕清熱。諸藥合用，使濕去暑清，氣機宣通，表證自解。本證隻宜清透分利，不可大寒苦燥，以免導致涼遏之變。
加減法：
(1)若咳嗽較重，加杏仁10g、前胡6g、瓜蔞10g、蘆根10g。
(2)若嘔吐，加半夏10g、灶心土30g。
(3)若頭暈，加菊花10g、荷葉10g。
(二)暑濕俱盛
主症：發熱汗出，惡寒，頭暈沉重，咳嗽，嘔惡，泄瀉，苔白膩，脈濡緩。
病機分析：本證與上證相比，暑濕均較明顯，病變不僅在肺衛，且傷及脾胃。脾胃運化失職，胃氣上逆則惡心嘔吐；濕濁下迫則泄瀉；衛氣被濕阻遏，故寒熱之症亦較上證為重。
治法：清涼滌暑，化濕和中。
方藥：青蒿梗3g，連翹10g，佩蘭葉10g(後下)，鮮西瓜翠衣10g，六一散10g(布包)，通草3g，茯苓皮10g，川黃連3g，竹茹10g。
方藥分析：方中青蒿、連翹，質輕而走表，性寒而清熱，輕清宣透，疏散上焦在表之暑熱，透邪外出；佩蘭醒脾化濕，解暑辟濁；黃連、竹茹清熱和胃，降逆止嘔；西瓜翠衣清滌暑熱；六一散利濕清熱止瀉；通草、茯苓皮滲利水濕。諸藥合用，共奏滌暑祛濕止瀉之功。
加減法：
(1)若嘔吐重，加半夏10g、生薑汁3滴，或玉樞丹3g研末，或單用清水加生薑汁3滴送服。
(2)若腹痛、便泄，去佩蘭，加灶心土50g、葛根10g。
(三)暑重濕輕
暑重濕輕型暑濕感冒的臨床表現又有病偏於上和病偏於中之不同。
1.病偏於上
主症：身熱，汗出，口幹喜冷飲，胸脘滿悶，咳嗽痰多，舌紅，苔黃膩，脈滑數略濡，右脈有力。
病機分析：本證可由上證發展而來。暑熱偏盛，耗傷津液，故見身熱汗出，口幹渴喜冷飲；暑濕阻於肺，宣降失司，氣機不調，故咳嗽痰多，胸脘滿悶；舌紅、苔黃、脈滑數為暑熱之征；苔膩脈濡為夾濕之象；病偏於肺，肺主氣，右脈候氣，故右脈有力。
治法：清解暑熱，化濕宣肺。
方藥：薄荷細枝2g(後下)，連翹12g，佩蘭葉10g(後下)，鮮荷葉1張，炙枇杷葉10g(布包)，前胡6g，杏仁10g(後下)，黃芩6g，白蒺藜12g，益元散12g(布包)。
方藥分析：薄荷、連翹、荷葉疏表清熱解暑；佩蘭解暑化濕；枇杷葉、前胡、杏仁宣降肺氣，以平咳除滿；黃芩清肺燥濕；白蒺藜疏肝燥濕以助氣機之疏通；益元散利濕清熱，兼防暑邪散氣。
2.病偏於中
主症：頭暈身熱，有汗不解，甚則汗出較多，心煩口渴，胸悶乏力，漾漾欲嘔，小便短赤，舌苔滑膩，脈象濡數。
病機分析：本證亦為暑重濕輕之候。暑熱偏盛，蒸迫津液，則身熱汗出口渴；熏灼於上則頭暈；攻竄於下則溲赤；內擾神明則心煩；濕困中焦，氣機不利，胃失和降則胸悶欲嘔；苔膩脈濡數，提示內有暑熱濕邪。
治法：清解暑熱，化濕和中。
方藥：鮮藿香6g(後下)，鮮佩蘭10g(後下)，馬尾連10g，竹茹10g，鮮蘆根30g，灶心土30g，川厚樸6g，前胡6g。