治痢當分陰陽，調氣血，論升降，切不可補。
痢疾是夏秋季節的常見病和多發病。以便次增多、腹痛、裏急後重、大便赤白膿血為主要症狀。
痢疾一病，曆代醫籍論述頗多，名稱不一。《素問》有“腸”、“便膿血”的記載。至《難經》有大腸泄、小腸泄、大瘕泄之分。張仲景《傷寒論》中則有“熱利下重”、“下利便膿血”等記載。《諸病源候論》列有“痢疾病候”，記載有赤白痢候，膿血痢候等二十一候。《千金要方》又稱其為“滯下”。對痢之病因病機，自張仲景而後，曆代論述很多，茲不贅述。總其病因多為飲食不慎或暑濕蘊蒸，三焦不得宣通，升降不利，大腸傳導失職，濕熱積滯鬱阻於腸中，氣血阻滯，互相搏結，化為膿血而成痢疾。
泄瀉與痢疾古多混稱，但兩者病機不同，治法各異，當予鑒別。泄瀉每因脾胃升降失和所致，一般不損傷血絡，亦無積滯夾濕阻鬱於腸之機製，不會導致氣滯血阻，蘊鬱化膿，故一般無裏急後重、大便膿血等症狀。
痢疾由濕熱夾積滯鬱阻於腸中，損傷氣血所致，故治療當清化濕熱，消導積滯，兼以調氣行血，還應詳察證情，把握疾病變化規律及病勢趨向，靈活變通。
筆者臨證治療痢疾患者無數，積累了一定的經驗，強調分清陰陽，調和氣血，升降協調，切不可補。鬱開熱清濕化，氣機宣暢則痢自愈。
(一)新痢當求於表
感受濕熱，侵及脾胃，暑濕鬱熱外迫，氣機不調，熱則自熱，積滯內戀，痢疾易成。此時熱勢猛增，腹中不適，苟用常方治痢則必三五日始成。斯時必須以芳香疏表，開其腠理，先祛暑濕，營衛通暢，熱自平熄。濕熱外解，痢疾無由可作。此遵古人“逆流挽舟”之意，防痢於未成也。
若內蘊積滯不清，久則化熱，胃腸道反應明顯，無有寒熱頭痛，周身酸楚，甚則惡心、嘔吐。暑濕鬱熱外迫，氣機不調，積滯化熱，痢疾即成。此時治療必須用逆流挽舟方法，以辛淡芳化法，使外入之邪，仍驅之外出。
常用方：蘇葉10g，葛根10g，藿香10g(後下)，佩蘭10g(後下)，黃連6g，黃芩10g，草豆蔻3g，半夏10g，大腹皮10g，大腹子10g，焦三仙各10g。
藥後得汗，暑解濕化，表裏通、三焦暢而痢自愈。
暑夾寒濕者，用辛溫疏化法。
常用方：桂枝木6g，藿香10g(後下)，香薷6g(後下)，葛根10g，黃連6g，黃芩10g，半夏10g，草豆蔻3g，枳實10g，大腹皮10g。
暑濕積滯者，用辛溫疏導法。
常用方：葛根10g，黃芩10g，黃連6g，藿香10g(後下)，厚樸10g，半夏10g，枳實10g，檳榔10g，焦三仙各10g，香附10g，木香6g，青皮6g，陳皮6g。
(二)治痢當分氣血，調升降
積滯留於腸胃，首先阻礙氣機，繼而傷及血絡，邪有傷氣、傷血之不同，反映了病位的深淺、病情的輕重，治法用藥都須區別開來。邪在氣分，病尚輕淺，惟影響氣機，阻礙氣機而已。症以後重、下痢不暢、便膿色白為主。脈象濡滑或弦數，浮、中位尤其明顯。審其鬱滯之因，有濕，有熱，有寒，有疫毒。須仿河間“調氣則後重自除”的精神，或化濕，或導滯，或清熱，或溫中，或解毒，配在氣化方法之中，邪去氣調而病安。邪在血分，病已深入，損傷血絡，症以腹痛、便血為主，其脈象於按、沉部位表現突出。熱者弦滑且數，甚則疾數，治當以宣鬱清熱、涼血活血為主；寒者沉遲弦緊，治當以溫通經脈、活血和絡為主。臨床上，氣血俱病者最多，如疫毒痢則邪勢暴急，傷氣、傷血不可強分。故臨床上不可拘泥在氣、在血之分，須根據脈，舌、色、症，推敲病勢進退，緊按病機而用藥。
偏在氣分者，便膿色白，一身疲乏，胸腹脹滿，舌白滑潤，脈濡滑，而伴下墜感者，當以升和分化為主，以調氣而後重自除也。
常用方：荊芥穗炭10g，防風6g，葛根10g，蘇葉6g，木香6g，草豆蔻3g，青皮6g，陳皮6g，烏藥6g，黃芩10g，焦麥芽10g。
偏在血分為主時，症以便膿血為主，脈細弦滑數，舌紅口幹，心煩，腹痛，當以調血而便膿自愈。
常用方：粗桂枝6g，葛根10g，黃芩10g，川連6g，炒官桂6g，炮薑6g，當歸10g，焦三仙各10g，赤芍10g，炒地榆10g，木香6g。
如腹痛較重時，加烏藥6g，川楝子6g、香附10g。
人體一身之氣機以升降為本，脾胃為其樞紐，痢疾最易損傷脾胃，影響升降。早期多為火熱鬱於上焦，胃腸通降功能受阻，邪火上亢，可出現頭暈、耳鳴、目赤等症；寒濕阻於中焦，則脾陽受遏，清陽不升，可見眩暈、肢冷等；久痢氣耗，升力不足，則見滑泄、脫肛；諸邪鬱阻中焦，氣機不得升降，可出現腹脹脘悶及上下俱病種種證候。調整升降，應注意針對病因和病勢兩方麵。火熱上衝者，要以瀉火為主，用藥注意宣降結合，可取葛根芩連湯方意組方；暑濕鬱蘊者，以芳香宣其上，苦降暢其中，淡滲開其下，三焦得通則濕去熱散，升降功能自可恢複；寒濕鬱陽者，溫燥醒脾，注意宣通陽氣，使鬱滯得開，寒濕可去，脾陽得運而升降樞紐遂利。
寒濕阻遏，氣機不調，下墜沉重，當以升和分化為主。
常用方：葛根10g，荊芥炭10g，黃芩10g，川連6g，炒官桂3g，炮薑3g，木香6g，香附10g，焦三仙各10g，大腹皮10g，大腹子10g，青皮6g，陳皮6g。
暑為濕用，暑濕蘊鬱，營衛不調，兼見惡寒發熱、體痛者，治以宣上、暢中、開下方法。