正文 第19章 軀幹、四肢損容性皮膚病(1 / 2)

一、體癬

由致病性真菌寄生在人體平滑皮膚上(除手、足、毛發、甲板及陰股部以外的皮膚)所引起的淺表性皮膚真菌感染,統稱為體癬。中醫稱之為“圓癬”、“金錢癬”。

(一)病因和發病機製

體癬主要由淺部真菌所引發,發病可由於患者直接接觸或接觸患者汙染的澡盆、浴巾等引起。更可由患者原有的手癬、足癬、甲癬等蔓延而來。發病與機體抵抗力有關。

(二)臨床表現

本病多見於成人,好發於溫熱季節,麵頸、軀幹等處皮膚為好發部位,皮損初起為紅丘疹,逐漸形成錢幣型紅斑,其邊緣多見丘疹、丘皰疹、膿皰、結痂、鱗屑等,邊緣清楚,常隆起呈堤狀。皮損漸向四周蔓延,可形成環形或多環形。病灶中央常傾向自愈。

(三)治療

1.西醫治療

(1)內治

一般不需內治,對於全身泛發性體癬,可適當內服短程斯皮仁諾、特比萘芬等抗真菌製劑。

(2)外治

可外用複方水楊酸酊劑、複方苯甲酸軟膏、複方雷瑣辛塗劑、克黴唑軟膏、丁克軟膏等。

2.中醫治療

(1)內治

一般不需內治,當病情較重,出現濕熱、熱毒證時,治宜清熱解毒利濕,可用龍膽瀉肝湯和五味消毒飲加減。

(2)外治

①土槿皮酊外塗患處。

②皮膚軟膏或華佗膏外塗。

③白及調醋外擦。

④生半夏或生南星1枚,醋磨汁,塗搽。

(3)針灸

可在外用抗真菌製劑的同時,皮損區梅花針扣刺。

(四)預防與調護

1.積極治療原發的手足癬、甲癬等。

2.盡量避免與其他患者以及患病的動物如狗、貓等接觸。

3.避免接觸患者用過的浴盆、毛巾等。

(五)審美評價

皮膚上發生紅斑、丘疹嚴重破壞了皮膚的光滑之美,體癬具有傳染性,破壞了皮膚的潔淨之美。臨床治愈後要求恢複皮膚的光滑、潔淨之美,皮損完全消退。

二、股癬

凡由致病性真菌侵犯腹股溝內側所致環狀或半環狀皮損者稱為股癬,實際是體癬在陰股部位的特殊型。中醫稱“陰癬”。

(一)病因和發病機製

主要由淺部真菌所引發,發病可由於直接接觸患者或接觸患者汙染的澡盆、浴巾等引起。更可由患者原有的手足癬、體癬、甲癬等蔓延而來。本病在溫熱潮濕的季節易發生,男性多汗者易發生。

(二)臨床表現

常發生於陰囊對側的大腿內側,單側或雙側,多呈環狀或半環狀斑片,初於股上部內側出現小片紅斑,其上有脫屑,並逐漸向四周蔓延,邊界清楚,其上有丘疹、水泡、結痂。中央部位可自愈,有色素沉著或脫屑,其下緣多清晰,伴有癢感。

(三)治療

1.西醫治療

(1)內治

一般不需內治,對於頑固性股癬,可適當內服短程斯皮仁諾、特比萘芬等抗真菌製劑。

(2)外治

因股部皮膚嬌嫩,故勿用過於刺激的癬藥水,可用複方雷瑣辛塗劑或1%克黴唑霜。

2.中醫治療

(1)內治

一般不需內治,當病情較重,出現濕熱、熱毒證時,治宜清熱解毒利濕,可用龍膽瀉肝湯和五味消毒飲加減。

(2)外治

①土槿皮酊外塗患處。

②皮膚軟膏或華佗膏外塗。

③白及調醋外擦。

④生半夏或生南星1枚,醋磨汁,塗搽。

(3)針灸

可在外用抗真菌製劑的同時,皮損區梅花針扣刺。

(四)預防與調護

1.積極治療原發的手足癬、甲癬等。

2.盡量避免與其他患者以及患病的動物如狗、貓等接觸。

3.避免接觸患者用過的浴盆、毛巾等。

4.肥胖者應常洗澡並敷以撲粉。

(五)審美評價

皮膚上發生紅斑、丘疹嚴重破壞了皮膚的光滑之美,且瘙癢,給患者帶來痛苦,股癬具有傳染性,破壞了皮膚的潔淨之美,臨床治愈後要求恢複皮膚的光滑、潔淨之美,皮損完全消退,無瘙癢。