牢記孕期禁用藥物
在懷孕第3個月,胎兒的腦和大部分器官仍在形成,所以這一時期的用藥仍需謹慎。
盡量不用藥
盡管在這個時期,藥物對胎兒的致畸作用沒有在孕4~7周那麼大,但胎兒的發育情況各有不同。而且孕8周後胎兒仍有重要器官發育或尚在形成,如這個時期是上齶及生殖器官的發育完善時期,用藥很容易引起胎兒上齶裂及生殖器官畸形。所以在這一時期用藥仍要謹慎,準媽媽能不用藥盡量不用。
必須用藥須在醫生指導下進行
如果準媽媽在孕早期必須用藥,一定要在醫生的指導下,嚴格掌握用藥劑量及持續時間合理用藥。同時,有些藥物是孕婦禁用的,準媽媽用藥時務必要注意藥品外包裝上是否有“孕婦禁用”的標識。
要保胎嗎
有流產症狀的孕婦及其家屬,千方百計想保住胎兒的心情是可以理解的。但由於流產的情況不同,是否保胎也要有所選擇。
是否保胎
引起孕婦流產和早產的原因很多,是否需要保胎,須聽從醫生的指導。
一般來說,如果僅是因過度疲勞、體力勞動、腹部外傷等引起的先兆流產,經過醫生診斷胚胎發育健康,就可以保胎。有些孕婦發現先兆流產後,由於擔心藥物影響胎兒,幹脆放棄保胎,這是不科學的。如果孕婦的先兆流產已經發展到難免流產的階段,則不可盲目保胎,必要時還得采用刮宮等方法,將可能殘留於宮腔內的妊娠產物全部排出體外,以免造成稽留流產、感染,甚至子宮內膜炎或輸卵管炎而致不孕等嚴重後果。對放棄保胎,孕婦也要有正確的認識。一般來說,流產是去劣存優的自然選擇,受精卵異常大多是引起早期流產的主要原因。很多早期流產者的排出物中,其胚胎發育不全,有時僅存在羊膜囊而見不到胚胎,而且在流產標本中存在染色體異常者高達50%以上。因此,這樣的胚胎本身已經失去了孕育的必要。
如何保胎
應用何種保胎藥以及采取何種相應的保胎措施,也須聽從醫生的指導。
有陣陣腹墜或陰道流血的先兆流產孕婦,一般不需要進行不必要的陰道檢查,隻需要臥床休息,保持情緒穩定,避免緊張氣氛,增強信心;或適當口服鎮靜劑並使用一些保胎藥就能保住胎兒,直到正常生產。
若孕婦在懷孕早期切除卵巢(如妊娠合並卵巢囊腫)發生流產的,以及在懷孕3個月時黃體和胎盤功能交替之際發生流產的,都是因體內缺少孕激素的緣故造成的,這時常用孕激素製劑作為保胎藥。
晚期的先兆流產(妊娠超過3個月但不足28周),多因宮頸內口鬆弛引起。如要保胎,除使用保胎藥外,還需要加用抑製宮縮的藥物和其他手段輔助治療。
保胎時間
保胎時間原則上為2周,2周後症狀無好轉,提示胚胎可能發育異常,需進行B型超聲波檢查及βHCG測定,確定胚胎狀況,給以相應處理,必要時應終止妊娠。
如何區分先兆流產和難免流產
一般而言,先兆流產是指懷孕7個月(即孕28周)內,雖出現陰道流血但出血量不大,且沒有一團一團的血塊流出者。先兆流產的患者,雖有陣發性的下腹痛、腰背痛和下墜感,但未見明顯的妊娠產物排出,婦科檢查可見其子宮頸口未開,胎膜未破,且子宮的大小與停經周數相符,顯示其胎兒還在生長。這類患者經休息和治療後,妊娠可以繼續。
難免流產是指流產已不可避免,通常難免流產由先兆流產發展而來。此時陰道流血量增多或因胎膜破裂而出現陰道流液,陣發性下腹痛加重,婦科檢查可見宮頸口已擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞於子宮頸口內。凡發展到難免流產者,最好去婦科作檢查,以確定是否已完全流產,若不全流產應盡早作刮宮術,以排淨殘留部分。
溫馨提醒
在保胎期間,孕婦除了臥床休息(除了大小便外,盡量別亂動)和嚴禁性生活外,還應補充足夠的營養,口服一些維生素E。如果胚胎正常,經過休息和治療後,消除引起流產的原因,出血就會停止,妊娠可以繼續。