正文 第二節 孕產專題7 和準爸爸一起關注孕期異常(1 / 3)

孕晚期健康檢查

進入孕晚期以後,孕婦要進行常規的產前檢查。在孕晚期的28~36周,每2周檢查一次;孕36周以後,每周檢查一次。主要檢查項目如下:

〇常規檢查。每次體格檢查測量血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率,並注意檢查胎位,如發現異常及時糾正。

〇複查血液、尿液。複查血常規及時發現妊娠合並貧血,複查尿常規及時篩查妊娠高血壓綜合征。

〇針對胎兒的檢查。記數胎動並記錄;建議定期做胎心監護;

產前複查B超,觀察胎兒生長發育情況、胎盤位置及成熟度、羊水情況等。

〇特殊情況下的檢查。血型為Rh陰性的孕婦,其丈夫為Rh陽性時,應進行新生兒溶血症檢查;做空腹時的尿糖檢查;定期檢查尿蛋白等。

羊水過多和過少

胎兒在子宮內是浸浴於羊水之中的,羊水在母親胎盤裏可以保護胎兒,在孕婦分娩時還可以緩和子宮對胎兒頭顱部的壓力,並可以防止胎盤過早剝離,有利於胎兒娩出。而羊水的數量不是一成不變的,懷孕早期,羊水相對比較多;到了懷孕4個月後,胎兒不斷長大,羊水數量逐漸減少。那麼,是不是羊水多就有益呢?

羊水怎麼會多了

如果羊水量超過了2000毫升,稱為羊水過多症,這種病在孕婦中發病率為1%~2%。羊水過多症又可以分為急性和慢性兩種,羊水量在短時間內急劇增加者,稱為急性羊水過多;相反,若在較長時間內漸漸增加,稱為慢性羊水過多。

發生羊水過多,可能是因為羊水產生過多或者排泄障礙,或是兩者兼而有之形成的。這是因為,羊水主要是母體血清通過羊膜的透析作用而產生的滲透液和胎兒的尿液,它通過羊膜的吸收和胎兒的吞食而進行排泄,所以它不是靜止的,而是在胎兒與母體之間不斷交換、維持著動態平衡的。足月胎兒每24小時可吞咽羊水500毫升以上。由此可知,如果胎兒畸形,如無腦兒、腦脊膜膨出和脊柱裂就會使胎兒腦膜暴露在外、滲透液增加,導致羊水產生過多尤其是急性羊水過多;而無腦兒、腦積水又可因控製吞咽的腦神經不起作用,或因胎兒食道或小腸閉鎖而不能吞咽羊水,使羊水的去路受阻,同樣造成羊水過多。

羊水過多不是一件好事

羊水過多的孕婦,往往自覺腹脹,有時腹部過度膨脹,壓迫肺髒影響呼吸而覺得氣短、心跳加快、不能平臥等。當然,患慢性羊水過多症的孕婦,由於子宮增大是緩慢的,故大多能逐漸適應,所以症狀不明顯。

羊水過多往往是胎兒出了問題,所以羊水過多不是什麼好事。羊水過多症易引起孕婦難產、胎盤早剝,或由於破膜後腹壓下降,引起休克、產後出血和胎兒死亡等。

出現羊水過多的情況,孕婦就要檢查胎兒有無畸形及身體呈現症狀的輕重。那麼,孕婦發生羊水過多怎麼辦呢?妊娠合並羊水過多症,如果症狀輕微或不明顯,或有中度症狀者,醫生會給孕婦做B型超聲波檢查,以確定有無胎兒畸形,如有則應引產;如症狀不重、無明顯胎兒畸形,可在嚴密觀察下,給予休息,使用鎮靜劑,可繼續妊娠,直到胎兒產出。當然,對於極少數有嚴重壓迫症狀的孕婦,醫生會讓其住院,予以適當的治療。

羊水過少也不是一件好事

羊水過少,則主要是產生不足引起的。一般來說,羊水過少常見於胎兒的泌尿係統異常,如先天性腎缺如、腎髒發育不全、尿道閉鎖等,這些均可造成胎兒尿少或無尿,從而使羊水的來源減少。

羊水過少的病例較少見,若羊水量少,胎動時孕婦一般常感腹痛,腹圍及子宮高明顯小於正常月份。

小心異位妊娠

異位妊娠是婦產科常見急腹症之一。本病發病急,病情重,對母兒危害嚴重。

什麼是異位妊娠

正常情況下,精子與卵子在輸卵管結合後,受精卵在輸卵管及其纖毛的作用下,運行至子宮腔內“定居”、發育。如果受某種因素的影響,受精卵在子宮體腔以外部位進行“定居”、妊娠,就稱之為異位妊娠。異位妊娠包括輸卵管妊娠、間質部妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等,其中以輸卵管妊娠最常見,約占異位妊娠的95%。異位妊娠發病以疼痛、停經、不規則陰道流血、暈厥、肩痛為主要表現,發生時多表現為下腹一側性的突然劇烈疼痛(也常有全腹痛的),甚至引起反射性肩痛為主要特征,如果腹腔內出血得不到及時診治,孕婦可因失血性休克而導致死亡。

什麼人易患異位妊娠

由於異位妊娠的根本原因在於受精卵不能在輸卵管及其纖毛的作用下,運行到正常位置妊娠,所以通俗地說,輸卵管異常是造成異位妊娠最直接的原因。一般來說,輸卵管出現異常的女性容易患異位妊娠。

〇輸卵管炎患者。凡是患輸卵管炎的人,不論是急性還是慢性,都會由於輸卵管黏膜充血、水腫、粘連、變窄、蠕動能力差,不利於孕卵運行,使受精卵運行受阻,導致異位妊娠。

〇輸卵管發育不良者。輸卵管發育不良或畸形發育,如輸卵管細而長、蠕動能力弱,或輸卵管彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口等,都會使受精卵運行緩慢,不能及時到達子宮腔,妨礙受精卵進軍子宮腔而發生異位妊娠。

〇子宮內膜異位症患者。子宮內膜異位在輸卵管間質部時,受精卵很可能就在此“安營紮寨”。

〇子宮底部肌瘤或卵巢囊腫患者。腫物的擠壓和牽引使得子宮和輸卵管發生移位,出現形態變化,阻礙受精卵的正常著床,也會引起異位妊娠。

如何預防異位妊娠

〇預防感染。注意經期、孕期、產期和產褥期的衛生,防止生殖係統的感染。

〇注意孕前檢查。積極醫治婦科疾病,排除相關炎症後掌握好受孕時機。

〇不吸煙,不喝酒。煙草中的尼古丁可改變輸卵管的纖毛運動,還會使輸卵管等盆腔器官發生感染;長期喝酒或突然大量喝酒的女性,其輸卵管的蠕動性差,纖毛擺動功能低下,易造成受精卵在子宮外“安家落戶”。

〇及時診療。如果已經發病應該及時去醫院輸液、輸血,同時立即做剖腹探查手術。

警惕前置胎盤

正常情況下,胎盤應附著在子宮的前、後及側壁上。但是在某種情況下,胎盤像小帽子那樣附著在子宮下段或覆蓋在子宮頸內口,恰好戴在胎兒的頭上或臀部,這種情況稱為前置胎盤。

小心前置胎盤

前置胎盤是引起妊娠晚期出血的主要原因之一,威脅著母兒生命安全,多見於高齡或經產婦,尤其是多產婦。如果準媽媽在妊娠7個月以後,陰道發生無痛性反複出血,或在分娩時毫無預警地出血,並無任何先兆和疼痛感覺,就要懷疑是否發生了前置胎盤。