新生兒產傷
產傷是指新生兒在出生過程中所受到的損傷,造成產傷的主要原因有:先露異常、臀位產、器械助娩、頭盆不稱等。
常見的新生兒產傷
〇頭顱血腫。由於分娩時新生兒顱骨骨膜下血管破裂出血,血液積留於骨膜下形成腫塊,較常發生於產鉗助產嬰兒。頭顱血腫在出生後2~3天明顯,觸之有波動感,腫塊不超過骨縫,一般出生後3~8周可自然消退,不需特殊處理,對孩子腦的發育無任何影響。
〇顱內出血。由於缺氧或分娩創傷導致顱內腦組織、硬腦膜下、蛛網膜下、腦室內或硬膜出血。患兒表現為抽搐、神誌不清、焦躁不安、呼吸暫停等。
〇骨折。最常見為顱骨骨折,因生產時頭骨受到壓迫引起。其他有鎖骨骨折、肱骨骨折和股骨骨折,單純的線性骨折大部分不會合並其他傷害,也不需要特殊治療,會自行愈合。
〇麵神經麻痹。可能與使用產鉗有關,受傷的眼睛無法閉合,患側的臉部無表情變化。
常見的新生兒產傷護理
〇頭顱血腫的新生兒護理。讓嬰兒保持側臥位;保護好新生兒血腫表麵皮膚,以防感染;還要注意觀察血腫大小部位,禁止按摩受壓。
〇顱內出血的新生兒護理。讓新生兒保證絕對靜臥;盡量減少對寶寶的移動和刺激;如果寶寶體溫過高要進行物理降溫,體溫過低時可用熱水袋保暖。
〇骨折的新生兒護理。讓新生兒保持側臥位,多靜臥少移動;經常注意繃帶鬆緊度,觀察有無紅腫及血循環不良情況,發現異常及時調整繃帶鬆緊度;淋浴時勿弄濕繃帶、夾板。
〇麵神經麻痹。一般的患兒在1個月內能自行痊愈,不需特別護理;個別患兒因神經撕裂需手術修補;眼睛不能閉合者注意保護角膜。
溫馨提醒
大多數的新生兒產傷會自發性恢複,隻有少數需要外科手術或是定期複健治療,所以媽媽不必太緊張;同時,還要按照醫師指示,定期回診追蹤。相信隻要給予寶寶身體、心理的支持,產傷應該都會有良好的恢複。
新生兒便秘
新生兒有時會便秘
絕大多數新生兒於生後24小時內排墨綠色、黏稠的胎糞。開奶後,母乳喂養的嬰兒大便呈金黃色,較幹燥,一天大便1~2次,少數2天一次。如果新生兒3天以上還沒有大便,就要想到便秘。新生兒便秘的常見原因一般有以下這些。
〇牛奶過濃或進食過少。如采用人工牛乳喂養,牛乳衝得太濃或糖分過少,易形成蛋白質過多,就會導致新生兒大便幹結不易排出;同時,大便幹結後,新生兒食欲減退、進食量減少,每天形成的糞質就少,導致糞質在大腸中停留的時間更久,也就越幹,越不容易排出。
〇沒有定時排便。腸蠕動受神經機製支配,如果媽媽沒有讓新生兒養成每日定時排便的習慣,糞質在結腸內停留太久就會不容易排出。
〇腸功能失常。有的新生兒因為患有先天性巨結腸症等先天缺陷,致使經常便秘。
〇吃母乳的孩子有時也會發生便秘。有時母乳不足,新生兒進食較少,也會導致大便數量較少而不排便,從而造成大便越幹越不容易排出;有時是因為母奶質量較好,含蛋白質較多、含鈣量也很高,造成新生兒大便較幹而不易排出。
新生兒便秘的防治
〇人工喂養時,牛奶不宜衝調得過濃。配製牛奶時,要嚴格按照加水的比例進行衝調,新生兒的進食量也要保持正常。
〇培養寶寶定時排便的習慣。媽媽每天要定時給寶寶把大便,即使寶寶沒有大便,也要堅持催促他大便,讓寶寶在每天定時刺激下養成排便習慣。
〇媽媽要改進母乳質量。媽媽要注意改變飲食結構,適當減少蛋白質的攝入,增加脂肪和糖類的攝入,可以吃點肥肉、核桃、麵條、蔬菜之類;另外媽媽可以多喝湯,多喝水。
新生兒腹瀉
新生兒易發生腹瀉
新生兒的糞便性狀因吃進的食物不同而有差異。吃母乳的寶寶,大便多呈金黃色糊狀,每日2~4次;喂牛奶的寶寶,大便多為淺黃色或土灰色,比較幹一些,每日1~2次。如果新生兒大便次數比原來增多,而且大便性質異常,如稀水、帶有小塊奶瓣或黏液膿血便,此病症稱為新生兒腹瀉。新生兒腹瀉又稱為新生兒消化不良以及新生兒腸炎,是新生兒期最常見的胃腸道疾病。新生兒腹瀉從病因來講,可分為腸道內感染、腸道外感染和非感染性腹瀉三大類。
〇腸道內感染。腸道內感染主要發生在人工喂養或混合喂養的新生兒,由於奶具不潔導致病從口入。此類腹瀉的患兒開始時厭食、吐奶、腹脹,繼之腹瀉呈黃綠色水樣大便、腥氣奇臭,一天大便次數可達10次左右,很快出現脫水症狀。
〇腸道外感染。腸道外感染主要是由於病原體毒素的影響或神經係統發育不健全,致使消化係統功能紊亂、腸蠕動增加而引起腹瀉。此類腹瀉的患兒排便一般無黏凍、膿血和奇臭,次數較少。此外,在新生兒患肺炎和敗血症時,細菌有時也可從腸道外或血液中透過腸壁滲入到腸道內,引起腹瀉。
〇非感染性腹瀉。非感染性腹瀉多數因喂養不當引起嬰兒吸收不良、大便次數增加,有不消化奶塊或呈蛋花湯樣糞便。引起非感染性腹瀉的原因包括喂養不當、過敏性腹瀉、亂用抗生素,以及環境過冷或過熱而引起的腹瀉。此類腹瀉的患兒排便一般也無黏液或奇臭,這類腹瀉去除病因即可自愈。
新生兒腹瀉的防治
〇非感染性腹瀉的防治。對於此類腹瀉,要注意膳食合理,科學喂養,輔助治療。如奶量不要過多或過少,吃奶要定時,不吃涼奶或變質奶,奶中糖量不要過多;防止因環境太冷引起腸蠕動增快,或因太熱使消化液分泌過少而致腹瀉;要合理使用抗生素。除此以外,可以服用一些幫助消化、保護胃黏膜的藥物。
〇腸道內外感染性腹瀉。不同的細菌和病毒引起的腹瀉症狀不一樣,輕症患兒表現單純的胃腸道症狀,每日腹瀉可達5~6次至10餘次,同時還會出現低燒、食奶差、嘔吐、精神弱、輕度腹脹、哭鬧、唇幹、前囟門凹陷等症狀;嚴重時患兒大便呈稀水樣,可增加到10~20次/日,還伴有高燒、嘔吐、尿少、嗜睡等症狀。
不管什麼細菌和病毒引起的腸道感染性腹瀉,對患兒采取的飲食和補充營養原則和大孩子拉稀是一樣的。新生兒剛開始便稀時不能吃過多的奶水,可以給人工喂養的寶寶喝稀釋牛奶(1份水1份奶),千萬不要增加奶量過快,從而減輕胃腸負擔;同時,可以適當讓寶寶口服一些淡鹽水、維生素C等以幫助恢複消化機能。如果經過一般治療以後腹瀉仍不見好轉,水瀉達10餘次以上時應抱小兒去醫院診治。
〇秋季腹瀉。在氣候變化多端的秋冬季節,新生兒也和大孩子一樣容易患“秋季腹瀉”,表現發燒、嘔吐、咳嗽、流涕等感冒症狀,大便為水樣、稀薄、黏液少、量多、無腥臭味,寶寶常常哭鬧、煩躁不安。
秋季腹瀉治療比較困難,一般消炎藥無效。隻有增強新生兒的抵抗力,並加用一些消化藥、口服補液鹽進行輔助治療,往往就可以好了。嚴重時需到醫院治療。
溫馨提醒
媽媽要仔細觀察新生兒,如果發現寶寶出現手足涼、口鼻周圍發紺、唇幹、眼窩凹陷時,千萬不要大意,需要立即到醫院進行治療和輸液搶救。在未送醫院前,可先給寶寶少量多次補充煮沸過的糖鹽水,以防止脫水。
新生兒“紅臀”
新生兒易發生“紅臀”
紅臀,顧名思義是因濕尿布刺激而引起的皮疹,是新生兒常見的皮膚病。新生兒皮膚細嫩、毛細血管豐富,若換尿布不及時,尿或大便刺激皮膚,寶寶的臀部、尿布包裹部位、潮濕尿布長時間接觸的地方就會出現許多小紅丘疹,也稱“尿布疹”。嚴重的可發展為皮膚破潰、糜爛,有組織液滲出,可蔓延到會陰及大腿內側,寶寶常哭鬧不安,同時影響睡眠和飲食。
新生兒“紅臀”防治
〇選擇細軟尿布。選擇尿布時要考慮柔軟、清潔、幹燥、吸水力強等因素,用細軟的舊白被單改製最為合適。最好不用塑料布或橡皮包在尿布外麵,以利濕熱散發,減少糞尿對皮膚的刺激。
〇勤換尿布。尿布濕後要立刻更換幹淨的,換下的尿布要放入固定的盆裏,不要隨便扔在地上以免沾上細菌;用嬰兒專用清洗液和開水燙洗,清水漂淨後置於日光下暴曬,以保持尿布清潔和柔軟。
〇便後清洗。每次大小便後,要用溫水洗淨寶寶的臀部和會陰處,再用軟布輕輕擦幹,塗以無刺激性的油脂或撲上少量爽身粉,保持臀部幹燥。
〇局部用藥。若臀部已有潰爛或組織液滲出時,首先要保持局部幹燥,最好不再包裹;大小便後換尿布時,宜用紗布或軟毛巾蘸溫水由前向後將臀部及會陰部輕輕擦洗幹淨,然後可用100度燈泡距小兒臀部50厘米左右照射,每天照射2~3次,每次15分鍾,使之幹燥後再局部塗以1%鞣酸軟膏。
新生兒脫水
新生兒會發生脫水熱
〇症狀。如果新生兒出生2~4天後,出現體溫驟然上升,可高達39~40℃,一般持續數小時或1~2天便自然恢複。這期間寶寶表現為無原因的煩躁,啼哭不已,體重減輕,尿量減少等情況,無感染中毒症狀,往往就是發生了新生兒脫水熱。
如果新生兒體重的下降不超過出生時體重的10%,為正常生理現象,叫做“新生兒生理性體重下降”,往往在寶寶進食以後,體重會很快回升。如果寶寶體重下降超過出生體重的10%並且回升較緩慢,而且還有嘔吐、腹瀉、食奶量不足或感染等因素,就不正常了,需要及時予以治療。
〇原因。造成新生兒脫水熱的一個原因是攝入水分不足,即新生兒出生後,經呼吸、皮膚蒸發、排出大小便等失去大量水分,而寶寶生後吸入母乳較少,造成體內水分不足;另一個原因是環境溫度過高,即由於保暖過度,使新生兒體溫升高、呼吸增快、皮膚蒸發的水分也增多,補充液量不足引起脫水。
新生兒脫水熱的防治
〇避免過度保暖並及時補充液體。為預防新生兒發生脫水熱,在嬰兒出生的最初幾天內,要避免過度保暖,不要使孩子生活在高溫環境中,注意室內空氣流通和溫度;同時,如果母乳不足應及時補充液體,可喂食一些溫開水或5%~10%的葡萄糖水,每2小時喂一次,每次10~30毫升。
〇多喂水。如果新生兒生後2~4天,體溫驟然升高到39~40℃,並無其他疾病的表現,能吃奶、精神狀態也好,一般無需特殊治療,媽媽僅多喂寶寶幾次葡萄糖水或白開水就可以了。
〇必要時靜脈補充液體。新生兒患脫水熱時,一方麵可以用紗布蘸水擦新生兒額頭、手腳心、頸部、腋下、大腿等處,進行物理降溫;另一方麵,要立即給病兒口服5%的葡萄糖水,每2小時1次,每次15~20毫升;必要時可以靜脈補充液體,補充5%或10%葡萄糖半小時後,一般體溫即會下降。如果經過上述處理,患兒仍高燒不退或抽風不止,應立即送醫院。
新生兒濕疹
新生兒易發生濕疹
濕疹是嬰兒時期最常見的皮膚病之一,它屬於一種變態反應性(或稱過敏性)疾病,確切的病因有時很難找到。往往反複發作,並在短時間內不容易治愈。
〇症狀。濕疹的外形是很小的斑點狀紅疹,分散或密集在一起,可發生於任何部位。一般常由麵部開始,最常見的是臉和脖子周圍出現一片一片紅色疙瘩,被稱為嬰兒濕疹。在小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體,以後結成痂皮,頭頂及眉際、鼻旁、耳後多見,但癢感不太明顯,被稱為脂溢性濕疹。
濕疹部位常流黃水,可形成水瘡,幹燥時則結成黃色痂蓋。孩子得了濕疹以後,往往因劇烈瘙癢而表現煩躁、哭鬧不安,如果不斷搓擦搔抓,會引起皮膚和局部淋巴結感染,甚至發生敗血症等嚴重疾病。
〇原因。引起濕疹的病因包括內外因素兩個方麵。內因主要與嬰兒的皮膚特性和過敏體質有關,由於這個時期的孩子皮膚角質層比較薄,並對各種刺激較為敏感,所以容易發生變態反應。而唾液和奶液的刺激,以及用堿性較強的肥皂清洗皮膚及攝入過多的蛋白質、脂肪等,都是引起新生兒濕疹的主要外因。此外,喂奶的母親吃魚蝦及蛋類,也可使孩子發生濕疹。
新生兒濕疹的防治
〇保持皮膚清潔透氣。不要讓新生兒穿著化纖衣服,以全棉織品為好;內、外衣均忌羊毛織物,以及絨線衣衫;衣被要清潔、寬大、柔軟、舒適;室溫不要過高,衣被不要過暖。
〇喂養時要仔細觀察,找出過敏源。喂養時要注意觀察、分析引起過敏的食物,避免食用。如疑牛奶過敏,可改服豆漿;如疑雞蛋白過敏,可單給蛋黃或由少量蛋白開始,逐漸加量;喂奶母親也暫停吃雞蛋;喂奶母親不要吃刺激性食物。
〇要避免搔抓患處,避免有刺激性的物質接觸皮膚。不讓寶寶的手到處亂抓,最好把寶寶的指甲剪短或用紗布把手指包起來;不要用熱水、肥皂或消毒藥水清洗患兒皮膚;不用橡皮、塑料布等透氣和吸水性差的物品包裹患兒皮膚;衣服、床單、尿布等要勤洗勤換;可在局部塗膚輕鬆,或0.1%地塞米鬆軟膏或0.5%強的鬆軟膏。
〇避免新生兒消化不良、便秘和腹瀉等。喂養嬰兒要選擇容易消化的食物,不宜過量,以免引起消化不良;及時糾正寶寶便秘或腹瀉。如果有消化不良,給服胃酶合劑、乳酶生等。
〇合理用藥。局部皮膚不要隨便上藥,應根據不同病期用相應藥物。急性期出水糜爛或紅腫時,用2%硼酸水溶液濕敷;滲液與糜爛消失後,可使用外用皮質類固醇激素製劑,如濕疹霜、祛濕油、膚輕鬆霜等,塗擦前應先清除鱗屑及結痂。常用的內用藥有苯海拉明糖漿、複合維生素B、維生素C等,有繼發感染時還要加用抗生素。
〇防止交叉感染。患兒應該避免與單純性皰疹患者接觸,也不要種牛痘,以免引起皰疹樣濕疹或牛痘濕疹。
新生兒濕疹中藥方劑
〇中藥方劑一
組成:蒼耳棵30克,蛇床子15克,白蘚皮15克,蒼術15克,苦參15克,生軍15克,黃柏15克,地膚子15克。
用法:水煎取濾液,待溫涼後洗患處。每天1劑,早、中、晚各洗1次。此為2~3歲患兒用量,1歲以下患兒減量1/3。
功用:本方能解毒祛濕,消疹退斑。
主治:嬰幼兒濕疹。症見前額、麵部布滿丘疹樣濕疹,有黃色分泌物滲出;或全身處均散見,指紋紫紅,舌潤苔薄白。
〇中藥方劑二
組成:蛇床子9克,銀花9克,野菊花9克,生甘草6克。
用法:煎水外洗或濕敷局部。每天2~3次,每次約10分鍾。
功用:本方能清熱解毒,利濕抗敏。
主治:嬰兒濕疹。頭麵部為甚,以水泡、糜爛、滲液為著。
新生兒感染
小心新生兒感染
新生兒全身免疫功能尚未成熟,產生抗體的能力不足,皮膚黏膜嬌嫩,對感染性疾病的抵抗力低,很容易被細菌、病毒、黴菌等感染。引起新生兒期感染的病毒主要有巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、肝炎病毒、腸道病毒等。為保護新生兒免受各種感染,一定要做好預防,這也是新生兒保健重點之一。一般來說,新生兒感染往往來自產前、產時和產後。
〇產前感染。產前感染多為宮內感染,可發生在懷孕的任何時期。母體內的肝炎、風疹等病毒通過血循環直接進入胎兒體內,這也叫母嬰垂直傳播。
〇產時感染。產時感染多發生在分娩過程中,胎兒經過產道時吸入汙染的羊水或產道分泌物或產母的血而受到感染。
〇產後感染。產後感染多來源於母親乳汁、護理人員的手、講話帶出的飛沫或衣物用具等。
新生兒感染的防治
〇注意皮膚及口腔黏膜衛生。新生兒皮膚黏膜嬌嫩,很多肉眼看不到的小破損,常會成為細菌入侵的門戶。所以平時應保持皮膚清潔,盡量避免破損,每天可用溫水、柔軟的毛巾輕輕洗淨體表皺褶部位如腋窩、頸部、臀部等,並撲上少量爽身粉。新生兒口腔黏膜不能擦傷,切勿挑破“馬牙”。
〇不能擠乳房。新生兒乳房腫大是正常現象,不能用手擠壓,以免細菌進入發生乳腺炎。
〇加強衛生意識,給新生兒提供良好的環境和清潔的用具。新生兒居室必須有充足的陽光與流通的空氣,要溫暖、舒適;乳母喂乳前應洗手、洗乳頭;奶瓶、奶嘴及裝奶的用具要消毒,用後開水清洗,吃剩的奶不要再給新生兒吃;給新生兒換尿布、穿衣服、洗澡時,均應注意保暖,避免受涼。
〇減少親友探望。減少親友探望;家人如有感冒,要避免與新生兒接觸;新生兒一旦咳嗽氣促時,必須立即求醫。
〇新生兒期應接種卡介苗。接種卡介苗可以防感染結核病。
〇發現感染,立即治療。新生兒病毒感染後,可表現為發熱、黃疸、肝髒脾髒腫大、皮膚黏膜出血等,其後果是相當嚴重的。所以隻要發現新生兒有感染,必須立即上醫院治療,絕不可抱著僥幸的心理,延誤時機。
新生兒發熱
新生兒發熱的原因
新生兒剛剛出生之時,體溫調節功能差,體溫調節中樞發育還沒有成熟,如果外界環境溫度太高或者衣被過暖,就容易出現發熱。如果在宮內或出生後受到細菌、病毒、黴菌等感染,也可導致發熱。新生兒發熱的原因比較複雜,大致可分以下幾類。
〇感染性
包括由病毒、細菌、原蟲、螺旋體、黴菌等引起的急性感染,上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、敗血症和各種急性傳染病等都是引起發熱的常見原因。
〇非感染性
無菌組織被破壞或壞死:如白血病、血管內栓塞、燒傷、骨折、血腫、腹腔或胸腔內血液的吸收等。
大量失血或失水:可使有效血循環量減少而致散熱障礙,導致體溫升高。
產熱、散熱異常:如驚厥及癲癇持續狀態所致的產熱過多;或由於廣泛性魚鱗病、廣泛性皮炎、無汗腺症或包蓋太嚴過厚所致的散熱障礙等。
生物製劑或藥物反應:如血清、菌苗、異體蛋白或某些藥物(如磺胺類等)過敏。
中樞調節失調:某些功能性低熱及體溫中樞調節失調,如夏天室內溫度過高,新生兒汗腺發育相對不足、散熱差,易導致發熱。
其他原因引起的小兒發熱:如嬰兒脫水熱、患兒出現核黃疸、顱內出血(產傷)後遺症均可引起發熱。
新生兒發熱的護理
〇調整室溫。新生兒體溫不超過38℃時不要隨便服藥,首先要調整室溫,最好調至22~24℃。
〇散熱。室溫穩定在22~24℃時,將新生兒衣被輕輕鬆解,使新生兒皮膚適當暴露,緩緩通風散熱,使體溫下降。但需要提醒家長的是,通風散熱不可太過,以免體溫降後不升,或者著涼後發生皮膚硬腫。
〇洗澡、喂水。用溫水給寶寶洗澡,再給寶寶喂些溫開水。
〇降溫。如果寶寶體溫升至39℃,可將冷水袋放置於枕下片刻,進行降溫;或在寶寶肚皮上放置溫濕毛巾,用溫水沾濕孩子前額、頸部、腋下、大腿根部等大血管走行處,利用水分蒸發帶走熱量。
〇及時診治。如果新生兒發燒嚴重或因感染引起發燒,應迅速帶寶寶去醫院,不要自行隨便用藥。
不同病因發熱的應對
〇新生兒脫水熱引起的發熱
剛出生的新生兒尤其是早產兒體溫調節中樞發育未成熟,體溫調節功能差,當環境溫度改變超越機體調節能力時,則會造成新生兒發熱或體溫過低。
當新生兒體溫超過37.4℃,並伴麵紅、煩躁、呼吸急促、吃奶時口鼻出氣熱、手腳發燙等,表明是發燒。如果原因是環境溫度過高、使用熱水袋溫度過高、母親乳汁不足、喂養過晚、天氣炎熱或喂養不當引起嘔吐等,同時新生兒發燒伴有口幹、囟門凹陷、少尿等症狀時,就可能是一過性新生兒脫水熱引起的發熱。
對於脫水熱引起的發熱,首先要進行物理降溫,同時一定要多喂寶寶涼白開水;其次可以適當給些鎮靜藥;嚴重者應去醫院輸液治療。
〇新生兒感染引起的發熱
新生兒發燒更多的原因是因為新生兒感染,產前感染如羊膜早破、不潔的陰道檢查等,多會在產後1~2天即出現新生兒的發熱;產後感染多發生在嬰兒生後一周左右,常見病症有肺炎、敗血症、臍炎、膿皰疹或膿腫。嚴重感染,新生兒體溫反降不升。
〇新生兒肺炎引起的發熱
一般的支氣管肺炎起病急,大多有發熱,體溫常在38~39℃甚至40℃以上,可新生兒肺炎經常是發熱不高甚至無發熱或體溫不升。但是,千萬不能僅僅依據發熱的高低來判斷新生兒的病情,如果發現新生兒隻有低熱,但同時伴有口唇周圍、四肢末端及甲床發紺,皮膚蒼白或灰白,少哭或不哭,精神萎靡,呼吸增快有時不規則,口吐白沫,鼻孔張大,嗆奶拒奶等症狀,就要想到是否患了新生兒肺炎。
所以,對於新生兒肺炎引起的低熱或無發熱,必須細心觀察其他症狀,千萬不要因此延誤了病情,影響患兒肺炎的診治。
〇小兒麻疹引起的發熱
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,在發疹前期會出現發熱等症狀。小兒麻疹多以發熱為最初症狀,同時伴有咳嗽、流涕、眼結膜充血及麻疹黏膜斑等。
小兒麻疹發熱的輕症僅為中等度發熱,重症患兒體溫可超過40℃,多數患兒體溫逐漸升高,但也有驟然高熱起病的情況。大約於發熱3~4天出疹,出疹時伴發熱增高,直到皮疹消退時體溫開始逐漸下降,直至正常。
對麻疹的發熱,一般不需要急於退熱,應該給予足夠水分、易於消化和營養豐富的飲食,同時可以采用適當的中藥治療。可用中藥西河柳、浮萍、香菜等煮沸,用毛巾浸藥液溫敷患兒額麵、四肢等部位。
如果患兒體溫過高,可酌用小量退熱劑,避免急驟退熱而致虛脫。使用藥物降溫應使體溫維持在38℃左右,不可降至過低。小兒麻疹發熱時,家長還應該做好皮膚護理,出汗要及時擦幹,衣被不要過厚過暖;同時,還要注意做好口腔護理,多飲水。此外,對麻疹患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫,以免刺激皮膚,影響皮疹透發。
〇小兒風疹引起的發熱
風疹由風疹病毒引起,經呼吸道傳染,臨床以低熱、皮疹及頸部淋巴結腫大為特征。
風疹患兒多會出現低熱或中度發熱,高熱者很少見,發熱持續時間也比較短,可伴有咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症狀。在出疹期患兒可仍有發熱,一般在出疹後2~3天體溫可降至正常。如果體溫持久不退或退而又升,應考慮是否出現並發症,或繼發感染。
對於小兒風疹引起的發熱,一般不需要特殊處理,可以讓小兒多飲水,或用中藥雙花、板藍根、大青葉、蘆根、薄荷、野菊花等煎水多次服用,進行清熱。
〇幼兒急疹引起的發熱
幼兒急疹的特點是以突然高熱起病,體溫在數小時內可上升到40℃或更高,持續高熱3~4天後體溫驟然下降,在體溫下降的同時或稍後,皮膚迅速出現淡紅色斑丘疹。皮疹發出後1~2天便迅速消退,不留色素沉著,亦不脫屑。
幼兒急疹時發熱較高,但一般患兒精神狀態好,一般不需要特殊治療。隻有在突然高熱可能會發生驚厥時,要適當應用退熱劑,讓患兒多飲水,無並發症者不必用抗生素。
優養小貼士
新生兒低熱時一般不要給新生兒用退熱藥,因為常用的退熱藥對新生兒有一些副作用。如果體溫高達38.5℃或39℃以上,應采用物理降溫。新生兒不宜用酒精浴,家長一定要慎重。新生兒感染的治療必須聽醫生的,家長不可自行隨便用藥,以免發生意外。
新生兒肺炎
警惕新生兒肺炎
肺炎是由於肺感染病毒或細菌而引起的炎症。新生兒肺炎是新生兒期的常見病、多發病,在新生兒感染性疾病中占首位,為新生兒死亡的重要原因之一。所以,新生兒如果患上肺炎,不容忽視。
〇分類
根據產生的病原不同、感染途徑不同,新生兒肺炎可分為吸入性肺炎和感染性肺炎。
吸入性肺炎是指新生兒在胎內吸入胎糞、汙染的羊水,生後吸入不潔的乳汁或分泌物引起的。感染性肺炎是指新生兒出生前母親有感染性疾病通過胎盤傳給胎兒,或生後與家庭成員中“感冒”的人接觸引起的發病。
根據感染源的不同,新生兒肺炎可分為病毒性肺炎、細菌性肺炎和支原體肺炎。
〇症狀
病毒性肺炎是最常見的肺炎,主要症狀是發燒持續3天以上,咳嗽厲害,有時呼吸變得急促,臉色也會變得不好。
細菌性肺炎比病毒性肺炎還要嚴重,但是近年來很少發病。最常見的是由葡萄球菌引起的細菌性肺炎,患兒會出現高燒,持續2~5天,開始是呻吟式呼吸,就好像在歎氣似的,肚子會脹得鼓鼓的。同時氣色也變得不好,呼吸急促,患兒很痛苦。
支原體肺炎是由酷似微生物的支原菌引起的,比起細菌性肺炎,支原體肺炎屬比較輕微的肺炎。有時候沒有特別明顯的症狀,隻是咳嗽而已。拍攝X光片的時候,有可能第一次發現。