鄉村健康衛生醫療狀況與需求調查
一、調研背景
社區健康需求評估需要考慮收集疾病和醫療、經驗的資料，測量服務使用型態，以及與之相關的衛生、健康習慣和環境、社會、經濟、文化和政治資料。從被訪者的態度、認知和行為中發現社區的需求。這一評估當然可以，也需要采取“多元方法”的需求評估模式。在這裏，隻是從定量調研所關注的範圍進行描述。
關注貧困農村社區的發展，尤其是婦女發展一直以來是陝西省婦女研究會的重要領域，而其中最為關注的又是對婦女衛生健康狀況、問題和需求的幹預。以下介紹的定量需求評估報告，正是陝西婦女研究會為即將實施婦女健康教育項目的丹鳳縣毛裏崗鄉常路村、栗樹村、黑溝村、天坪村等四個行政村進行的社區健康醫療衛生，尤其是婦女健康醫療衛生狀況與需求的基線調研。
1．理論背景
對農村醫療衛生健康狀況的需求評估可以有不同的視角。本次需求評估的基本思路是以可能實施幹預活動的領域：社區衛生習慣、健康知識、醫療衛生服務的狀況和需求為主。設定探討的分析範疇：以資源理論和性別視角為出發點，通過對與健康相關的資源占有、分配、交換關係的性別、地域、教育等差異分析得到結果。如此，健康資源在本次調研中不僅是一個重點關注領域，而且將是一個開放的範疇，包括物質（醫藥、衛生院／室）、經濟（收入）、地理（社區不同的居住距離、居住高度等）、規範（習慣、權利）、技術（醫術）、信息（相關知識及其獲得渠道），還包括心理的（整體感受、具體評價、滿意度、信譽度、信賴度）、社會的（權力、控製能力）等，以及它們之間形成的交換結構和關係。性別視角努力貫穿在整個需求評估過程之中。
2．問卷設計邏輯及其內容
因本次調查並非實驗性研究，而是探索性研究，故並未建立係統性的研究假設，而是依據資源分析的路徑，將資源描述、資源獲取、資源利用、資源評價、資源控製、資源需求等幾個方麵作為重要的評估因素。
按照這一思路，根據對社區以往的調查，本次問卷設計收集資料的範圍大致涉及如下幾個方麵：
社區環境（安全飲用水、處理垃圾方式、環境滿意度等）、社區人群健康（自我評價、衛生習慣、人群常發病、患病起因、求醫行為等）、社區資源控製、利用及評價（醫療衛生服務機構、對醫療衛生服務機構的利用狀況、對醫療衛生服務機構服務狀況的評價、社區健康知識及獲取渠道）、社區健康需求（資源需求、知識需求等）。
3．調查實施與數據說明
調查實施前，我們對參與此次調研的訪問員進行了嚴格的訪問培訓，使他們充分了解此次調查的項目背景、項目目標和主要項目活動以及項目村的基本情況，明確此次問卷調查的主要目的，理解問卷調查的質量控製、抽樣方法、調查技巧、調查問卷等。
2004年7月31日～8月6日，我們按照計劃對丹鳳縣毛裏崗鄉常路村、栗樹村、黑溝村、天坪村等四個行政村20一65周歲之間的當地村民（暫居者除外）進行了入戶問卷調查。基於調查地點山大溝深、受訪者居住分散的特點，為了減少誤差，提高調查效率，結合此次的調查目的，本次調查采用了整群抽樣的抽樣方式。即先將4個行政村的22個村民小組進行編號，然後隨機抽取若幹小組對其所轄所有住戶均進行訪問。若被抽中的村民小組樣本量不足，用同樣方法在剩餘的村民小組中進行補充。在具體人戶訪談對象的確定中，我們采用了KISH表，以保證樣本的概率性和有效性。本次調查共發放問卷300份，收到有效問卷265份，問卷有效率為88．3％。
二、主要發現
（一）社區衛生環境狀況
對社區環境衛生狀況的描述，如果從嚴格的意義上觀察，可包括自然環境狀況和人文社會環境狀況，其指標會包涵水文、氣候、地理、家庭類型、居住情況等等。鑒於本次調查的目的是為幹預活動而設計進行的，所以，本次對社區環境衛生狀況的調查隻是以村為單位選取了整體的評價、飲用水情況和環境危害情況作為主要調查指標。