關於健康教育方法:婦女們提到了宣傳冊/宣傳畫、開會/講座、電視宣傳、板報、廣播,但最為婦女喜歡的形式主要集中在開會/辦講座(174人,76.3%)和宣傳冊/宣傳畫(99人,43.4%)兩種形式上、這些方麵,各村之間的差異性並不太大。
2.對改善醫療衛生狀況的建議和期望
開放式調查結果顯示,男女混合組結果主要有:
除上述十項外,還有提高醫務人員的服務態度5.1%;提高藥品質量4.3%;改善灶房衛生4.3%;有人給予幫助提建議4.3%;有人管衛生4.7%;提供宣傳資料3.9%;定期檢查身體2.0%;改善村民的素質1.6%;改善經濟2.4%。
女村民組的結果主要是:
除上述九項外,還有擴大醫療站4.8%;增加醫務人員2.9%;規範藥品價格5.3%;進行健康宣傳6.3%;通電話2.9%。
說明:表格中加黑的數據為各村重要需求。
三、幾點結論
1.預防保健
村民在常規體檢、預防保健、產前檢查等方麵,既缺少衛生保健服務體係分享的機會,也缺少這方麵的知識。尤其是女村民在產前檢查、婦科檢查上更顯嚴重不足。各村婦科病、關書炎、胃病發病率十分高,加強相關保健知識的傳播迫在眉睫。
2.生活方式
村民在健康生活方式上表現出較大的欠缺,在一係列涉及個人日常清潔衛生、社區環境衛生、垃圾處理等指標下,整體狀況並不樂觀。尤其是女村民經期衛生的觀念和行為更值得關注。在家接生仍是社區沿承的生育習慣。村民對自身的健康狀況評估並不樂觀。小病扛,大病才找醫生的習慣仍製約著村民的就醫行為。
3.健康可及性
受水資源短缺及飲水設施不完善的製約,村民在用水衛生、洗滌等日常生活上仍存在衛生方麵的問題。村民對村衛生室的依賴程度較高,滿意度也較高。藥價過高仍困擾著村民。體檢遠未走進村民生活。貧困嚴重製約著村民健康生活方式。
4.性別比較
女村民比男村民患病比例更大,造成女村民對生活滿意度降低。受傳統性別觀念影響,在健康醫療資源分配方麵仍存在性別不平等,男村民仍控製著就醫權和治病優先權。
5.各村差異
由於各村的地理位置、醫療資源獲取程度、經濟狀況不同,故在健康狀況、健康觀念、對醫療機構的利用、醫療服務態度的評價、健康知識的掌握、需求上存在一定差距。黑溝村的整體健康狀態最為惡劣,資源最為匱乏。
6.健康需求
各村村民在改善飲水條件、修路、修建衛生室、提高醫務人員技術水平方麵有極高的需求,對開展社區健康教育也有一定的希望。
四、幾點建議
1.投入小額借款間接為村民投資
調查結果顯示,村民在衛生健康方麵的主要障礙之一是經濟收入過低,經濟貧困導致村民有病不治,或無法更多地享受健康權利。因此,增加村民收入是改善社區成員健康狀況的重要步驟。
2.提供接受健康知識教育的機會
從整體上看,各村在健康知識的獲取上十分有限,即便是了解一些知識,相關信息也十分零散。因此,以大力發展經濟為依托,通過構建社區健康網絡,開展自我保健和疾病預防培訓、健康檢查、社區宣傳,刺激健康知識的學習是可行的。
3.加強社區支持係統的建設與功能
調查結果反映,村民對飲水、修路和衛生室的需求十分強烈。因此,回應此需求對增加村民健康教育的參與感和對外來機構實施幹預的信任度,以及減少在資源占有上的不平等是有意義的,尤其需要關注貧困人群。
4.改善社區衛生環境
村民的不良衛生習慣、疾病的發生,與健康生活方式的培育有很大的關係。因此,清理河道垃圾,相對集中的處理廢棄物,總之,爭取多樣化的方式,強化社區衛生室協調和促進社區健康教育的不可缺少的環節。
5.關注不平等的性別差異
結果顯示,男性在健康保健、就醫等方麵上比女性占有更多的資源和控製權。因此,改善村民的健康狀態尤其是女村民的健康狀態,還有賴於從性別的視角進行幹預。組織健康與社會性別培訓和為女村民提供健康普查或體檢等十分必要。
6.建立社區健康檔案
在普查的基礎上,以戶為單位建立社區健康檔案是實現衛生健康幹預的重要手段,也是開展有計劃提供健康服務保證資金投入有效性、安全性及評估敢於活動的基礎。同時,也可在過程中提高村民自身健康獲取的能力。