本項目主要涉及的三個鄉鎮高鎮、中鎮、華鎮基本情況如下:

高鎮位於山陽縣城東部銀花河上遊,由流嶺、鵑嶺、鶻嶺三麵包圍形成長約10公裏,寬約4—5公裏的狹長盆地,鎮政府所在地距縣城20公裏,轄24個行政村,147個村民小組7056戶29330人,其中農村人口占總人口的97.1%,全鎮有耕地麵積23595畝,鎮域麵積168平方公裏,人口密度每平方公裏175人。農業以種植業為主。該鎮洛村距鎮政府所在地有15公裏,全村139戶,575人,分5個小組,人均耕地1.0畝,人均年收入580元,是該鎮最為貧困的村之一。該村人畜飲水十分困難,相當一部分村民靠不幹淨的窖水和澇池水為生。這裏交通不便,無村級衛生室,為肺結核、乙肝高發區,婦科病發病較高。

中鎮位於山陽縣城東部,地處秦嶺以南,鶻嶺以北的銀花河中遊,鎮政府距縣城42公裏,轄24個行政村,127個村民小組,全鎮4715戶19713人,總麵積115平方公裏,耕地12075畝,人口密度為每平方公裏171人。中鎮衛生院現有35間平房,其中有25間危房,共有18名工作人員,其中主治醫師2人,醫士13人,調劑師2人,護士1人。工作環境較差,醫療設備簡陋,藥品流動資金短缺。現有的醫療條件根本無法滿足當地村民的健康需求。

華鎮位於山陽縣城東南部,地處鶻嶺北麓,境內十山相向,八溪合流,東北與丹鳳縣接壤,鎮政府距縣城47公裏,鎮域麵積87平方公裏,人口密度為每平方公裏163人,耕地麵積9750畝。該鎮的梅村共242戶,1432人,共9個小組,人均年收入600元左右,是該鎮最為貧困的村子之一。該村人畜飲水更為困難,村民飲水主要來源為澇池和窪地積水,在旱季,村民經常為一擔水走幾公裏山路。該村也是肺結核、乙肝高發區,婦科病發病率較高。

上述三個鄉鎮村民健康狀況不好,表現在當地村民缺乏基本的健康意識和良好的衛生習慣,婦女在孕產期得不到保健服務,婦科病發病率較高,尤其以陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等為重。山陽縣孕產婦、死亡率高於國家平均比例。三鄉鎮住院分娩率不到20%。婦科發病率也高於全縣比例。此外以肺結核、乙肝等為主的傳染病更是全縣的高發區。

二、問題與需求

為探討問題發生的原因,進一步回應當地村民的實際需求,研究會項目人員多次赴山陽縣花鎮、中鎮和高鎮三鄉鎮與縣衛生防疫、婦幼、婦聯、鄉政府、鄉鎮衛生院、梅村、洛村的幹部和男女村民進行參與式訪問和實地考察,通過小組訪談、重要知情人座談、社區資源分析等多種參與式需求評估方法,從縣、鄉、村三個層麵進行了調查,確認了三鄉鎮、項目村麵臨的最主要問題與需求如下:

1.傳染病麵廣且病情嚴重,肺結核、乙肝發病率較高。從高鎮洛村的訪談結果中可以看出該村的村民患有乙肝、肺結核等傳染病的比例較高。當地衛生部門也反映了這裏傳染病的普遍性和嚴重性,其發病率遠遠高於平均數。

2.婦女孕產期保健嚴重缺乏。這裏的婦女在孕產期間很少去醫院做產前檢查,而且大多數都是在家生產,母嬰安全和健康受到了嚴重威脅,近幾年的5歲以下兒童死亡率是50/‰,產前檢查不超過1/3。在梅村訪問時,參加座談的10名婦女中,全部沒做產檢,全部在家分娩,這其中有四個年輕(28——33歲)人。在這10名婦女中有5名婦女有小孩夭折的曆史,基本上死於破傷風。

3.婦科病發病率較高。在訪談中了解到,許多婦女患有盆腔炎、附件炎、宮頸糜爛等多種慢性病,而且大部分不知道是什麼病,隻知道是炎症。

4.村民缺乏基本的健康保健意識。大多數村民小病扛、大病沒錢治。結果小病不治、大病無法治,社區健康狀況極其令人擔憂。

5.沒有村級衛生室。盡管目前村中有個體行醫者,但由於沒有起碼的衛生設施和條件,常見地方病無法得到有效預防和查治,婦女孕產期保健和婦科病防治均無從談起。村民尤其是婦女兒童的健康無法得到保障。

6.鄉鎮衛生院醫療條件極差。中鎮衛生院地處三鎮地理位置的中心地帶,本應在該地域健康服務中扮演重要的角色,但現實狀況卻是醫院房屋破舊,現有的35間平房中危房占25間,醫療設備短缺、陳舊,藥品流動資金嚴重不足。現有的醫療條件根本無法滿足當地村民的就醫需求。