一、解熱止痛抗炎藥
對乙酰氨基酚
【其他名稱】乙酰氨基酚,撲熱息痛,醋氨酚,必理通01,泰諾01,幸福止痛素
【一般性狀】白色結晶或晶粉;無臭,味微苦。在沸水或乙醇中易溶,在水中略溶,在氯仿或乙醚中極微溶解。168~172℃。
【藥理毒理】本品為苯胺類解熱鎮痛藥,是非那西丁在體內的活性代謝產物。解熱作用與阿司匹林相似,但鎮痛作用較後者弱。對胃腸道刺激小,對血小板及凝血機製無影響。口服吸收迅速,在體內分布均勻,約30~60分鍾,約有25%與血漿蛋白結合。本品90%~95%在肝髒代謝,中間代謝物對肝髒有毒性作用。
【臨床應用】用於感冒發熱、偏頭痛、關節痛、神經痛、肌肉痛及痛經等。
【不良反應】可能致血液學變化,包括各種白細胞、血小板減少等。偶見胰腺炎、皮疹等過敏反應。如過量服用可出現麵色蒼白,惡心,嘔吐,厭食,腹痛,肝、腎功能損害,心律失常等,嚴重者可發生急性腎小管壞死。
【注意事項】①本品劑量過大或長期服用可引起肝髒損害,嚴重者可致昏迷甚至死亡。②此外長期使用能導致對藥物的依賴性,不宜長期或大劑量服用。③肝、腎功能不全者慎用。④本品適用於對乙酰水楊酸過敏、有止血障礙及胃腸道等疾病的患者。
幸福傷風素
【藥理毒理】本品具有解熱鎮痛、抗組胺及收縮血管作用,故能迅速解除因傷風感冒、花粉症或上呼吸道過敏症所引起的鼻塞、流涕、打噴嚏、發熱、頭痛等症狀。此外,片中所含咖啡因尚可解除因傷風感冒引起的身體疲乏。
【臨床應用】用於感冒及感冒引起的頭痛、發熱、鼻塞等。
【不良反應】少數可見胃腸道反應、嗜睡,罕見過敏反應。
【注意事項】肝、腎功能不全患者慎用,對本品中各成分過敏者禁用。
【用法用量】口服,成人及12歲以上兒童,每次2片,每4小時1次,但每日不超過4次。2~12歲兒童應選用兒童專用的“兒童幸福傷風素”。
可利達
【組成成分】每片含對乙酰氨基酚500、鹽酸苯丙醇胺25、撲爾敏2。
【臨床應用】由慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎、流感和普通感冒引起的頭痛、全身不適、發熱和鼻塞。
【不良反應】昏睡。
【注意事項】①對擬交感神經藥有特異反應者,甲亢、高血壓、冠心病者禁用。②可影響駕駛或機械操作能力。肝、腎功能不良,閉角青光眼及糖尿病患者慎用。
【用法用量】口服,每次1片,每日3~4次。
樂信感冒靈
【組成成分】本品為水楊酰胺、對乙酰氨基酚、鹽酸苯福林、馬來酸苯吡胺及咖啡因的複方製劑。
【藥理毒理】水楊酸胺與對乙酰氨基酚均具有退熱、鎮痛作用,兩者可產生協同作用,用以抗過敏,通鼻,抑止噴嚏和流鼻涕。咖啡因則具有中樞興奮作用。
【臨床應用】用於流行性感冒、傷風、枯草熱、過敏性鼻炎或其他鼻炎、喉炎以及類似呼吸道感染或過敏的症狀,如頭痛、發熱、骨胳肌酸痛、鼻粘膜腫脹、鼻塞、流涕及打噴嚏等。
【不良反應】輕度嗜睡、惡心、口幹等。
【注意事項】①閉角青光眼、嚴重心髒病、糖尿病、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏症、癲癇、腦部損傷等患者及孕婦禁用。②在醫師指導下使用。③本品不宜與單胺氧化酶抑製劑、中樞神經抑製劑及某些抗凝藥物同時服用。
阿司匹林+維生素
【其他名稱】拜阿司匹靈加維
【臨床應用】用於輕度至中度頭痛、牙痛、痛經、炎症、發熱。
【不良反應】偶見過敏反應支氣管痙攣、皮膚反應等,罕見胃腸出血、血小板減少等。大劑量時可能出現頭暈和耳鳴,尤其是兒童和老年人。長期或大劑量應用時,可能出現雷耶綜合征。
【注意事項】①對水楊酸鹽過敏包括哮喘、胃或十二指腸潰瘍、有異常出血傾向、有腎髒損傷史、妊娠、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者禁用本晶。②患有哮喘、枯草熱、鼻粘膜腫脹鼻息肉或慢性呼吸道感染尤其當合並枯草熱症狀時者,對各種非甾體抗炎藥過敏者,使用本品易誘發哮喘,故應慎用。③本品可在乳汁中排泄,故哺乳期大劑量服用時,應提早斷奶。④本品可增強抗凝血藥作用,未經醫生指導不應與抗凝血藥如香豆素衍生物、肝素等並用。⑤本品與皮質激素類藥物合用時,增加胃腸道出血的危險性;增強所有非甾體抗炎藥的作用與不良反應;增強降糖藥的作用與甲氨蝶呤的不良反應;降低螺內酯、呋塞米及促尿酸排泄的抗痛風藥的作用。
阿明洛芬
【其他名稱】必滅風,阿米洛芬
【藥理毒理】本品為非甾體抗炎藥,屬苯丙酸衍生物,具有鎮痛、抗炎、解熱作用。其作用機製為抑製前列腺素合成酶抗炎、抑製磷脂酶消腫、抑製緩激肽止痛。與其他苯丙酸衍生物相比,本品有很強的抗水腫作用。重複給藥後在1周內達穩態濃度。本品半衰期短,血藥濃度很低,反複給藥不導致藥物蓄積。血漿蛋白結合率達95%以上。以遊離形式或葡萄糖醛酸結合物的形式隨尿排出。
【臨床應用】用於風濕性或類風濕性關節炎、神經根炎、肌腱炎、急性扭傷或挫傷、骨折、牙科手術、產後子宮絞痛等的短期治療。
【不良反應】常見有頭痛、嗜睡、嘔吐、惡心或胃腸道不適和胃痛。偶見胃及十二指腸潰瘍、消化道出血、皮疹、轉氨酶暫時升高等。
【注意事項】①消化性潰瘍及嚴重肝、腎功能障礙者禁用。②兒童用藥安全性未確定,故15歲以下兒童不宜使用。③對非關節炎症的病人宜權衡利弊,采用短療程。④患心力衰竭、肝硬化、腎病及使用利尿劑者,要注意監測腎功能。⑤長期用藥者,應監測腎功能。⑥本品與其他非甾體抗炎藥或阿司匹林有交叉過敏反應。⑦本品與口服抗凝藥、肝素非腸道給藥合用時,監測其有關的生化參數。⑧本品不宜與氯苄噻啶、鋰鹽或甲氨蝶呤合用,與降壓藥、幹擾素合用時宜謹慎。
【用法用量】口服,每次300,每日2~3次,以後視療效和症狀調整劑量,進餐時同服。治療子宮絞痛:每次200~300,每日2次。
尼氟滅酸
【其他名稱】來福,氮氟滅酸,氟尼酸,乃富利,
【一般性狀】本品為從乙醇中得到的結晶。
【藥理毒理】本品為非甾體抗炎鎮痛藥。具有抗炎、鎮痛和消腫作用,且毒性小,耐受性較好,不會引起鈉瀦留。口服或直腸給藥,吸收迅速。直腸給藥後,本品經特異性酯酶作用後釋放,約1小時,藥物濃度較口服為高,且持續時間較長。
【臨床應用】用於急、慢性關節炎症如風濕性關節炎、急性痛風性關節炎或其他關節炎和非關節炎症扁桃腺炎、副鼻竇炎、上髁炎及滑膜炎及創傷、手術後炎症。還可用於急性和亞急性病變,支氣管、肺病變,急性血栓性淺靜脈炎等。
【不良反應】常見惡心、嘔吐、胃灼熱感、上腹痛、腹瀉。罕見頭痛、眩暈、白細胞減少、血尿和皮膚反應。
【注意事項】①妊娠及哺乳期婦女慎用。②長期使用要定期查血象,尿常規和肝、腎功能。③與抗凝藥合用須行臨床監護和血象監測,並適當調整抗凝藥的劑量。④胃及十二指腸潰瘍及有潰瘍史者、對本品過敏者禁用。⑤可用於老年患者。⑥長期使用可致腎乳頭壞死性損傷。
【用法用量】口服,成人每次250,每日3次,餐後服。嚴重炎症可增至每日4次。
雙氯芬酸
【其他名稱】雙氯滅痛,雙氯滅酸,二氯苯胺苯乙酸,諾福丁。鈉鹽:雙氯芬酸鈉,奧爾芬,待克菲那,扶他林,非炎。二乙胺鹽:雙氯芬酸二乙胺鹽。鉀鹽:雙氯滅酸鉀,凱扶蘭
【一般性狀】白色或類白色結晶性粉末;無臭,幾乎無味,有刺鼻感。有引濕性。在水中略溶,在乙醇中易溶,在氯仿、乙醚或苯中不溶。
【藥理毒理】本品係鄰氨基苯甲酸類非甾體抗炎鎮痛藥,具有抗風濕、消炎、止痛及解熱作用。口服吸收迅速,血漿濃度與劑量大小呈線性關係。