正文 第九章 神經係統及腦血管病用藥物(1 / 3)

一、腦血管病用藥及降顱壓藥物

胞磷膽堿

【其他名稱】胞二磷膽堿,胞苷二磷酸膽堿,尼可靈。鈉鹽:胞磷膽堿鈉

【一般性狀】白色無定形粉末。有引濕性。在水中易溶,在乙醇、氯仿或丙酮中幾乎不溶。

【藥理毒理】為核苷衍生物。可增強腦幹網狀結構,尤其是與意識密切相關的上行網狀結構激活係統的功能;增強錐體係統的功能,改善運動麻痹;改善大腦循環,通過降低大腦血管阻力,增加大腦血流而促進大腦物質代謝,對促進大腦功能恢複和促進蘇醒有一定作用。

【臨床應用】用於急性腦外傷和腦手術、中風後遺症引起的意識障礙,改善其意識狀態及腦電波。

【不良反應】可引起暫時性血壓下降、失眠、興奮及發熱等,偶見惡心、幹嘔、厭食、燒灼感等。

【注意事項】①嚴重腦水腫,應同時使用降顱壓藥皮質激素和甘露醇。②顱內出血急性期,不宜用大劑量單劑500以上。③對於急性症狀嚴重且仍繼續發展的意識障礙患者,應並用止血劑、降顱壓藥。④靜脈注射速度宜緩慢。

長春胺

【其他名稱】奧勃蘭

【一般性狀】黃色結晶。232~233℃。

【藥理毒理】本品為腦血管擴張藥。可改善腦循環並提高氧的利用。另有微弱的鎮靜作用。

【臨床應用】用於改善腦循環並提高氧的利用,也用於改善腦功能不全的早期症狀等。

【不良反應】常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及便秘等胃腸道反應,偶見不安、失眠、蕁麻疹。注射可引起出汗過多。心血管係統有不良反應。

【注意事項】①顱內腫瘤者,顱內壓偏高者、孕婦及有腦血管痙攣傾向的病人禁用。②高血壓和心功能不全患者慎用。③心肌梗塞後遺症和有器質性病變的心律失常者,應用本品劑量應逐漸加大,必要時還須用心電圖監護。④本品無持久的降壓作用,不能用於高血壓患者的降壓。⑤如有低血鉀引起的心肌應激性變化,需糾正低鉀才能服用本品。

長春西汀

【其他名稱】阿樸長春胺酸乙酯,卡蘭,長春乙酯

【一般性狀】白色結晶狀粉末;無臭。在氯仿及乙醇中溶解,在水中幾乎不溶。

【不良反應】可見皮疹或蕁麻疹、食欲不振、腹痛、腹瀉等,偶見頭暈,顏麵潮紅,血壓輕度下降,心動過速,白細胞減少,、和升高。

【注意事項】①出現過敏症狀時,應立即停藥就醫。②不能與肝素合並使用。③長期使用時,應檢查血象。④顱內出血尚未完全停止者、孕婦及哺乳期婦女禁用。

都可喜

【組成成分】每片含阿米三嗪,二甲碳酸烯丙呱三嗪30和蘿巴新。

【藥理毒理】本品主要通過烯丙呱三嗪發揮藥理作用,蘿巴新可增強前者的作用強度和作用持續時間。其作用為加強肺泡一毛細血管的氣體交換,增加動脈血氧分壓和血氧飽和度,恢複有氧代謝,改善和增強腦部功能。

【臨床應用】用於亞急性和慢性腦血管功能障礙,腦缺血後遺症,老年精神行為障礙,脈絡膜、視網膜功能障礙以及缺血性耳蝸前庭功能失調等。

【不良反應】偶見惡心、頭暈。

【注意事項】①孕婦忌用。②避免與單胺氧化酶抑製劑合用。③本品不能代替降壓藥。出現用藥過量引起的心動過速、低血壓、呼吸急促和呼吸性堿中毒現象時,應立即洗胃和對症處理。④在治療中應進行血氣監測,在嚴密觀察心髒、呼吸的情況下適當調整劑量。

複方甲磺酸二氫麥角隱亭

【其他名稱】活血素

【組成成分】複方製劑,由一二氫麥角隱亭甲磺酸鹽及咖啡因組成的混合物。

【藥理毒理】二氫麥角隱亭為具有對抗腦血管缺血作用的麥角生物堿衍生物;咖啡因可促進二氫麥角隱亭在腸道吸收,提高其血漿水平。口服劑型顯效快。該藥為交感神經拮抗劑,對腎上腺素受體有特異性阻斷作用。它不但能通過擴張血管,增加動脈血流量,而且能通過增加功能性毛細血管麵積,使末梢組織血流量增加,改善微循環。可減少血小板和紅細胞聚集,提高缺血的腦組織對葡萄糖的利用,保護缺氧時的腦組織。本品不影響血壓、心率,故可用於高血壓、糖尿病及腎功能衰竭患者。

【臨床應用】預防和治療腦血管疾病和周圍血管疾病。

【不良反應】可見惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、視力模糊、皮疹等。

甲磺酸氫化麥角堿

【其他名稱】甲磺酸二氫麥角堿,氫化麥角堿,斯托芬,舒腦寧,培磊能,來脫高,弟哥靜,喜得鎮,海得琴,安得靜

【一般性狀】氫化麥角堿為由3或4種天然麥角堿組分麥角汀,麥角柯寧,一麥角隱亭和—麥角隱亭氫化後按比例組成的產物。本品為白色或類白色微細結晶或無色粉末;幾乎無臭。在甲醇或乙醇中溶解,在水中微溶,在丙酮中略溶。

【藥理毒理】本品能增強神經節細胞的代謝活性,直接激活大腦多巴胺和5-羥色胺受體,並能拮抗大腦腎上腺素能受體。中樞作用:作用於中樞神經係統的血管舒縮中樞而產生交感神經阻滯作用。外周作用:阻斷腎上腺素受體和直接的擴血管作用,從而降低血壓。中樞和外周作用的結果,使腦與外周血循環及相關的症狀得到改善。

【臨床應用】用於腦供血不足、急性缺血性腦損傷、卒中後狀態或腦外傷後遺症及老年性癡呆、外周血管病血管栓塞性脈管炎、雷諾病、手足發紺、動脈硬化和糖尿病引起的功能紊、頸部綜合征、血管性視網膜病、血管源性耳蝸前庭綜合征、偏頭痛和其他血管性頭痛、高血壓等疾病。

【不良反應】偶見惡心、嘔吐、腹脹、厭食、視物模糊、鼻充血及皮疹。

【注意事項】①靜脈快速給藥可能引起體位性低血壓。②明顯心搏緩慢及嚴重的低血壓患者,不可注射給藥。③對本藥過敏者禁用。④出現上述不良反應,無須停藥,減量後可恢複。

尼麥角林

【其他名稱】麥角溴煙酯,腦通