正文 第十六章 泌尿係統用藥物(1 / 2)

一、利尿藥

甲氯噻嗪

【一般性狀】白色或類白色結晶性粉末。在水、氯仿或苯中極微溶解,在乙醇中微溶,在甲醇中略溶,在丙酮或吡啶中易溶。

【藥理毒理】為利尿降壓藥。口服易吸收,約2小時起效,約6小時,持續時間24小時以上。

【臨床應用】用於水腫、高血壓。

【不良反應】可見過敏反應如皮疹等;也可見幹渴、腹痛、厭食、胃刺激、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、對光敏感、頭暈、肌肉痙攣、乏力、唾液腺發炎、性欲減退和感覺異常,以及急性胰腺炎。長期使用可致低鉀血症。

【注意事項】長期使用注意補鉀。

螺內酯

【其他名稱】安體舒通

【一般性狀】白色或類白色細微結晶性粉末;有輕微硫醇臭。在氯仿中極易溶解,在苯或醋酸乙酯中易溶,在乙醇中溶解,在水中不溶。203~209℃,熔融同時分解。

【藥理毒理】本品為留鉀利尿劑,結構與醛固酮類似,兩者可在遠吐小管和集合管的皮質部位起競爭作用,幹擾醛固酮對上述部位鈉重吸收的促進作用,促進排出而產生利尿作用。因交換機製受抑,鉀排出減少,故為留鉀利尿劑。本品利尿作用較強,且慢而持久。

【臨床應用】用於治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫,如充血性心力衰竭、肝硬化或腎病綜合征的水腫。

【不良反應】可見頭痛、嗜睡、精神錯亂、運動失調、皮疹及乳腺分泌過多等。可引起低鈉血症或高鉀血症。

【注意事項】本品常與袢性利尿劑並用以提高療效。腎功能衰竭、血鉀偏高者禁用。

二、脫水藥

山梨醇

【一般性狀】白色結晶性粉末;無臭,味甜。有引濕性。在水中易溶,在乙醇中微溶,在氯仿或乙醚中不溶。5.48%水溶液為等滲液。

【藥理毒理】本品是甘露醇異構體,為利尿脫水藥。靜注本品25%溶液,除小部分轉化為糖外,其餘以原形經腎排出。因形成血液高滲,可使周圍組織及腦實質脫水,水腫液隨藥物從尿中排出,從而降低顱內壓,消除水腫。注射後2小時出現效果,明顯地使腦水腫逐漸消除、腦脊液壓下降。作用可持續6小時以上。

【臨床應用】治療腦水腫,青光眼,心、腎功能正常的水腫、少尿。

【不良反應】偶有頭暈或血尿出現。

【注意事項】①心髒功能不全,或因脫水導致尿少者慎用。②有活動性腦出血者,除手術中外,不宜應用。③針劑如有結晶析出,熱水加溫搖溶後注射。④注射不宜太快,否則可引起頭痛、視力模糊、眩暈、注射部位疼痛。

三、尿路平滑肌鬆弛劑

鹽酸黃酮呱酯

【其他名稱】泌尿靈

【一般性狀】白色或乳白色結晶性粉末;無臭,味苦。在氯仿中溶解,在水或乙醇中略溶,在乙醚或丙酮中不溶。

【藥理毒理】本品為平滑肌鬆弛劑。有抑製腺苷酸環化酶、磷酸二酯酶以及拮抗鈣離子的作用,並有較弱的抗毒蕈堿作用。對泌尿生殖係統的平滑肌具有選擇性解痙止痛作用。口服吸收好,約1.5小時。廣泛分布於體內各組織但腦中分布較少。口服後藥時曲線下麵積與靜脈注射相同,其排泄方式相同,由尿和糞便排出。

【臨床應用】用於緩解膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等引起的尿急、下腹部疼痛等;婦女生殖道痙攣性疼痛等。

【不良反應】可見惡心、嘔吐、口幹、頭痛、視力模糊及皮疹等,也可見嗜睡、眼壓增高、眼調節麻痹及心動過速等。

【注意事項】①孕婦使用安全性未確定。②駕駛員和機械操作人員慎用。③伴有炎症患者使用時應加用抗感染藥。④幽門梗阻、腸梗阻、胃腸道出血、閉角青光眼以及尿路梗阻的患者禁用。⑤12歲以下兒童忌用。⑥老年人慎用。

四、前列腺激素調節藥

非那司提

【其他名稱】保列治

【藥理毒理】本品為5-還原酶抑製劑。5-還原酶在前列腺促使睾酮轉變成二氫睾酮,造成前列腺肥大。抑製此酶可使肥大的前列腺縮小,並改善排尿困難等。

【臨床應用】良性前列腺肥大症。

【不良反應】常見陽痿、性欲下降、射精量減少等。

【注意事項】①用藥後療效不會立即顯示。②尿瀦溜量較大或尿排出嚴重減少時,應檢查是否有阻塞性尿路疾病。③不應把本品的碎片交給婦女和兒童處理。④治療和評價良性前列腺肥大時,應定期肛檢以排除前列腺癌。⑤用本品治療良性前列腺肥大時,血清下降並不排除前列脈癌。⑥婦女、兒童、對本藥過敏者禁用。