第一節基本要求
一、藥物配伍與配伍變化
★★【考點1】藥物配伍使用的目的
1.藥物配伍使用的目的預期某些藥物產生協同作用,以增強療效;提高療效、減少副作用、減少或延緩耐藥性的發生;利用藥物間的拮抗作用以克服某些藥物的副作用;為了預防或治療並發症而加用其他藥物。(X型題)
2.複方乙酰水楊酸片中藥物配伍使用的目的產生協同作用,達到更好的治療效果。(A型題)
3.磺胺藥與甲氧苄氨嘧啶(TMP)配伍聯用、阿莫西林與克拉維酸配伍聯用的目的減少或延緩耐藥性的發生。(A型題)
4.用嗎啡鎮痛配伍阿托品的目的利用藥物間的拮抗作用以克服嗎啡的毒副作用。(A型題)
★【考點2】研究藥物配伍變化的目的
1.配伍變化當藥物配伍使用時,由於它們的物理、化學和藥理性質不盡相同而發生相互影響,出現各種各樣的變化。(B型題)
2.配伍禁忌引起藥物治療作用的減弱或消失(甚至導致毒副作用的增強)的配伍變化。(B型題)
3.研究藥物配伍變化的目的根據藥物和製劑成分的理化性質和藥理作用,設計合理的處方,預先了解可能發生的配伍變化並探討其產生的原因和正確的處理或防止方法,以保證用藥的安全性和有效性,防止醫療及生產質量事故的發生。(X型題)
第二節配伍變化的類型
一、配伍變化的類型
★★【考點】配伍變化的類型
1.配伍變化從配伍的意願角度分類可分為兩種:有意和無意配伍。(X型題)
2.從配伍變化所引起的後果分類可分為兩類:絕對不能配伍(配伍禁忌)和非絕對不能配伍。(X型題)
3.從配伍變化所引起後果的性質分類可分為三類:物理的、化學的和藥理的配伍變化。(X型題)
二、常見物理配伍變化及引發原因
★★【考點】物理的配伍變化
1.常見的物理配伍變化溶解度改變;潮解、液化和結塊;分散狀態或粒徑變化。(X型題)
2.屬於物理配伍變化的例子酊劑、醑劑與某些藥物的水溶液配合使用時因溶解度較小而析出沉澱;散劑、顆粒劑由於藥物吸濕後又逐漸幹燥而結塊;乳劑、混懸劑與其他藥物配伍,粒徑變粗或分散相聚結或凝聚而分層或析出。(B或X型題)
三、常見化學配伍變化及引發原因
★★【考點】化學的配伍變化
1.化學的配伍變化包括:變色;混濁和沉澱;產氣;分解破壞、療效下降;發生爆炸。(X型題)
2.屬於變色的化學配伍變化的例子維生素C與煙酰胺混合產生橙紅色;多巴胺注射液與碳酸氫鈉注射液配伍後會逐漸變成粉紅至紫色;含酚羥基的藥物與鐵鹽相遇顏色變深;易氧化藥物與pH值較高的藥物配伍時,容易變色;氨茶堿或異煙肼與乳糖粉末混合變成黃色。(B或X型題)
3.產生混濁和沉澱的原因及舉例pH改變;水解反應;生物堿鹽溶液與其他藥物相遇;複分解反應。(X型題)
(1)水楊酸鈉或苯巴比妥鈉的水溶液遇酸或酸性藥物後,會析出水楊酸或巴比妥酸。其原因是:pH改變產生沉澱。(B型題)
(2)硫酸鋅滴眼劑中,常加入少量硼酸使溶液呈弱酸性,其作用是:防止硫酸鋅水解。(B型題)
(3)小檗堿(黃連素)和黃芩苷在溶液中能產生難溶性沉澱,這是由於生物堿鹽溶液與其他藥物相遇產生的化學配伍變化。(B型題)