中醫內科
輕清瀉肝法治療偏頭痛
偏頭痛為臨兔常見疾病，以陣發性發作的偏側搏動性頭痛為主要表現，頭痛部位大多位於額顳、眼眶部，多為一側頭痛，個別為兩側性頭痛。呈強烈跳痛、鑽痛、脹裂痛，持續數小時至1.2天，間隔數天或數月不等。伴惡心、嘔吐、羞明、腹脹、腹瀉、多汗、流淚、麵色蒼白、皮膚青紫水腫，心率加速或減慢，部分病員有視物模糊、畏光、閃光、彩色火星、盲點、偏盲、眼球脹痛、偏側肢體感覺異常、運動障礙等先兆症狀。頭痛的發作有周期性。大部分病人無顱腦器質性改變，病因不清，少數病人發生於顱底動脈瘤、枕葉腫瘤、顳葉腫瘤、顳動脈炎等器質性病變。
由於病因不清，因此治療的目的為解除頭痛發作症狀，減少或防止頭痛的反複發作。西藥麥角胺製劑對偏頭痛的療效較好，但藥源少，不易購得。中醫治療偏頭痛有非常好的療效，甚至可以消除症狀。偏頭痛病名首見於《東坦十書》，後亦稱偏頭風，是按頭痛部位命名，按病因分類，應屬內傷頭痛。
偏頭痛的發作與肝髒關係最大。首先，肝主藏血，腦失血養而為頭痛。“腦為髓之海”，主要依賴肝腎精血濡養及脾胃運化水穀精微、輸布氣血上充於腦。肝、脾、腎三髒中，由於稟賦不足、腎精久虧或饑飽勞倦、脾胃虛弱者很少見，多因情誌所傷、肝失疏泄、鬱而化火，上擾清空，或火盛傷陰、肝失濡養、肝陽上亢、上擾清空而發頭痛。其次，從經絡循行部位來看，足厥陰肝經上行目係，出於前額，與督脈會合於巔頂，足少陽膽經起於目銳眥，上抵頭角，肝膽互為表裏，其經脈循行部位亦是偏頭痛發病部位。所以偏頭痛與肝髒及其經脈關係最大。肝髒為病對應於五邪中之風邪，其髒多風。頭為諸陽之會，“高巔之上，唯風可到”。故寒濕為病究屬少數，偏頭痛的病機為肝經風火太盛。
治療偏頭痛，前賢多以平肝熄風清熱為法，組方多用天麻、川芎、白芷、生石膏、槁本、蔓荊子、全蠍、鉤藤、地龍、黃芩、龍膽草組成方劑。平潛之藥，其性必重鎮，有引導氣血下行的功能，潛尚有潛藏之意，若使已成之風火潛藏於內，必有留邪之慮，不能順從風火易於上行疏散之性，所以應以輕清瀉肝立法。
輕清瀉肝包括以下內涵：輕指用藥的份量應少於常用量，藥味不宜多口為十劑中的輕劑，符台“治上焦如羽，非輕不舉”的原則。清有清解、清涼：滋潤、清除之意，通常指通過寒涼泄熱的藥物和措施，以消除熱證的方法。而寒性之藥味必苦降，有背於“邪在上者，輕而宣之”之意，非治療偏頭痛所宜。另外清與濁相對，指用藥取其清淡味薄之品，應涼而不寒。瀉指清瀉肝經鬱熱，與清法合用，方能標本兼治。
臨床隻有仔細體味、參悟，才能掌握輕清瀉肝的真正含義，更加有效的藥方用藥。我們應用桑葉妝，石決明、決明子印，川彎、梔子噸，白藥黎相，杭菊花咕，白芍、龍膽草、組方治療偏頭痛，效果滿意。方中除石決明外，都用小量，多者不過，而龍膽草苦寒之藥用足矣。可供臨證者應用。
中醫中藥治療頭痛70例體會臨床資料
一般資料本組共觀察患者70例，其中男48例，女22例；年齡最大65歲，最小16歲，病程最短半個月，最長10年。
治療方法基本方藥：川芎、菊花、白芷、蔓荊子、防風、羌活、遠誌、菖蒲。每日1劑。瘀血頭痛加桃核、紅花；肝陽頭痛加天麻、鉤藤、石決明；血虛頭痛加阿膠、黃芪、熟地黃、太子參；腎虛頭痛加枸杞子、山萸肉、龜板、川續斷；痰濁頭痛加半夏、白術、厚樸、茯苓、橘紅、陳皮、竹茹；風寒頭痛加荊芥、細辛；風熱頭痛加黃芩，龍膽草。根據頭痛的部位，按中醫經絡循經路線，選用不同的引經藥，則療效更佳。
治療結果頭痛症狀消失45例；頭痛症狀減輕20例；無效5例，總有效率為92%。
討論
頭為清陽之腑，髓海所在，如氣血虛弱，脈絡失養腎水不足，肝陽上升，或瘀血，痰飲，傷於風熱都能引起頭痛。在治療上大抵外感頭痛，以疏風祛邪為主；內傷頭痛，則以平肝、滋陰、補氣、養血、去瘀、化痰等法。
氨基甙類藥物致聾驗案二則
氨基甙類藥物對第八對腦神經有毒副作用，如用量過大或用藥時間過長，可能導致耳聾。而這種耳聾，目前臨床上很難治愈。近年來，我先後用中藥治愈2例。現予以報道。
例I林某，男43歲，1988年3月9日初診。半年前，患者因慢性支氣管炎，在縣人民醫院住院治療，先後用過慶大黴素、鏈黴素合青黴素等治療40餘天。突發雙側耳聾，耳鳴如雷。後經人民醫院五官科。診為：藥物性耳聾。曾經多家醫院診治，未效。經人介紹來我處就診，現患者耳鳴如風吹、耳聾、口苦、有痰、腿軟乏力、舌尖紅有瘀點、齒印、苔白膩、脈滑。
中醫外科
中醫治療腦震蕩30例臨床體會
腦震蕩是一種意外的暴力性損傷，其後遺症常遷延不愈，給患者造成嚴重的精神負擔，現將我院近幾年住院治療的腦震蕩、腦挫傷，顱骨骨折及其後遺症30例進行初步總結。臨床資料
一般資料男23例，女7例；5-10歲4例11.20歲11例，21歲-30歲6例3卜40歲4例，41.50歲3例，50歲以上2例，
傷因分析跌傷10例，汽車碰傷8例，毆打傷7例，碰擊傷4例，自行車碰傷1例。
診斷頭部外傷史，或可見傷痕。外傷後有昏迷、半昏迷、短暫意識喪失史。有近事遺忘症及健忘症。毫升蘇醒後有頭昏、頭痛、惡心嘔吐等症狀。
臨床病理分型分輕、中、重三型，分型標準：輕型：昏迷時間在30分鍾內，無骨折，有輕度頭痛頭暈，惡心等自覺症狀，體檢無陽性體征者。中型：昏迷時間不超過6小時，頭昏、頭痛、惡心嘔吐症狀明顯，有或無頭部血腫、顱骨骨折，體檢有或無輕度陽性體征。（3重型：經上級醫院手術搶救治療，建議轉當地中醫治療。按上述標準，30例中，輕型“例，中型12例，重型4例。
臨床症狀及體征昏迷：昏迷5-10分鍾3例，昏迷11.30分鍾11例，昏迷3）分鍾-3小時12例，昏迷3小時以上4例。頭昏頭痛：均有不同程度的頭昏頭痛-131眠差煩躁：均有不同程度的失眠煩躁，失眠嚴重者通夜不眠，煩躁不安，兒童睡眠不實、易驚。
治法活血化瘀、活血醒腦，益氣祛瘀、通竅安神、熄風通絡、升清降濁為腦震蕩及其後遺症治療的主要法則，用川彎鉤藤湯加味為基本方，隨症加減。
療效標準與結果（“療效標準：分痊愈、顯效、好轉，無效。痊愈：症狀全部消失。顯效：症狀基本消失，受刺激及勞累過度時，有眠差，頭昏痛。好轉：症狀明顯威輕。無效：無明顯改善。0治療結果：痊愈21例，顯效7例，好轉2例，無效：0例4病案舉例
譚某，男22歲，豐城礦務局工人，未婚，於81年1月11日午6時許，騎自行車從5米多高山坡上摔下，跌傷頭部及雙前臂，當即昏迷40分鍾，頭額部裂傷，鮮血不止，雙前臂腫脹疼痛，功能喪失，即送豐礦職工醫院治療，經清創及雙前臂夾板固定，病情未見明顯好轉，於81年2月8日來院門診。
主證：麵色少華，前額部有疤痕，神疲體倦，頭昏頭痛甚，時有呻吟、睡眠不寧，記憶力減退，食納欠佳，口腔時有少許鮮血流出，雙前臂夾板固定，腫脹甚，功能障礙，舌質淡，苔薄白、脈弦緩。
體會
祖國醫學雖無腦震蕩、腦外傷後遺症等名稱，但據醫學文獻記載，曆代對腦的生理病理均有論述，腦具有主神明（即精神及思維活動）及主運動的生理功能。腦受外傷，輕則覺眩暈，或知覺，重則顱骨或腦絡損傷，便可發生昏迷、癱瘓、甚至死亡。如正骨心法要旨公指出，腦外傷“輕則頭昏目眩，耳鳴有聲；甚側昏迷目閉少時或明；重則昏沉不醒人事”。暴力致傷，則腦髓震動，元神之府不寧，故可出現神誌方麵的症狀，腦髓為五髒六府之精所聚，腦髓震動，可引起五髒六府功能失調，則胃失和降，而惡心、嘔吐；至肝則目眩、目閉等。
根據上述病理特點：選用川芎鉤藤湯加味，方解：川芎氣香上行，為血中氣藥，能引藥上行為主藥，輔以紅花共奏理氣活血，開竅醒腦，祛瘀通絡止痛瘀去則清竅通、故神自明；田七活血止血、推陳致新、使瘀去痛止，為傷科要藥，天麻鉤藤平肝息風、通絡鎮痛，遠誌、棗仁、茯神寧心安神、定誌固腦，腦固誌定、元神自寧，薄荷、菊花清利頭目，陳皮、白蔻理氣開胃止嘔。諸藥合用，相輔相成，動靜結合，升降調氣，開竅益腦。共奏活血化瘀，開竅醒腦、平肝鎮定、安神定誌、固腦益慧、和胃止嘔之功。經臨床驗證，療效尚屬滿意。