正文 第十五章 外科類(1 / 2)

一、骨折處理

嚴重的骨折雖可能導致重傷,甚至死亡,但處置方法得當則可令傷員完全康複。骨折的症狀是:輕壓受傷部位或傷員想移動時,有劇烈的疼痛感,且受傷部位腫大。在搬運骨折傷員前,必須妥善固定傷員的骨折部位。這麼做可防止斷裂骨頭的尖銳部分移動,以免進一步損傷肌肉、血管和神經,並可有效減緩傷痛。此外,還可預防閉合性骨折變為開放性骨折。

1.骨折的種類

(1)開放性骨折,這種骨折不僅骨頭斷裂,切斷裂的骨頭刺穿皮膚,傷及肌肉。

(2)閉合性骨折,通常不伴隨流血。這種骨折雖然骨頭斷裂,但未刺穿皮膚。骨折部位的肌肉可能會有損傷,出現紅腫。

2.固定骨折部位的步驟

(1)除去傷員的手表、戒指和骨折部位的衣物,將骨折部位對接理平。

(2)固定好骨折部位上方和下方的關節,在固定夾板和骨折部位之間應放置墊子。

(3)在骨折部位的上下處綁上繃帶,不可太緊,以保持血流通。決不能在骨折部位上繃帶。

二、破傷風

破傷風是由破傷風杆菌侵入人體傷口所引起的急性感染性疾病。以牙關緊閉,全身肌肉強直,及陣發性抽搐為主要表現。

1.本病在應用破傷風免疫球蛋白等措施的同時,可用下列治療。

驗方一。蟬衣去頭足,研細麵,每次10克,黃酒60毫升衝服,每天三次,連服三天,服後腳手心出汗為好。如懷疑有感染者,在無其它有效方法治療時,可用此法預防。

驗方二:蟬衣30克、膽南星6克、天麻6克、全蠍5克、蜈蚣5克、朱砂麵1.5克(衝),黃酒60毫升為引,每日一劑,分三次溫服,輕症服三至五天,重症六至十天,麵如朱砂者隻用兩天。

2.單方。取直徑約1寸、長3尺鮮桑子,架空中間用火燒,兩端即滴出桑子油,收集備用。用法:成人每次10毫升加紅糖少許,服後汗出。

三、毒蛇咬傷

毒蛇咬傷是一種急性中毒性疾病,病情危急,往往得不到及時、有效的搶救和治療,在很短的時間內就致人死亡或致殘。

1.外治療法

(1)肢體結紮法:在咬傷傷口近心端關節的上方進行結紮,並保持患肢盡量下垂位,結紮緊度以能阻斷淋巴液和靜脈血液回流,以阻止和延緩蛇毒的吸收,但結紮不宜過緊,時間不宜過長。一般以不防礙動脈血的供應為宜。結紮期間,注意觀察指(趾)端活動情況及血供情況,常規每隔60分鍾鬆開1~2分鍾。一般在傷口排毒或應用有效的蛇藥30分鍾後,可去掉結紮。如咬傷超過12小時,則不宜結紮。

(2)針刺排毒法:常規消毒後,在受傷肢體的足蹼間(八風穴)針刺或手指蹼間(八邪穴),皮膚消毒後,用注射針頭與皮膚平行刺入約1cm,迅速拔出後將患肢下垂,並由近心端向遠心端擠壓,以開泄腠理,外泄毒邪,解毒消腫。對病情較輕,肢體腫脹輕微者,可單用針刺法,對病情較重,肢體腫脹明顯者,可聯合切開擴創排毒法。。

(3)中藥灌腸:可選用生大黃粉10-30克灌腸,以加快毒素排泄,防治內髒損害。

(4)祛腐生肌法:對出現蛇傷性潰瘍,瘡麵有壞死組織及膿性分泌物,可用九一丹摻於瘡麵,待膿腐脫盡時改用生肌散換藥,直至傷口愈合。局部用藥還可采用清熱解毒草藥,如半邊蓮、銀花、魚腥草等煎湯外敷。

2.內服藥方

半邊蓮30克、半枝蓮30克、七葉一枝花30克、白花蛇舌草30克、生大黃12克(後下)、枳實15克、車前草15克。加減:

(1)風毒證(以神經毒症狀為主):神經毒素引起的骨骼肌弛緩性麻痹,以頭頸部為先,到胸部,最後到腹肌,加白芷、僵蠶、蟬衣、鉤藤;抽搐頻繁者加蜈蚣、全蠍。

(2)火毒證(以血循症狀為主):血循毒素對心血管和血液係統產生多方麵的影響,具有溶血、出血、傷口局部腫脹、組織壞死、潰爛或潰瘍等病理特性,合犀角地黃湯、黃連解毒湯加減;瘀斑甚,加仙鶴草、生蒲黃、白茅根、大薊、小薊、旱蓮草、地榆。