自測題
世界衛生組織認為：健康是一種身體、精神和交往上的完美狀態，而不隻是身體無病。它給健康所下的正式定義是：“健康是指生理、心理及社會適應三個方麵全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有生病或者體質健壯。”世界衛生組織據此製定了健康的10條標準：
第一，精力充沛，能從容不迫地擔負日常生活和繁重的工作而不感到過分緊張和疲勞。
第二，處世樂觀，態度積極，樂於承擔責任，事無大小，不挑剔。
第三，善於休息，睡眠好。
第四，應變能力強，能適應外界環境中的各種變化。
第五，能夠抵禦一般感冒和傳染病。
第六，體重適當，身體勻稱，站立時頭、肩位置協調。
第七，眼睛明亮，反應敏捷，眼瞼不發炎。
第八，牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無出血現象。
第九，頭發有光澤，無頭屑。
第十，肌肉豐滿，皮膚有彈性。
根據這10條標準，請認真地思考，看看健康離您有多遠？
一、胃的自白
胃——主受納腐熟水穀，胃氣的盛衰有無，直接關係到人體的生命活動及其存亡，因而又稱胃脾為人的“後天之本”。我的名字叫胃，位於人體的左上腹，上連食管，下通十二指腸，胰、脾、肝、膽及橫結腸是我的左鄰右舍。我與中樞神經係統及毗鄰的髒器有“網絡”相連，屬於“黃金地段”，“交通”和“信息”十分便捷。我是人體消化係統的重要成員，呈囊袋狀，擔負著食物的暫時儲存、磨細及初步消化工作，並負責分期、分批將食糜輸入小腸供進一步消化吸收。此外，我還有一個“殺手鐧”———胃酸，它能殺滅隱藏在食物中或誤入體內的微生物。有時我會以逆蠕動———嘔吐的方式把各種進入體內的毒物排出體外，以保護我的主人免受胃腸炎及中毒之苦。
我的日常工作既繁重又光榮，幾乎每日都在滿負荷運轉。當然，我也知道自己在主人心目中的地位遠不如心髒、中樞神經等老大哥那樣被尊重和珍惜，所以常受到缺乏衛生知識的主人虐待，得不到片刻休息，疲憊不堪。有的主人除了三餐飽食之外，還終日無度地吃零食、夜宵、酗酒、吸煙，夏日冷飲不斷，冬日火鍋沸騰，真是讓我苦不堪言。由於積勞成疾，我的黏膜長期充血水腫，屏障作用被破壞，消化功能下降。主人會出現上腹疼痛、飽脹、灼熱感、反酸、噯氣、食欲減退等症狀，醫生用胃鏡檢查，可以發現黏膜萎縮、糜爛、潰瘍、出血、穿孔等等。有少數兄弟因長期備受折磨、不堪重負，甚至走上了自絕之路，患上了胃癌。
我的敵人除了不良生活方式和藥物損害外，還有一個就是幽門螺杆菌。人們通過大量研究證明，幽門螺杆菌感染是胃炎、消化性潰瘍的主要元凶，還可能誘發胃癌。當我生病發炎的時候，主人們常常抱怨我太麻煩了，久治不愈。其實這其中的原因有很多，不能怪我呀，要先想一想自己做得對不對：如不良生活方式是否糾正，幽門螺杆菌感染是否根除，是否使用了有損胃黏膜的藥物等等。此外，有些病症狀較為複雜，經反複胃鏡檢查均無實質性病損，長期大量服用中、西藥也無顯著療效。其實，這些病人也許還有許多伴隨症狀未被重視，如多慮、失眠、心悸、胸悶等等。這類病人的病根並不在我這裏，有經驗的醫生會診斷他們為“功能性消化不良”。此病無需長期大量服藥，隻需調理神經係統，給予精神安撫，加強素質鍛煉和適當給予胃動力藥等對症處理，症狀就會逐漸消失。
人之所受氣者，穀也；穀之所注者，胃也；胃者，水穀氣血之海也。——《素問·玉版》
胃病屬於常見病、多發病。據統計，消化性潰瘍的發病率為10％～20％。其實，藥物治療不外乎製酸、抗菌、保護黏膜及使用胃動力藥等等，用藥品種不宜過多，換藥不宜過頻。為了鞏固療效，不易複發，除了主人要在飲食上對我倍加嗬護，醫生還要科學用藥、辨證施治。當出現胃穿孔、大出血、幽門梗阻、潰瘍久治不愈、癌變等情況時，應及時為我手術治療。
我還有一個弱點：當我的主人遭受嚴重的顱腦外傷、患敗血症等疾病時，由於兒茶酚胺和胃酸分泌增多等情況共同作用，我就容易發生應激性潰瘍，並發致命性大出血。這時，醫生要先發製人，采取預防措施，妥善處理，否則我的主人將遭受滅頂之災。
最後我還要提醒主人們：隻有胃口好，身體才會棒，保護好自己的胃，才能保住健康。記住我的自白吧，同時在生活裏多掌握一些科學的養胃、護胃知識也是很有必要的。
（一）有用的“酒囊飯袋”
胃具有容納和消化食物的功能，其形狀可隨胃內容物的多少、體位、體型、年齡、體質的情況有所改變。胃的入口稱賁門，與食管相接；出口稱幽門，與十二指腸相連。胃分為賁門部、胃底、胃體、幽門部四部分。幽門部是胃潰瘍的好發部位。一般情況下，胃的大部分居左季肋區，小部分居腹上區。胃前壁的右側部被肝左葉掩蓋，左側部與膈相鄰，其中間部直接與腹前壁相貼，是臨床上醫生觸診胃的部位。胃後壁與左腎、左腎上腺、胰等器官相鄰。
胃的功能和作用可大了，是個有用的“酒囊飯袋”。想知道嗎？好！介紹一下：
1.接受功能
食物經口腔、食管而進入胃內，如果胃的賁門功能障礙，食物可能難以順利進入胃。
2.儲存功能
胃是一個舒縮性很強的器官。當我們進食的食物進入胃內，胃壁隨之擴展，以適應容納食物的需要，這就是胃的儲存功能。不僅如此，胃壁還具有良好的順應性，使胃內的壓力與腹腔內的壓力相等，當胃內容量增加到1500毫升時，胃腔內的壓力和胃壁的張力才有輕度的增高，這時就提醒主人“吃飽”了。
3.分泌功能
胃液是由胃黏膜內不同細胞所分泌的消化液，主要成分有壁細胞分泌的鹽酸，主細胞分泌的胃蛋白酶原，黏膜表麵黏液細胞和賁門腺、幽門腺和胃底腺的黏液細胞所分泌的黏液以及壁細胞分泌的內因子等。
4.消化功能
在胃黏膜分泌的胃酸和胃蛋白酶原的共同作用下，能使食物中的蛋白質初步分解消化，而且還能殺滅食物中的細菌等微生物。
5.運輸及排空功能
食物一旦進入胃內可刺激胃蠕動，起始於胃體上部，逐漸向幽門蠕動。胃蠕動使食物與胃液充分混合，使食物形成半液狀的食糜。食糜進入胃竇時，胃竇起排空作用，將食糜送入十二指腸，由此完成胃的最後一項工作。
要對急性胃炎“驗明正身”並不難，做一下大便常規檢查及糞便培養，還有查血若發現白細胞計數異常，就可以“判刑”了。
（二）打開胃病家族的檔案
胃病可不是單一的一種病，胃病的家族成員可多了。經常可以看見的胃病家族成員有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃癌、胃下垂、胃出血、胃黏膜脫垂等。當然，胃病家族的成員還有很多，不常露麵的就不談了。
現在就讓我們打開胃病家族的檔案，來了解一些常見胃病，以便我們能夠做到知己知彼，百戰不殆。
1.急性胃炎
是由於飲食不當引起的胃部炎症。以夏、秋兩季發病率較高，潛伏期為12~36小時。沙門氏菌屬是引起急性胃炎的主要元凶。
2.慢性胃炎
也是一種常見病，多發病之一。中年以上好發病，並有隨年齡增長而發病率增加的傾向。其發病率在各種胃病中居首位。它們有兩“兄弟”為：慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎。
“罪行”確鑿，“判刑”就不難。
得病了就要盡量臥床休息，口服一些淡鹽水，以防止脫水。止瀉藥可以用雙八麵體蒙脫石（思密達）每次1袋，1日2~3次服用。還可適當選用有針對性的抗生素，如小檗堿（黃連素）0.3克口服，1日3次；或慶大黴素24萬單位或者妥布黴素16萬單位加入生理鹽水500毫升中靜脈滴注，1日1次。
中醫藥治療可用藿香正氣水、保和丸、香連化滯丸、人參健脾丸等。不過中醫治療講究辨證施治。
以下檢查手段可以幫助明確診斷：胃液分析、血清學檢測、胃腸X線鋇餐檢查、胃鏡和活組織檢查（這是診斷慢性胃炎的最好方法）。
大部分非萎縮性胃炎可逆轉，少部分可轉為萎縮性。萎縮性胃炎隨年齡逐漸加重，但輕症亦可逆轉。因此，對慢性胃炎治療應及早從非萎縮性胃炎開始，對萎縮性胃炎也應堅持治療，因為，少數萎縮性胃炎可能演變為胃癌。
發病因素很多：急性胃炎的遺患，刺激性食物和藥物，或過度吸煙，十二指腸液的反流，免疫因素，感染因素如幽門螺杆菌感染等。
藥物治療不可少。疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等。胃酸增高可用奧美拉唑、雷尼替丁或法莫替丁等。胃黏膜活檢發現幽門螺杆菌者加服抗生素，如克拉黴素、阿莫西林（羥氨苄青黴素）等。膽汁反流明顯者可用嗎丁啉以增強胃竇部蠕動，減少膽汁反流。另外鋁碳酸鎂（達喜片）、考來烯胺（消膽胺類）、硫糖鋁也可與膽汁酸結合、減輕症狀。有萎縮病變者可以服用胃複安或甘草鋅、維酶素進行治療。
3.胃潰瘍
胃潰瘍是一種多病因疾病。各種與發病有關的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遺傳、體質、環境、飲食、生活習慣、神經精神因素等，導致上述侵襲作用增強和（或）防護機製減弱，均可促發潰瘍發生。胃潰瘍主要特點是：慢性、周期性、節律性上腹痛。還有症狀如噯氣、反酸、胸骨後燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘等。
胃潰瘍病人“四要”記一記：飲食要定時，進食不宜太快，避免過飽過饑；二記：戒酒及戒煙；三記：禁用能損傷胃黏膜的非甾體類藥如阿司匹林、消炎痛、保泰鬆等；四記：穩定情緒，解除焦慮也很重要。
藥物治療方麵有：胃黏膜保護劑，主要為鋁碳酸鎂（達喜）、氫氧化鋁、果膠鉍、次碳酸鉍；胃酸分泌抑製劑，常用的有雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克等；殺滅幽門螺杆菌藥，如克拉黴素、羥氨苄青黴素、甲硝唑等。
2005年10月3日，是醫學的“春天”。瑞典卡羅林斯卡醫學院宣布，把2005年諾貝爾生理學或醫學獎授予澳大利亞科學澳大利亞學者巴裏·馬歇爾和羅賓·沃倫家巴裏·馬歇爾和羅賓·沃倫，以表彰他們發現了導致胃炎和胃潰瘍的細菌———幽門螺杆菌。為了表彰他們的特殊貢獻，他們將共同分享130萬美元的獎金。
諾貝爾獎委員會在授獎詞中說：“由於巴裏·馬歇爾和羅賓·沃倫1982年的發現，使得原本慢性的、經常無藥可救的胃潰瘍變成了隻需抗生素和一些其他藥物短期就可治愈的疾病。”
幽門螺杆菌似乎對人類“情有獨鍾”，人是這種病菌的唯一自然宿主。據估計，全世界約50%的人胃部都“藏”有幽門螺杆菌。超過90%的十二指腸球部潰瘍和80%左右的胃潰瘍，都是由幽門螺杆菌感染所導致的。目前，抗生素的治療方法已被證明能夠根治胃潰瘍等疾病。
馬歇爾和沃倫的發現，革命性地改變了世人對胃病的認識，大幅度提高了胃潰瘍等病人獲得徹底治愈的機會，為改善人類生活質量作出了貢獻。
4.胃息肉
是指胃黏膜表麵長出突起的乳頭狀肉。上腹部不適與隱痛是最為常見症狀。息肉可因表麵潰瘍、糜爛而出血。
絕大多數胃息肉癌變率隻有0.4％。但有一種彌漫性的息肉，癌變率可高達20％。一旦發現胃息肉應該及時做胃鏡檢查，采用胃鏡下電切術將息肉切掉。此外，要加強自我保健，把住吃喝這一關，盡量不給胃加重負擔。隻要提高警惕，就可將胃癌拒之門外。
5.胃癌
任何年齡均可能發生胃癌，尤以50~60歲居多，男女發病率之比約為3.4∶1。我國胃癌發病率高，其死亡率又占各種惡性腫瘤之前位。胃癌的病因尚未完全清楚，目前知道：吸煙者胃癌發生率明顯高於不吸煙者。胃癌病人家族中的發病率比非胃癌病人家族發病率高4倍。癌前疾病（胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃等）能夠進一步演變為胃癌。70%的早期胃癌可無症狀，或隻有輕微上腹不適，常被誤診。40歲以上有慢性胃病史，或近期出現消化不良者當警惕胃癌。胃癌治療效果取決於是否能早期診斷，手術治療是根治胃癌最有效的方法。
6.胃下垂
多是由於膈肌懸吊力不足，肝胃、膈胃韌帶功能減退而鬆弛，腹內壓下降及腹肌鬆弛等因素，加上體型或體質等因素，使胃呈低張的魚鉤狀即為胃下垂。胃下垂明顯者有飯後上腹不適，飽脹，伴惡心、噯氣、厭食等，有時腹部有深部隱痛感，常於餐後、站立及勞累後加重。
胃下垂的檢查手段通常有以下3種：體檢、超聲波檢查、X線鋇餐檢查。
治療的方法可口服嗎丁啉10毫克，或胃複安5~10毫克，每日3次。試用三磷酸腺苷（ATP）治療，每日早、午餐前半小時肌注，每次20毫克，每日2次，25日為1療程，間隔5日後再進行第2個療程。必要時放置胃托。
中醫治療：耳針：選用毫針柄，在耳殼“胃腸區”按壓，尋找敏感點，在此點上加壓2~3分鍾，每日1次。
艾灸：取氣海、關元、足三裏、胃俞等穴施灸。
7.胃出血
胃出血的死亡率高達10％。引起胃出血的常見疾病是潰瘍、胃癌、出血性胃炎和口服阿司匹林等藥物後引起的急性胃黏膜病變，還有嚴重燒傷和大手術等引起的應激性胃潰瘍導致的胃出血等。
另外肝硬化病人因門脈高壓多有食管胃底靜脈曲張，靜脈血管爆裂也會發生大出血，並且十分凶險。
胃出血的病人要特別注意不要暴飲暴食、過度勞累這些生活細節。一旦出現了出血狀況，應及時送醫院以免危及生命。
8.胃黏膜脫垂
“禍首”是胃竇部炎症，且“青睞”30~66歲的男性病人。
胃黏膜脫垂時症狀可輕可重，絕大多數人胃黏膜脫垂可以複位，僅有輕度的腹脹，噯氣不適。如果不能立即複位，則可能出現上腹疼痛、燒灼感、惡心、嘔吐、消化不良、上消化道出血。嚴重的胃黏膜脫垂甚至會發生嵌頓，“堵塞交通”從而發生幽門梗阻。通過X線攝片可以觀察到“交通堵塞”情況，這一點，胃鏡“自歎不如”。
“疏導交通”離不開“交通警察”，它們就是鎮靜劑如安定，解痙劑如阿托品、山莨菪堿（654-2）等藥物。但是，一旦出現幽門梗阻和大出血時，要考慮采取手術治療。
胃鏡技術現在非常發達了，不僅可以檢查，而且還可以治療。胃鏡下看到一些病變可以做到及時的處理，很多以前做胃鏡的新方法經鼻胃鏡，檢查不太難受；無痛胃鏡，麻醉使病人在睡夢中做完了胃鏡檢查，全過程在5~10分鍾，沒有絲毫痛苦，就像打了一個瞌睡。
二、明察秋毫識病灶
周師傅今年55歲，是個“老胃病”。他的胃經常和他搗亂，每次到醫院看病，醫生都勸他做個胃鏡檢查，以便明確診斷，醫生也好對症下藥。可是周師傅從親戚和朋友的描述裏了解了胃鏡檢查的“可怕”，說什麼也不願意做胃鏡檢查，一來二去，因為害怕檢查和嫌醫生嘮叨，幹脆連醫院也不想去了。胃不舒服就自作主張到藥店買點胃藥，有時候，感覺藥還真起了點作用。於是，他對別人誇耀：“我是久病成良醫。”就這樣“平安”地過去了兩年零九個月。有一天，周師傅參加朋友的酒宴後，出現黑便、嘔血，被家人和朋友緊急送到醫院，經急症胃鏡檢查，發現胃角的部位有一個巨大潰瘍，正在汩汩冒血。醫生在潰瘍的周邊取了三塊組織做病理檢查，病理切片結果為：胃癌。周師傅雖然後來經過手術治療，但因為癌細胞已經轉移了，不到半年的時間，便撒手西去了。曾經為周師傅看過病的醫生頓足歎息：“兩年多的時間，隻要做一個胃鏡檢查，就完全可以在病情惡化前及時采取措施，保全性命的。這個慘痛的教訓值得胃病病人警醒啊！”
胃病隻有通過檢查，才能發現，並準確用藥治療。常用化驗檢查包括血和大便隱血試驗。血常規檢查主要用於檢查各種胃病引起的貧血。大便隱血試驗是用於診斷胃出血時常用的檢查方法。大便隱血試驗呈陽性，則可提示有消化道出血。
（一）胃病常用檢查有哪些
需要“開膛剖腹”做的手術，現在都可以在胃鏡下無創或微創處理完成，特別是某些癌腫，胃鏡可以將完整的癌黏膜層剝掉，不會留下什麼禍害。
要知道，在醫學科學技術日益精進的今天，包括胃鏡在內的各項檢查對胃病病灶是可以做到明察秋毫的，它們是我們身體的預警鍾，也是生命的守護神。早檢查，預防為主的觀念應該在每個胃病者思想中樹立起來。
目前，在臨床上胃病以胃鏡檢查為主，有關知識將在下一小節詳細介紹。
（1）超聲內鏡：
是胃鏡家族的“新武器”，能發現深埋於黏膜下的腫瘤，就像工兵探地雷一樣。
（2）X線鋇餐檢查：
是觀察胃的毗鄰關係、胃的形態、胃的僵硬度和蠕動度的好方法，尤其對“皮革樣胃”（即彌漫性浸潤型胃癌）、胃下垂及胃憩室等病變效果尤佳。
（3）超聲診斷：
對深而大的胃潰瘍或具有明顯腫塊的胃癌也有一定的診斷價值。但要在胃鏡檢查之前做。因為，胃鏡檢查過程中要向胃腔注氣，超聲波就看不清楚病灶了。
（4）腹部CT掃描檢查：
可以“判定”胃癌是否“搬家”到周圍鄰近髒器。
（5）胃液分析：
能看到胃酸分泌是否正常，對胃炎、胃潰瘍也有一定診斷價值。
血清壁細胞抗體試驗和血清胃泌素測定。多數胃體胃炎，血清壁細胞抗體常呈陽性，而血清胃泌素多升高；相反，胃竇部胃炎則血清壁細胞抗體多呈陰性，而血清胃泌素降低。
（6）免疫學檢查：
如患胃癌者通過抽血查癌胚抗原（CEA）、糖抗原（CA19-9、CA50）等可呈陽性。這也可作為體檢排除胃癌的早期診斷方法之一，建議大家每年作為體檢項目進行檢查。
（7）14C—尿素呼氣試驗檢測
幽門螺杆菌：幽門螺杆菌是引起胃病的“元凶”，這種檢查隻要吹口氣就可以了，輕鬆便捷還準確。
如何在保證檢查質量的同時，又能最大限度減輕病人的痛苦呢？這是胃鏡醫務工作者長期思考和探索的問題。後來在胃鏡檢查中專家發現，如果醫患雙方配合得好，胃鏡檢查的過程就並非想象中的那麼“痛苦”，大多數的人是可以接受並能順利完成檢查的。當然，在胃鏡檢查過程中，操作醫生的操作技術水平的熟練程度也是另一方麵的重要原因。
（二）胃鏡檢查，合作好受罪少
早在胃鏡出現之前，醫生隻能通過病人的陳述或X線檢查來對病情“捕風捉影”，往往影響了診斷的質量。自有了胃鏡檢查，醫生便能夠通過胃鏡對胃腔內情況“眼見為實”。通過胃鏡檢查可清晰地觀察病變程度，並可以在鏡下即取活檢（活組織病理檢查）。結合此項檢查，既可避免肉眼所見的不足，又可判定病變部位的性質，使診斷更加可靠、客觀。胃鏡在上消化道疾病的診斷和治療方麵有著其他儀器設備無法替代的作用。
雖然，胃鏡具有很高的診斷價值，但檢查過程中帶來的痛苦，常使病人望而卻步，形成“恐胃鏡檢查症”，結果拒絕檢查，貽誤了自己的病情。據有關資料顯示，在已接受胃鏡檢查和治療的病人中，約50%的人不願意再接受檢查，30%的人有恐懼心理。若因此使病情得不到及時檢查而延誤診斷及治療，將會造成終生遺憾。