正文 第十五章 運氣辨證學(1 / 3)

運氣辨證是一個嶄新的,廣闊的領域,其優勢在於能通過氣化辨證把握內外環境兩種矛盾的焦點,從而把辨證論治推向一個更高的層次。

第一節運氣氣化辨證——辨證論治的最高層次

運氣辨證是指應用運氣氣化的原則,辨別人體征象,分析病證的原由、性質和發展趨勢,從而決定治療方案,整體地進行治療的方法。

人體不是一個孤立的個體,人體和宇宙大自然密切關聯,髒腑氣化和自然界氣化是一個統一的整體,髒腑氣化的正常與否和自然界氣化的狀況很有關係。因此,臨證分析病證就不能局限於人體本身,必須把病證的產生和自然界氣化相聯係,應用氣化對病證進行分析、判斷,才能得出整體的結論。運氣氣化是五運六氣氣化規律的總稱,運氣氣化辨證就是以運氣氣化和人體髒腑氣化相關規律作為立論基礎的辨證方法,是辨證論治中的最高層次。運氣氣化辨證的優勢在於能以更開放的整體和係統對疾病進行分析、判斷,打開了辨證論治的新領域,在辨證論治中的前景將是無量的。

第二節運氣辨證論治優勢

一、應用主氣規律進行氣化辨證的優勢

主氣在一年中是固定的,雖然,人體已基本適應,但仍然易出現受生氣影響而發生的病證。因此,運氣辨證首先應審視和主氣是否有關。

性疾患。寒氣通於腎,又易罹腎病。氣候偏寒,又多得寒病。寒性屬陰,氣候偏冷,故又多耗熱傷陽。臨證尤應注意寒病,腎病和心病。

主氣辨證要點:

第一,注意和主氣通應的髒氣易罹疾患,如風氣通於肝,故初之氣多發肝病。j

第二,注意得主氣之助,當令髒氣易於偏亢。

第三,注意得當令氣之助,所不勝之勝氣易被克而罹病。

例如臨證在初之氣,如診得肝旺脾弱(小兒尤多)則應考慮肝旺是否為主令風木所助的緣故。

肝木旺盛則脾土被克,這樣應用運氣氣化辨證就可把握住肝脾之間的病理因果關係。治療原則就按照。“抑其運氣,資其化源”的原則,平肝強脾以治。

由於主運的時間分段和主氣相近,辨證規律基本一致,故不再贅述。

二、應用客氣規律氣化辨證的優勢

應用客氣氣化規律辨證,是運氣辨證的精華,也是運氣辨證中最重要的部分。因為客氣是變化著的氣候,對人體的影響最大,人體不容易適應,故氣化病機和客氣的關係也最大,這就提示了用客氣規律氣化辨證的重要意義。

由於自然界氣化是一種陰陽消長的運動,因此氣化也就存在著偏盛偏衰(太過不及)。有勝衰就必然有勝、複、鬱、發四種淫氣。這四種淫氣就可以導致全年性的或階段性的氣化異常,人體的髒氣也必然相應為病。因此運氣氣化辨證是辨證論治的必要環節。

(一)勝氣與辨證一

勝氣包括本氣勝氣(主要出現於太過之年),複氣勝氣(主要指所不勝之氣來複,如金氣來複平肝氣)及發氣勝氣(被鬱氣之發氣)。本氣成為勝氣,可導致本氣偏亢,或本氣由不足而得助。

上述三種氣皆為所屬的氣化偏亢都為盛氣,於人體可能導致三種情況。即本氣偏亢或由不足而得助或克伐所勝之髒或愛侮所不勝之髒。

三、運氣氣化辨證優勢概括

定位定性優勢

運氣氣化辨證在疾病的定位定性中具有超越一般辯證的優勢。因為運氣氣化的定位定性包含了“辨六淫——內六淫”病機,是定位定性辨證的升華。如《素問·至真要大論篇》。病機十九條就是以“外六淫——內六淫”為內核的,是運氣氣化辨證對疾病進行定性定位的典範,充分體現了以運氣定位定性的優勢。如“諸風掉眩皆屬於肝”,“諸寒收引皆屬於腎”,“諸濕腫滿皆屬於脾”病機十九條以“外六淫——內六淫”為內核的定性定位綱領體現了髒腑氣化與六淫氣化在病機中的密切關係,打破了定性定位局限於人體的界限,開創了運氣氣化辨證的廣同領域。總之,運氣氣化辨證把辨證論治上升到了一個新的高度,為後世辨證論治產生了深遠的影響。

擴大了髒肺辨證的範疇

運氣氣化辨證擴大了髒腑辨證的領域,如臨證見到肝鬱,排除了七情和其他內傷因素。就應考慮是否為運氣所致。當肝鬱是因鬱氣而致時,舒肝是無用的,就應助肝起抑,用益肝、溫肝之法疏木。並輔以抑其勝氣(如製金)為治,此即謂“必折其鬱氣,先資其化源,抑其運氣,扶其不勝”。(《素問·六元正紀大論篇》)原則是“抑其運氣、扶其不勝。”’

另外,除了勝氣和抑氣導致髒氣亢盛和偏衰之外,許多髒腑氣化紊亂的情況還應考慮與運氣氣化異常的關係。如脾生在出現一段時間的偏衰症狀時,突然出現亢氣的紊亂情況,就應分析是否因鬱氣發氣之故。《素問·六元正紀大論篇》論述了脾土由鬱氣變為發氣的症狀,如:“土鬱之發……民病心腹脹,腸鳴而為數後,甚則心痛脅膜,嘔吐霍亂,飲發注下,附腫身重。”說明肝脾失調病證有必要考慮運氣鬱發氣所致。其餘五髒的失調,也與此同理如: