運氣脈學是中醫脈學的最高境界,因為運氣脈學不但能反映氣化之常,更能揭示氣化之變,證實了脈象有著廣闊的信息儲備。尤其神秘的“南北政脈象”展示了脈學在反映人體宇宙時空關係領域中的前景,同時也提示了中醫脈學要取得突破性的進展就必須從運氣脈學中獲得開拓。
第一節運氣脈學的獨特價值
運氣七篇非常重視運氣氣化診斷,即強調五運陰陽氣化是萬物之綱紀,也是分析判斷脈證的基礎。如目:
陰陽不測謂之神(《素問·天元紀太論篇》)
神用無方謂之聖(《素聞·天元紀大論篇》)
即言陰陽運動是變化莫測的,但隻要掌握了陰陽運動變化的規律,便可無所不通。要掌握陰陽運動規律又必須通曉五運陰陽,即把握五運六氣的總規律,才能“神用無方(妨)”因為“五運陰陽”是“天地之道、萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,可不通乎!。”足見,運氣七篇非常強調五運陰陽,隻有通曉之,才能分辨脈證逆順,也才能做出正確判斷。這樣才能把脈證分析上升到一個更高的境界。
《黃帝內經》對脈證與氣候的逆從,雖然曆來就極為強調脈象與四時的關係。但實際上隻提出了氣候在常規氣化情況下與脈象的關係,並沒有闡述在複雜氣化情況下的脈象變化。而運氣七篇則對複雜氣化情況下的脈象變化作了揭示,對脈象的更深入研究具有重要意義。
氣化,是氣的運行規律,體現的是陰陽盛衰,陰陽消長轉化,於人體當然會反映於血液循環。因此,脈象也必然發生相應的變化。這就是審脈必先候(觀察)氣(氣化)的物質基礎。
第二節《黃帝內經》常規氣化與脈象
一、脈象與四時相應
《黃帝內經》生動而形象地闡述了脈象與四時相應。如:
春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權。(《素問·脈要精徼論篇》)
即言應春之溫暖,脈象圓滑流利,應夏之熱而脈象洪大方正,應秋之涼而脈象洪中已伏,應冬之寒而脈象沉伏。所謂規即圓規。矩即方正,衡即中衡,權卻權衡是也。更形象一點論述即:
春之浮,如魚乏潛在沒;夏日在膚、泛泛乎萬物有餘;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密。
《內經》還對春弦、夏鉤、秋毛、冬營四種四時脈作了詳解,如曰:
春脈如弦,何如而弦?……春脈者,肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來,端直以長,故曰弦,反此者病。何如而反?岐伯日:其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。帝日:春脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人善忘,忽忽眩臂而巔疾,其不及則令人胸病引背,下則兩脅腦滿。