正文 第二十三章 運氣病因學對溫病、流行病及艾滋病的重大啟示(一)(1 / 3)

二幹多年前,《素問·熱論篇》提出“今夫熱病者,皆傷寒之類也”的觀點是否應該打破?隨著地秋溫熱效應的增高,是否應改變為“今夫熱病毒,掌溫病之類也?”……運氣對溫病學的啟示將對這一曆史的巨大變革做出回答。

運氣和溫病、溫疲、流行病及艾滋病的發生和流行都有著極為密切的關係。運氣學說對上述疾病的研究打開了新的領域,具有特殊重大的啟示意義。主要表現為以下幾個方麵:

第一節運氣對火熱病因的重大啟示

一、運氣七篇極為強調火熱病因

運氣七篇非常重視火熱病因,反映在以下幾個方麵:

病機十九條中火熱病機總數超過50%。病機十九條中,火熱病機竟高達九條,占病機的一半左右。其中包括:“諸熱瞀瘼,皆屬於火”,“諸禁鼓僳,如喪神守,皆屬於火”,“諸逆衝上,皆屬於吠”,“諸腹脹大,皆屬於熱”,“諸燥狂越,皆屬於火”,“諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱”。“諸病腑腫,疼酸驚駭,皆屬於火”,“諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱”,“諸嘔吐酸,暴注下追,皆屬於熱。”如果再加上和火有密切的“諸痛癢瘡,皆屬於心”,那麼,火熱病機的總數已經過半。足以說明運氣七篇對火熱病機高度重視。

二、提出火在六淫中的主導作用

《素問·五運行大論篇》篇指出火在六淫中具有樞紐作用,如日:

故風寒在下,燥熱在上,濕氣在中,火遊行其間,寒暑六入,故令虛而生化也。

其中,“火遊行其間”,意義在於:一是指出火邪可遊行一年四季,主要指一年四季皆可發生溫病。(理論源出於《素問·六元正紀大論篇》詳見下題論述)。二是言火可以和六氣兼化。如風火、燥火、濕熱、寒火。三是指火在寒濕(陰性六氣)及風、熱、燥(陽性六氣)中的樞紐作用,如風熱陽火可導致寒濕向風、熱、燥的轉化,而陰火又可促使風熱燥向寒熱的演變。這一切當然又都和運氣六化有密切關係。具體見六氣和六化。並且在一年六氣中,火占l/3(120天)包括二之氣(君火)及三之氣(相火)而且居於六氣的中部,因此,更有利於對六氣的左右。

三、《素問·六元正紀大論篇》火熱觀的價值

《素問·六元正紀大論篇》通過六氣客氣加臨的論述,提出了一年四季皆可發生溫病的觀點,在流行病學上有重要的意義,如:“太陽司天之政,··…·初之氣……,溫病乃作。”

1.“太陽司天之政……初之氣……溫病乃起。”

太陽司天之政;初之氣為少陽相火加臨於主氣厥陰風木之上,此階段為大寒至春分階段,氣候不能過熱故溫病乃作。二之氣為少陰君火加臨,二之氣的主氣本為君火,二火相臨於春分階段,溫度過熱,也易流行溫病。厥陰可關,少陽相火在泉,火氣加臨於寒水(主氣)之上,氣候應寒反熱,教溫癘大作。少陰君火加臨於四之氣濕土主氣之上,濕熱相薄,故“民病黃癉而肘腫。”

上述規律總結如下:

一年六氣(四季)皆可流行瘟疫,發生溫病。

2.一年六氣中,至少有兩步(兩個階段)有發生溢病的條件。

3.一年六氣中,有一個階段易發生溫病,另一階段則易發生髒腑陽熱性病,關鍵在於加臨的火氣,與主氣時令是相逆,還是相順,相順則多發生髒腑陽熱性疾病,相逆則易流行溫病。瘟疫。

所謂相逆相順,即客氣與主氣如果符合節氣則力順,痰病多發生與人體相應髒腑的陽盛疾患,較少流行溫病。反之,主客氣相臨,悖逆主氣時令則易至流行性溫病。此二條規律,運氣七篇以“臣位君則順,君位臣則逆”(《素問·六微旨大論篇》)加以概括。