(一)肩臂疼痛
1.導致肩臂疼痛的常見原因有哪些?
肩關節、上臂、前臂等的麻木、疼痛及活動受限稱為肩臂疼痛,導致肩臂疼痛的常見病有肩周炎、岡上肌鍵炎、肪二頭肌長頭鍵鞘炎、網球肘、高爾夫球肘以及頸椎病等,其中最常見的為肩周炎,是臨床多發病和常見病。另外,心絞痛、肺癌等疾病也可引起肩臂疼痛。
2.肩周炎的臨床表現有什麼特點?
肩周炎是肩關節周圍肌肉、韌帶、滑囊、筋膜及骨關節等無菌性炎症所致的以肩關節周圍疼痛、肩關節活動受限為主要特點的一種常見病。本病起病緩慢,主要症狀為肩部疼痛。開始為酸痛不適,活動失靈,以後逐漸加重,可向頸、耳、前臂和手放射。嚴重者,稍一觸碰,即疼痛難忍,或夜不能眠,或半夜痛醒。
肩的活動漸受限製,患臂高舉,手不能過頭;外展,臂不能平肩;手向後背不能摸及腰帶;日常生活如穿衣、梳頭、洗頭等都很困難。如不及時治療,拖延日久可使肩關節粘連,功能受限,患側上肢變細、無力甚至形成廢用性萎縮。
3.肩周炎為什麼又叫“五十肩”?
肩周炎的全稱是“肩關節周圍炎”,由於本病以中老年人居多,常發生在50歲左右,因此又稱為“五十肩”。
4.肩周炎是肩痛最常見的原因嗎?
不是。旋轉袖疾病才是肩痛最常見的原因,發病率高達60%,遠遠超過肩周炎。當手臂劇烈運動或過度上舉時,肩峰擦過或撞擊肩袖的表麵,造成肩關節受損,引致局部疼痛和活動受限。其病因是急性損傷如提拉重物、摔倒時或受外力牽拉。那些長期從事網球、棒球、羽毛球、遊泳等需上肢舉過頭頂的運動族群,也較易引起肩部受傷。創傷的病變可能是由於滑囊、肌鍵或部分肩袖撕裂,如肩關節周圍撞擊症、肩峰下滑囊炎、肩袖損傷、關節孟唇損傷、岡上肌肌鍵炎等。在處理這類損傷時,如果進行強行牽拉、推拿,或做“爬牆”等功能鍛煉,可使原有的肩袖病情加劇,故必須引起注意。
5.肩周炎與不良生活習慣有關嗎?
有關。肩周炎除了年齡、外傷等因素外,與平時工作和生活中的不良習慣也有密切關係。
(1)露肩睡覺:夏日炎炎,開風扇或開空調睡覺,使肩部受涼,導致肩部疼痛。因此,中老年人尤其要注意肩部保暖,避免空調或風扇直吹頸肩部。
(2)手提包過重,習慣背單肩包:女性年輕時喜歡將很多物品統統裝進隨手攜帶的大包裏。當包太過沉重時,為了保持平衡,人會不由自主地向另外一邊傾斜,這種姿勢會使肩背部肌肉長期處於收縮狀態,造成兩肩一高一低,時間長後,肩部的肌肉會一直處在緊張狀態,導致肌肉痙攣引發肩痛。
(4)長時間保持同一不良姿勢:如躺著看電視、打麻將、玩電腦等,容易使頸、肩、背的部分肌肉過度痙攣,從而誘發頸肩部酸痛,甚至患上肩周炎。
6.肩關節炎引起的肩痛是怎麼造成的?
肩關節炎是由於關節的軟骨層受損,造成骨與骨的直接摩擦,促使骨刺生成。這時,肩關節不再平滑自如地進行活動。隨著骨刺的增大,肩關節會逐漸失去活動度,從而導致肩痛。肩關節炎的疼痛是慢慢出現的,隻要移動肩膀就會特別疼痛。
7.頸推間盤病變會引起肩痛嗎?
會引起。頸椎間盤病變是由於頸椎間盤發生了病理性改變,頸椎間盤軟骨突出後刺激和壓迫鄰近組織,使神經末梢所在的肩部發生疼痛。其主要症狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛,脖子僵硬,活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢,有的伴有頭暈、房屋旋轉,重者伴有惡心嘔吐、臥床不起,少數可有暈厥碎倒。
6.心絞痛或冠心病發作時會引起肩痛嗎?
會引起。心絞痛或冠心病發作時,患者會覺得胸骨後麵有壓迫感、沉重感或疼痛,此劇痛會向上延伸到左肩,再發散到左臂。由於分布胸部中的神經彼此距離太近,有時心髒病患者會覺得疼痛的地方是在左肩而非胸部。這類疾病引起的肩痛一般持續時間不長,且肩關節活動不受影響,這一點有別於肩膀疾病。
7.肺癌會引起肩痛嗎?
會引起。由於肺尖的周邊有許多神經根、神經叢和肩神經叢交叉連接,當肺尖周邊區域的癌腫組織壓迫或侵犯這些神經叢時,臂神經叢可能也受到影響,而表現為肩部疼痛。