正文 第21章 中醫中藥(7)(3 / 3)

中醫的辯證過程,不僅要遵循一般的邏輯思維規律,而且要遵循中醫的基本理論,這就是中醫常說的八綱辨證。所謂八綱,是指陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實八種不同性質的證候類型,實際上還可以進一步分成矛盾對立的四組概念,就是陰陽、表裏、寒熱、虛實。不管遇到多麼複雜的疾病,都可以根據這四組對立的概念作全局性的分析。

陰陽,是對疾病的基本性質所作的分類。不論哪一種疾病,從基本性質上說都可以分為陰陽兩大類。

凡屬於急性的、動的、強實的、興奮的、功能亢進的、代謝增高的、向外(表)的、向上的證候,都屬於陽證。從症狀上看,如麵色潮江或通紅,身熱喜涼,狂躁不安,口唇燥裂,煩渴欲飲,語聲壯厲,煩躁多言,呼吸氣粗,大便秘結或臭穢,腹痛拒按,小便短赤,舌質紅絳,舌苔黃燥,脈象洪數有力等,都可以看做是陽性疾病。

凡屬於慢性的、虛弱的、靜的、抑製的、功能低下的、代謝減退的、向裏的證候,都屬於陰證。從症狀上看,如麵色蒼白或黯淡,身重蜷臥,肢冷倦怠,語聲低微,靜而少言,呼吸微弱,目不欲開,飲食減少,口淡無味,不煩不渴,或喜熱飲,大便腥氣,小便清長,腹痛喜按。舌質淡而胖嫩,舌苔潤濕,脈象沉細無力等都可以看做是陰性疾病。

表裏,是辨別病變部位、病勢深淺和病情輕重的綱領。

結合具體的病證來說,外邪侵犯人體,首先從人的皮膚、經絡、口鼻開始,出現惡寒、發熱、頭痛、身痛、四肢酸痛、鼻塞或咳嗽等症狀。感冒、流行性感冒和各種急性傳染病的前驅症狀。王肯堂一般都屬於表證的範圍。如果外邪直接影響到人的髒腑、血脈、骨髓等,引起高熱、神昏、煩躁、口渴、大便秘結、小便短赤,或出現內髒病變,就都屬於裏證的範圍。

寒熱,是把病情表現從兩種不同屬性上加以區分的綱領。

寒證,是由寒邪引起,或由陽氣衰弱、陰氣過盛所引起的身體機能和代謝活動衰退、抵抗力減弱的證候。如體溫不足,麵色蒼白,精神萎頓,目不欲張,嗜睡喜溫,脘腹冷痛,口不渴,大便溏薄,小便清長等,都屬於寒證證候。

熱證,是由熱邪引起的,或由陽氣亢盛所引起的一係列熱盛的證候。如發熱煩躁,麵目紅赤,不惡寒反惡熱,口幹咽燥,渴喜冷飲等,都屬於熱證證候。

虛實,是從人體抵抗力的強弱和病邪盛衰的角度加以區分的綱領。

虛證,是指人體正氣不足,抗邪能力降低,生理機能衰退的證候。一般症狀表現是:麵色蒼白,精神不足,身疲乏力,心悸氣短,自汗盜汗等。體弱久病的人,證候屬虛的居多。

實證,是指病邪亢盛,正氣和邪氣對抗的反應很激烈,或者因為人體內部機能障礙所引起的氣血鬱結、水飲、停痰、積食等。通常的症狀是:急性熱病高燒,口渴,煩躁,譫語,腹滿痛而拒按,便秘,小便短赤等。凡體性初病的人,證候屬實的居多。

通過上麵的介紹使我們認識到,中醫八綱辨證的理論,實際上是對我們所能搜集到的疾病現象和它的發生、發展情況,加以綜合、概括、分析、歸納所必須遵循的原則。正確地運用八綱理論,醫家在分析病情的時候就會獲得清晰的思路,能夠很快地透過現象認識本質,從而進一步抓住疾病的主要矛盾。這種辨析的方法,有類似於現代“優選法”那樣的優越性。

《素問·陰陽應象大論》指出:“善診者,察色按脈,先別陰陽。”說明陰陽是八綱辨證的總綱。隻要一旦確定了疾病是屬於陰證或陽證,就能夠很快地把治療疾病所應考慮的範圍縮小了一半。這樣類推下去,再分別從表裏、寒熱、虛實的角度,又可以逐層地排除其中的一半,最後要考慮的範圍一下子就可以縮,小到原來的十六分之一,如果再考慮到症狀的其他特征,就能迅速而又準確地找出疾病的本質所在了。

辨證的方法很多,是曆代醫家通過長期臨床實踐所不斷創造的。除前麵介紹的八綱辨證,主要還有:病因辨證、氣血津椒辨證、髒腑辨證、經絡辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證等等。病因辨證著重從證候分析入手判別病因;髒腑辨證主要應用於各種內傷雜病,是綜合運用其他辨證的方法,直接為治則的擬定創造條件;氣血津液辨證和經絡辨證與髒腑辨證密切相關,互為補充;六經辨證與衛氣營血辨證分別適用於外感熱病中“傷寒病”與外感熱病中的“溫病”。此外,三焦辨證也是溫病的辨證方法之一。各種辨證各有千秋,相互間有部分內容是交叉的,應用時定要細心體驗它們之間的關係,這樣才能掌握好。

中醫治療的方法

中醫的治療方法很多,但是歸納起來大體可分為汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法。