丸散膏丹
自神農嚐百草以來,中藥在炎黃子孫的不斷總結與探索中發展。曆代醫藥學家在長期的臨床實踐中,創造出了多種劑型。湯劑、口服劑、滴丸、注射劑、氣霧劑適用於治療急性病症,因為這樣的劑型能使藥效迅速發揮;像丸劑、膏劑、緩釋片劑或其他長效劑適用於治療需要藥效作用延長或延緩的疾病。此外還可根據用藥部位的特點,選用合適的劑型。
我國傳統藥物作為劑型應用是從商代伊尹首創湯劑開始的。到了春秋戰國,我國現存最早的中醫經典著作《黃帝內經》收載了湯、丸、膏、丹、藥酒等七種劑型(如半夏湯)。到秦漢時期,生產力不斷發展,人們逐步積累了一些關於製藥技術和醫療實踐的經驗,在我國現存的第一部藥學專著《神農本草經》中提到:“藥性有宜丸者,宜散者,宜水煎者,宜酒漬者,宜膏煎者,亦有一物兼宜者,也有不可入湯酒者,並隨藥性,不得違越。”後漢張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》中除記載了前人已有的劑型外,還增加了浸劑、栓劑、糖漿劑、浸膏劑、軟膏劑及髒器製劑等十餘種劑型(如蜜煎導方、烏頭湯、豬膚湯),極大地豐富和發展了我國的藥劑學。晉代葛洪的《肘後備急方》中又增加了鉛硬膏、十浸膏、蠟丸、濃縮丸、錠劑、條劑、灸劑、尿道栓劑等劑型,並首先將一些成藥(如玉壺黃丸)、防疫藥劑(如避瘟藥千散)及獸用藥劑用專章敘述,以適應各種傳染病、急性病的需要,也進一步發展了藥物劑型。梁代陶弘景編著的《本草經集注》在《釋藥分科治法》項下,規定了湯、丸、散、膏、藥酒等劑型的製作常規,這是工藝操作規程的起始。以後唐代孫思邈的《備急千金要方》、《千金翼方》、王熹的《外台秘要》等巨著不僅收載了唐以前的大量有效方劑,而目廣泛收集了民間的驗方與單方,也豐富了製劑的內容。
宋代是我國成藥發展鼎盛的一個時期,其設立的惠民藥局是我國商業性藥房的開端,所編成的《太平惠民和劑局方》是我國最早的一部官方製藥規範,其中收載了方劑775個和劑型13種,其中大多製成中成藥出售。這可謂是我國中藥製劑發展史上的第一裏程碑。到了明代,李時珍編著的《本草綱目》總結了16世紀以前廣大醫藥學家的豐富實踐經驗,在所收載的方劑中(13000餘首),就有30多種劑型,除了沒有近代的一些劑型外,其他幾乎都有。
中藥劑型是根據中醫理論,按君、臣、佐、使的原則配伍的,這種結合是一種有機的結合,具有藥物的多效性,協同作用或抵抗作用。有利於發揮藥物的整體綜合作用。常用的傳統劑型有湯、丸、散、膏、丹、酒等劑型。
湯劑:中藥湯劑是將藥物加水煎煮、去渣、取汁而製成的藥物劑型。具有吸收快、療效速、用途廣等優點。服用時煎湯去渣,取汁內服,故稱湯劑。湯劑在臨床應用很廣,適用於一般疾病或急性病。其特點較丸劑、片劑、散劑等吸收快、易發揮療效,用途很廣。湯劑有浸、煎二法:浸法是按比例配製陰幹的藥物或切片藥物,並將藥物放在瓷缸內加沸水蓋好,過一定時間,藥液浸出後,澄清過濾再加白糖、冰糖或蜂蜜等,溫服;煎法是將湯藥放進瓷缸內加開水一茶杯。待藥液煎至二分之一或三分之二時取出溫服。
散劑:將藥物按處方配劑,研為細粉,混勻,寒涼藥加適量白糖,溫熱藥加適量紅糖。再混勻而成。散劑在臨床應用最廣,它的吸收消化雖然沒有湯劑快,但其配劑方便,藥性穩定,便於攜帶,療效持久,適合於治療已成型的疾病和聚合型疾病。散劑有內服與外用兩種,在使用時,可根據病情,與湯、丸等各種成藥相互配伍,酌情應用。
丸劑:將處方中各味藥物分別加工炮製。按處方配合,研成細粉並混勻,用蜜、水或麵糊、藥汁等製成藥丸。丸劑一般為黃豆或綠豆大小的顆粒,外用朱砂或百草霜等研細粉掛衣,晾幹。丸劑吸收緩慢,但藥效持久,而且體積小,服用、攜帶和貯存都很方便,是一種常用的劑型。丸劑一般應用於慢性病。丸劑吸收分解較慢,可減輕毒性和副作用,所以當某些藥性峻猛和刺激性較強的藥品可作丸劑來減輕毒性。麝香、牛黃、白雲香、黑雲香等藥物因其是貴重和芳香性藥物,故不宜久煎,宜作丸劑使用。
攪合劑:按處方調配,碾研細粉,混合均勻,逐步加入適量煉蜜、奶油、紅糖、冰糖等,反複攪合而成。密閉於瓷器內貯藏備用。此劑分為溫熱、寒涼兩大類型。攪合劑一般用於久病體弱、年老體虛者。
藥油:先將藥材精選,加工炮製處理後,按處方調配,水中浸泡或煮煎,取汁加鮮牛乳或黃油再煮煎濃縮至半流性,並可加相應之藥末、蜂蜜、蔗糖、白糖等攪合均勻。藥物呈油光澤、紅黑透明或黃黑透明時,即成油劑,密閉於瓷器內貯藏備用。藥油有滋補的作用,常用於老人。