當奧巴馬總統２０１０年３月２３日在白宮簽署參議院版本的醫療保險改革法案之後，又在３月３０日簽署醫療保險改革補充法案即“預算協調”法案，標誌著曆經一世紀嚐試、超過一年多爭議的美國醫改立法程序最終完成。
人們留意到，奧巴馬３月２３日簽署這一曆史性的法案時，使用了２０支筆，每支筆寫下一個字母，完成簽名。這２０支筆將成為紀念品，由奧巴馬送給２０名促成醫改法案的“關鍵人物”。
就在奧巴馬３月２３日簽署法案後幾分鍾，美國１３個州的司法部長發起集體訴訟，指控醫改法案侵犯各州權力，對醫改法案中要求所有人擁有醫療保險的條款提出質疑。當然，這都可以看做是勢不兩立的共和黨人反撲行動之一，但是，３月２６日美國內科及外科醫師協會向華盛頓一家地區法院提出以醫改法案違反憲法為由要求撤銷之的訴訟，則是美國首個醫療行業協會就醫改法案訴諸公堂，顯示社會對醫療健保改革的質疑、反對浪潮依舊波瀾不息。
依據已經成為美國國家大法（Law of the Land）的醫改法案，美國政府未來１０年將投入９４００億美元，把３２００萬人納入醫保體係（目前全美３億人口中約有４６３０萬人沒有醫保），醫保覆蓋率從８５%提升至９５%，接近全民醫保。美國因此也向其他發達歐美國家引以為豪的福利社會邁進了一步。從這一現實觀之，奧巴馬說醫改立法成功“不是一黨一派的勝利，也不是意識形態的勝利，而是美國人民的勝利”，並不為過。
誠然，這一勝利也是奧巴馬作為總統在第一任期內的功勳式建樹。自１９１２年以來，從老羅斯福到小羅斯福、杜魯門、肯尼迪、卡特、克林頓等前後８位美國總統，都曾經相繼發動或試圖推行終極目標為全民醫保性質的醫療改革，但最後都半途而廢。倒是約翰遜總統在１９６５年成功確立政府主導的醫療補助製度（M edicaid）和醫療保險製度（M edicare），惠及老人和窮人。如今，曆經各種政治資源和政治智慧的調度與博弈，曆經無奈或有限的妥協和讓步，奧巴馬主導的全民醫改在議會驚險過關，將惠及全體美國人民，也使奧巴馬有幸成為百年來推動全民醫改立法成功的“強勢”總統，青史留名。
盡管奧巴馬強調，醫改的一條核心原則就是“每個人都應有基本醫療保障”，盡管他在奉勸包括共和黨人在內的立法者站邊時要求立場鮮明：“你到底站在哪一邊？是保險公司還是美國人民？”今天醫改法案的實施，仍然是雄關漫道艱險重重，依然需要民主黨人毫不懈怠地繼續“推銷”，直至深入民心，成為民生之不可或缺的體係。