導尿術源於公元前。目前的導尿管種類繁多，由橡膠，塑料、絛綸、金屬等製成，經尿道插入膀胱，用於解除尿瀦留、控製尿失禁、向膀胱內注入藥物、測量殘餘尿量、正確記錄尿量以及保持膀胱排空以便於下腹部手術等。插入導尿管的途徑有尿道、輸尿管和恥骨上穿刺或造瘺。本章討論的主要是經尿道插入導尿管。
第1節導尿管的種類
現在用的導尿管多為塑料、橡膠製品。在某些診斷、治療過程中，尤其是用塑料或橡膠導尿管為男性病人導尿而難以插入時，可能會使用金屬、玻璃或絲織的導尿管。其內徑和所有導管一樣采用法製，每個單位相當於1/3毫米。如男性常用的其內徑為6毫米。通常兒童使用8號，女性成人導尿管的頭端，最普通的是圓的，並有1個或多個引流孔。有的導尿管前端有1個弧形尖，如招導尿管，這是為了便於通過尿道狹窄處。單腔蘑菇頭導尿管其優點為不易脫出（仍需和普通導尿管一樣作外固定）和引流孔堵塞較少。多腔導尿管其內腔被分割為2~3個管腔，各起一定的作用。直導尿管為圓頂多孔，多用於一次性診斷或治療性的導尿，多於使用後即撤除。用於較長時間的保留導尿，一般為雙腔，頂端闕，有孔通導尿管的主腔起引流等作用。頂端略後有一囊和導尿管的一腔相連，主要在充氣後起固定導尿管的作用。此氣襄未充氣時緊貼導尿管的管壁，不影響插入。具有第3腔的導尿管，有2腔和膀胱相通，分別起引流和衝洗膀胱的作用。對尿失禁的男病人可用陰莖套式收桌尿液裝置，由於無導管插入體腔，嚴格地說其不能稱為導尿管，而是一種收集尿的用具。
第2節女性經尿道導尿術
遮擋病人，作必要的解釋會讓病人合作和放鬆。給病人用肥皂水和清水洗淨外陰。病人取仰臥位，兩腿分開，臀下鋪防水布和治療巾。護士洗手或戴無菌手套，在病人陰部蓋無菌洞巾，洞口應正對病人陰部，洞巾的下部應和治療盤上的無菌巾相連接。用無菌紗布纏繞左手拇、食指，分開小陰唇並略向上提，暴露出尿道口，右手用鑷子夾肥皂水棉球擦洗尿道口周圍，先擦左右兩側，再擦中央，然後用清水棉球照樣擦洗兩遍，擦洗時應自上而下。每個棉球隻用1次。將用過的棉球和鋌子放在彎盤中，放置一邊。用另一幹淨的無菌鐔或無菌鉗，以液體石蠟滑潤導尿管前端5厘米，將導尿管尾端置無菌彎盤中，以無菌鉗(鑷)夾住導尿管離頂端5厘米處，輕插入尿道4~5厘米，此時應有尿液自尾端流出。如無尿流出，可再略插入少許，此時可留取各種標本。如不保留，則導尿完畢後將導尿管拔出。如需保留，用膠布將導尿管固定在股內側。如為導尿管則將氣囊中注入液體使充盈，然後略向外拉，看是否可以固定住而不滑脫。盡管如此，體外仍應用膠布或線帶等固定。導尿管的尾端應和尿液收集瓶的管道連接，收集瓶可懸掛或安放在床下。應適當給病人覆蓋和保暖，這包括在整個導尿過程中和導尿後。對導尿管持續開放還是定時開放意見不一，這應參照病情和導尿的目的、作用。主張定時開放者認為可防止膀胱失去張力，使膀胱能有一定的充盈度，病人亦會有定時排尿，近乎正常人的心理狀態。但如間隔過長，膀胱瀦留尿過多，不僅膀胱過度膨脹會造成膀胱鬆弛，也容易使細菌滋生，順尿液逆流至腎盂，使腎髒發生感染。如定時開放，間隔時間不宜超過3小時，並應視每次尿量而定。主張持續引流的人則認為，人總是難以適當對膀胱容量進行控製，腎盂的容量也是很小的，不持續引流終將使感染擴散。
對於女性導尿位置，有的護理專家主張或習慣用側臥位，這和仰臥位相比在病人舒適程度、尿道口暴露等方麵都較差，但病人可能會少一些害羞及焦慮的心情，可以避開病人和護士的視線相遇，護士操作起來較省力，操作區寬敞。操作時，病人取側臥位，上麵的腿屈髖屈膝向前放在另一腿的前麵，下麵的腿自如地伸直。護士站病人背後用左手拇、食指上提小陰唇以暴露尿道口。其佘操作均似仰臥位。
第3節男性經尿道導尿術
適當遮擋，病人取仰臥位。臀下置防水布及墊布，暴露外生殖器，陰莖下置無菌巾。在此之前如有必要應清洗陰莖體、龜頭、冠狀溝及包皮內之汙垢，並清洗會陰部。戴無菌手套，鋪無菌洞巾，洞口對準陰莖。用無菌紗布纏繞左手，拇、食指捏住龜頭將陰莖提出洞外。右手用無菌鑷子夾棉球浸消毒液或淡肥皂水先淸洗尿道口周圍，丟棄，再用棉球逐一將龜頭、冠狀溝及其他部位清潔消毒，並用清水棉球擦淨。換無菌鑷，將導尿管前端的15~18厘米用液體石蠟潤滑。夾住導尿管離頂端5~6厘米處，左手將陰莖向前上方拉，使與下肢成60~90度角，讓病人作欲小便狀，右手持鑷將導尿管逐漸插入，如遇阻力可略後退並讓病人張口呼吸、放鬆。當插入16~20厘米時，放平陰莖，並用手將陰莖和導尿管握住，勿使尿液外溢。右手取無菌彎盤置導尿管尾端，放鬆導尿管，尿液流出。留取好標本後，待餘尿流出後記錄尿量。如插入尿管後無尿流出，可略插入或退出。如不保留，當尿流漸減時逐漸後撤導尿管，直至無尿液滴出則可將導尿管拔出。如需保留導尿管，用注射器注入液體使導管氣囊充盈，然後略後退看是否能固定住。將導尿管在體外用膠布固定在腹部和或股內側。將導尿管尾端和收集瓶的管子相連，懸掛於床下或放置於地上。做好清理工作，並給病人穿衣、蓋好被單。