麻黃湯證其一
範左傷寒,六七日,形寒發熱,無汗,而喘,頭項腰脊強痛,兩脈浮緊,為不傳也,麻黃湯主之。
麻黃一錢桂枝一錢炙草八分杏仁三錢
按比吾師早年之方也,規其藥量之輕,可以證矣。師近日所疏麻桂之量,常在三五錢之間,因是一劑即可愈疾。師常詔餘儕曰:予之用大量,實由漸逐加而來,非敢以人命為兒戲也。夫輕劑愈疾也緩,重量愈病也迅。醫者以愈病為職者也,然則予之用重量,又豈得已也哉?何公度作《悼惲鐵樵先生》文中之一節雲:……越年,二公子三公子相繼病傷寒殤。先生痛定思痛,乃苦攻《傷寒論》。……如是者有年,而四公子又病傷寒。發熱,無汗,而喘。遍請諸醫家,其所疏方,仍不外乎曆次所用之豆豉,山桅,豆卷,桑葉,菊花,薄荷,連翹,杏仁,象貝等味。服藥後,熱勢依然,喘益加劇。先生乃終夜不寢,繞室躊躇。迨天微明,乃毅然曰:此非《傷寒論》太陽病,頭痛,發熱,身疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗,而喘者,麻黃湯主之。之病而何?乃援筆書:麻黃七分,桂枝七分,杏仁三錢,炙草五分。持方與夫人曰:吾三兒皆死於是,今四兒病,醫家又謝不敏。與其坐而待斃,曷若含藥而亡!夫人默然。嗣以計無他出,乃即配藥煎服。先生則仍至商務印書館服務。及歸,見病兒喘較平,肌膚有潤意,乃更續予藥,竟得汗出喘平而愈。
四公子既慶更生,先生乃益信傷寒方。……(錄《現代中醫月刊》第二卷第九期)以上所引文字,不過寥寥數行。然而以吾觀之,其中含蓄之精義實多。時醫遇風熱輕證,能以桑菊梔翹愈之,一遇傷寒重恙,遂不能用麻黃主方。罹其殃者,夫豈惟惲氏三兒而已哉?此其一義也。惲先生苦攻《傷寒論》有年,及用輕劑麻黃湯,尚且繞室躊躇,足見醫學之難。此其二義也。然此諸義非吾所欲討究,吾之所求者,借以表白麻黃湯全證耳。
麻黃湯之全部脈證,厥為喘,其甚者鼻扇,兩脈浮緊,按之鼓指,頭痛,惡寒,無汗,或已發熱,或未發熱,嘔逆,身疼腰痛,骨節酸疼等等。考其簡要病理,厥為寒氣外犯皮毛,內侵肺藏。肺藏因寒而閉,呼吸不利,故上逆而作喘。
肺藏既失職,鼻管起代償動作,故鼻扇。皮毛因寒而收,排泄失司,故凜冽而惡寒。血液循環起救濟,故發熱。血運呈緊張,故脈緊。胃受影響,故嘔。神經不舒,故痛。若欲求其詳,雖長篇累牘難以盡之。但憑脈證以施治,已足以效如桴鼓,此仲聖之教,所以為萬世法也!
麻黃湯證其二
黃漢棟夜行風雪中,冒寒,因而惡寒,時欲嘔,脈浮緊,宜麻黃湯。
生麻黃三錢川桂枝三錢光杏仁三錢生甘草錢半拙巢注:漢棟服後,汗出,繼以桔梗五錢,生草三錢,泡湯飲之,愈。
按麻黃湯全部脈證固如前案拙按所雲,但並不謂必如此諸狀悉具,乃可用本湯,若缺其一,即不可施也。反之,若病者體內之變化,確屬麻黃湯證之病理,則雖見證稍異,亦可以用之而效。緣病者體氣不同,各如其麵,加以受邪有輕重之別,時令有寒熱之殊,故雖同一湯證,彼此亦有差池。若前按所引,有喘而無嘔,本案所載,則有嘔而無喘是也。大論曰:太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。竊謂此必字猶言多也,並非一定之謂。蓋其人胃氣本弱,或有濕痰,故牽引而作嘔。若夫喘,則實為麻黃湯之主證,較嘔著要多多,此吾人所當了然於胸中者也。
麻黃湯證其三
予友沈鏡芙之房客某君,十二月起,即患傷寒。因貧無力延醫,延至一月之久。沈先生傷其遇,乃代延餘義務診治。察其脈,浮緊,頭痛,惡寒,發熱不甚,據雲初得病時即如是。因予:麻黃二錢桂枝二錢杏仁三錢甘草一錢又因其病久胃氣弱也,囑自加生薑三片,紅棗兩枚,急煎熱服,蓋被而臥。果一刻後,其疾若失。按每年冬季氣候嚴寒之日,患傷寒者特多,我率以麻黃湯一劑愈之,誰說江南無正傷寒哉?