正文 卷9(1 / 3)

射幹麻黃湯證

馮仕覺七月廿一日自去年初冬始病咳逆,倚息,吐涎沫,自以為痰飲。今診得兩脈浮弦而大,舌苔膩,喘息時胸部間作水鳴之聲。肺氣不得疏暢,當無可疑。昔人以麻黃為定喘要藥,今擬用射幹麻黃湯。

射幹四錢淨麻黃三錢款冬花三餞紫苑三錢北細辛二錢製半夏三錢五味子二錢生薑三片紅棗七枚生遠誌四錢桔梗五錢拙巢注:愈。

曹穎甫曰:有張大元者向患痰飲,初,每日夜咯痰達數升,後咯痰較少,而胸中常覺出氣短促,夜臥則喉中如水雞聲,徹夜不息。當從金匱例投射幹麻黃湯,尋愈。又有楊姓婦素患痰喘之證,以涼水浣衣即發,發時咽中常如水雞聲,亦用金匱射幹麻黃湯應手輒效,又當其劇時,痰涎上壅,氣機有升無降,則當先服控涎丹數分,以破痰濁,續投射幹麻黃湯,此又變通之法也。

苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯證

葉瑞初君麗華公司化妝部初診二月十七日咳延四月,時吐涎沫,脈右三部弦,當降其衝氣。

茯苓三錢生甘草一錢五味子一錢幹薑錢半細辛一錢製半夏四錢光杏仁四錢二診二月十九日兩進苓甘五味薑辛半夏杏仁湯,咳已略平,惟涎沫尚多,咳時痰不易出,宜與原方加桔梗。

茯苓三錢生草一錢五味子五分幹薑一錢細辛六分製半夏三錢光杏仁四錢桔梗四錢

按葉君昔與史惠甫君為同事,患咳凡四閱月,問治於史。史固辭之,以習醫未久也。旋葉君咳見痰中帶血,乃俱而就師診。服初診方凡二劑,病即減輕。服次診方後,竟告霍然。

皂莢丸證其一

《要略》曰:咳逆上氣,時時吐濁,但坐,不得眠,皂莢丸主之。按射幹麻黃湯證但雲咳而上氣,是不咳之時,其氣未必上衝也。

若夫本證之咳逆上氣,則喘息而不可止矣。病者必背擁疊被六七層,始能垂頭稍稍得睡。倘疊被較少,則終夜嗆咳,所吐之痰黃濁膠粘。

此證予於宣統二年,侍先妣邢太安人病親見之。先妣平時喜進厚味,又有煙癖,厚味被火氣薰灼,因變濁痰,氣吸於上,大小便不通。予不得已。自製皂莢丸進之。長女昭華煎棗膏湯,如法晝夜四服。以其不易下咽也,改丸如綠豆大,每服九丸。凡四服,浹晨而大小便通,可以去被安睡矣。後一年,聞吾鄉城北朱姓老婦,以此證坐一月而死,可惜也!

曹穎甫曰:有黃鬆濤者,住城內廣福寺左近,開設玉器店,其母年七旬許,素有痰飲宿疾,數年未發,體甚健。某秋,忽咳嗽大作,濁痰稠粘,痛牽胸脅,夜不能臥,臥則咳吐,脹痛更甚,前所未見。病發三日,乃延餘診,其脈弦數,氣急促,大便三日未行,力憊聲嘶,喘不能續,證已危險。餘乃告其家人曰,此屬痰飲重證,勢將脫,君不急救,再延片刻,無能為矣。於是急取控涎丹一錢五分,以開水衝元明粉三錢吞送。不久,咳減,氣急稍定。至晚,大便下,作黑色,能安眠。達旦,諸恙盡失。於是始知控涎丹係十棗湯變其體製,用以備急者也。

然考此病本皂莢丸證。金匱所謂咳逆上氣,時時吐濁,但坐不得眠,皂芙丸主之是也。但此證來勢暴厲,病體已不支,恐皂莢丸性緩,尚不足以濟急耳。

皂莢丸證其二

門人盧扶搖之師曹殿光,蕪湖人,年五十所,患痰飲宿疾,病逾十載,扶搖不能治,使來求診,其證心下堅滿,痛引胸脅,時複喘促,咳則連聲不已,時時吐濁痰,稠凝非常,劇則不得臥。餘謂其喘咳屬支飲,與《傷寒論》之心下有水氣,《痰飲篇》之咳逆不得臥,證情相類,因投以小青龍湯,不效。更投以射幹麻黃湯,合小半夏湯,又不效。而咳逆反甚,心殊焦急。更思以十棗湯攻之,而十棗又為胸脅懸飲之方。思以葶藶大棗降之,而瀉肺係為肺脹肺癰而設,皆非的對之劑。縱投之,徒傷元氣,於病何補?因念其時吐痰濁,劇則不得臥,與《金匱》所載皂莢丸證,大旨相同。遂以皂莢炙末四兩,以赤砂糖代棗和湯,與射幹麻黃湯間服之。共八劑,痰除喘平,諸恙盡退。

皂莢丸證其三

餘嚐自病痰飲,喘咳,吐濁,痛連胸脅,以皂莢大者四枚炙末,盛碗中,調赤砂糖,間日一服。連服四次,下利日二三度,痰涎與糞俱下,有時竟全是痰液。病愈後,體亦大虧。於是知皂莢之攻消甚猛,全賴棗膏調劑也。夫甘遂之破水飲,葶藶之瀉癰脹,與皂莢之消膠痰,可稱鼎足而三。惟近人不察,恒視若鴆毒,棄良藥而不用,伊誰之過軟?曹穎甫曰:餘治張大元喘咳,不得臥,亦用控涎丹法,一下而愈。近數年來大元染有煙癖,濃痰和水而出,一夜得一大玻璃杯。諸痰飲方絕無功用,皂莢灰亦無濟。大約水氣太甚者,既不當用滌除油垢之法,而中有濃痰者又非溫藥所能治乎?

皂莢丸證其四

鄭左住方浜路口年八十二歲濕痰之體,咳嗽,四肢浮腫,病情屬溢飲,原當發汗利小便。但以濁痰阻於胸隔,咳而上氣,但坐不眠,痰甚濃厚。病急則治其標,法當先用皂莢丸以下胸隔之痰,俾大小便暢行,得以安睡,方是轉機。今按兩脈結代,結代之脈,仲景原以為難治。藥有小效,方議正治。

土皂莢去黑皮去子去弦酥炙研細蜜丸如桐子大每服三丸日三服以黑棗二十枚濃煎去渣送丸拙巢注:病家將此方詢諸他醫,醫以劑峻,勸勿服。其後究竟如何,不可得而知矣。

曹穎甫曰:皂莢丸之功用,能治膠痰,而不能去濕痰。良由皂莢能去積年之油垢,而不能除水氣也。然痰飲至於嗽喘不已,中脘必有凝固之痰,故有時亦得取效。惟皂莢灰之作用乃由長女昭華發明。彼自病痰飲,常嘔濃厚之痰,因自製而服之。二十年痰飲竟得劖除病根。予服之而效。曹殿光適自蕪湖來診,病情略同,故亦用之而效也。