第17章 心腎不交,精關不固型藥膳 (4)(2 / 2)

此時記錄腦電波形,分析體性感覺誘發電位潛伏期和振幅。該法是用電刺激陰莖背神經末梢,並在頭皮記錄腦電波變化,評價陰莖背神經,向心性,傳導功能和腦神經中樞之興奮性比較客觀的檢查方法。

4.球海綿體反射潛伏期測定法該法是用電刺激陰莖表皮,並在球海綿體肌利用肌電圖做記錄,以評價體神經反射弧的檢查方法。檢查方法:被檢查者取膀胱截石位,在陰莖近端放置刺激電板的陰極板,陽極板放置在陰莖遠端,利用集中電板針,插入左右球海綿體內,測定肌電圖變化。這次檢查有助於神經性勃起障礙的分析,但因特異性較差,對早泄的分析有待於進一步研究。

三、診斷早泄的診斷主要依據患者對病史的陳述,詳細的病史詢問是診斷和治療早泄的根本,早泄的診斷是從病史得來的。任何有射精過快的患者都應該詳細地詢問其病史。從病史中可以將早泄簡單的分為原發性早泄和繼發性早泄兩種。原發性早泄是指患者從有性經驗開始一直存在早泄的問題,而繼發性早泄則是患者曾有過成功的性經驗。一般來說,繼發性早泄較容易找到原因並加以治療,並且有較佳的預後。

醫生詢問患者病史時應注意哪些要點?詢問內容應包括早泄發生頻率及病程時間長短,容易發生早泄的特定外在環境甚至是特定的性伴侶,以及早泄對於性行為的影響等,這些都是詢問的重點。另外,患者的一般健康狀況也是需要詢問的內容。了解有沒有其他容易引發或造成早泄的疾病。如冠心病患者可能因為害怕過度刺激會造成心肌梗死發作,而有早泄的情形,這種早泄問題往往在治療後會自然痊愈。在詢問病史時還要了解患者平時性生活中的一些情況,包括前戲,自慰性交,性伴侶的關係及互動,以及患者的人際關係、工作情形,要分別加以詢問評價。對於原發性早泄患者要特別了解其家族史及成長史,幼年期的成長背景以及曾經遭受的精神創傷,這些創傷往往會影響成年後的性生活。對於繼發性患者,要特別注意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙,當然也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。

另外需要注意的是新婚之夜,由於夫婦間缺乏性生活經驗,第一次性生活時射精較快,過一段時間射精就會慢些。還有些分居的夫婦,因很久沒有過性生活,突然相會射精較正常也快一些,過一段時間就好轉了。一般認為新婚或分居出現射精過快不能叫早泄,屬於正常現象。

1.診斷要點目前尚無確切意義,但有以下症狀之一,且持續1個月以上者,可以診斷為早泄。

①陰莖未插入陰道或插入陰道時即出現射精。②陰莖在插入陰道後1分鍾,或抽動不超過15次,即發生射精,致使性功能正常的妻子在性交中不能達到性欲高潮和滿足感。③這種早泄情況不是由於某種精神活動物質的戒斷所引起。

2.鑒別診斷(1)陽痿:陽痿指陰莖不能勃起,或勃起不堅而不能進行性交,早泄是指性交時陰莖能勃起,但因過早射精以致影響正常性交。兩者關係密切,常見相繼或相兼發病。

(2)遺精:遺精是在無性交狀態下,頻繁出現精液遺泄,而當進行性交時,可以是完全正常的排精;早泄則是在有性交準備,並開始性交或性交前射精過快而不能完全正常的性交過程。臨床上兩者多兼見。

早泄病的中醫治療必須辨證用藥,因為同樣是早泄,會有不同的症狀出現,故應用藥膳,也要根據不同症狀而選用不同的藥膳,這樣效果才好。