四、竇房結、心室肌細胞的動作電位
（一）竇房結細胞的動作電位
1.動作電位特點①0期去極化速度慢、幅度低；②無1、2期；③4期電位不穩定，能自動去極化。
2.動作電位產生原理①0期（上升相）是內流引起；②3期（下降相）是外流引起。
（二）心室肌細胞的動作電位
1.心室肌細胞靜息電位。主要是外流形成。
2.心室肌細胞的動作電位分為5個時相，即去極化的0期和複極化的1、2、3、4期。其特點是複極化持續時間較長，有2期平台。
當心室肌細胞受到適宜的刺激時，通道激活開放，細胞外高濃度的速內流，使膜內電位迅速上升到約這就是心室肌細胞的0期去極化過程。構成動作電位的上升支。
複極化過程共分4個時期：
1期（快速複極初期）心室肌細胞去極化達頂點後，膜內電位快速降，形成複極1期，是由外流引起，使膜內電位快速下降。
2期（平台期）此期膜電位下降極緩慢，停滯於接近零的等電位狀態，形成平台狀。是內流，外流引起。2期平台是心室肌細胞動作電位的主要特征，是與神經纖維及骨骼肌動作電位的主要區別。3期（快速複極化末期）此期與神經纖維的複極化過程相似，是快速外流造成的膜電位迅速下降，一直降到靜息電位水平。
4期（靜息期）3期複極完畢後，心室肌細胞電位雖然恢複，但在動作電位發生過程中，他）內流和外流，使原細胞內、外離子濃度有所改變。此期離子泵加速運轉，以恢複膜內外靜息狀態時的離子濃度。
五、心肌細胞的生理特性
1.自律性心肌細胞能自動地產生節律性興奮和收縮的特性，稱為自動節律性，簡稱自律性心肌的自律性來源於心內特殊傳導係統的自律細胞。心髒總是受自律性最高的組織支配，竇房結的自律性最高，所以心髒受竇房結的控製，竇房結為心髒的正常起搏點，引起的心律稱為竇性心律。正常時其他的自律組織的自律性表現不出來，稱為潛在起搏點，當竇房結有病變時，由潛在起搏點控製的心律稱為異位心律。
2.傳導性心肌細胞興奮後可把興奮傳導出去。興奮在心內的傳導順序是：竇房結―心房肌―房室交界—房室束及左右束支—浦肯野纖維—心室肌。當興奮傳到房室交界時，傳導速度變慢，延擱較長時間，稱房室延擱。房室延擱具有重要生理意義：使心房先收縮，心室後收縮，防止心房和心室收縮的重疊，有利於心室血液充盈和射血。
3.興奮性心肌細胞在受到刺激發生興奮的過程中，其興奮性有周期性變化，包括有效不應期、相對不應期和超常期。
（1）有效不應期：心肌細胞從0期去極化開始到複極化3期的時期內，不論給予其多麼強大的刺激，都不能使膜再次去極化，這個時期稱為絕對不應期。在複極化從開始到達這段時間內，心肌細胞的興奮性開始恢複，若給予強刺激可引起局部去極化，但不產生動作電位。故將由0期開始到複極化3期為止，這段時期不能產生動作電位，稱為有效不應期，此期興奮性為0。
（2）相對不應期：膜內電位從-60至-80這一時期，心肌興奮性逐漸恢複，但仍低於正常，隻有受到上刺激心肌細胞才能興奮收縮。這個時期稱為相對不應期，此期興奮性降低。
（3）超常期：膜內電位從-80到-90這一時期內，膜電位水平接近閾電位，用小於閾值的刺激就能產生動作電位。說明此時的興奮性高於正常，故稱為超常期。
從上麵可看出，心肌細胞興奮的有效不應期很長，相當於整個收縮期和舒張早期，也就是說，在整個心髒收縮期內，任何強度的刺激都不能使心肌細胞產生第二次興奮和收縮。心肌細胞的這一特性具有重要意義，它使心肌不能產生像骨骼肌那樣的強直收縮，始終保持著收縮和舒張交替的節律性活動，使心髒有足夠的充盈時間，有利於泵血。
4.收縮性心肌細胞接受刺激時，能產生興奮收縮，其特點有三個：①“全或無”式的收縮：心肌細胞要麼不興奮，隻要興奮一下，興奮就會傳遍整個心髒。②心肌細胞不產生強直收縮：因心肌細胞的有效不應期長。③對細胞外的有較大的依賴性：心肌肌漿網不發達，終池貯量少，因而心肌細胞收縮有依賴於細胞外液的內流。當血升高時，心肌收縮力增強；反之，心肌收縮力減弱。④心房或心室收縮的同步性：心房肌細胞幾乎在同一時間同時收縮，心室肌細胞也幾乎同一時間同時收縮。
第二節血管生理
一、動脈血壓的概念
動脈內的血液對單位麵積血管壁的側壓力，稱為動脈血壓。心室收縮時動脈血壓升高所達到的最高值，稱為收縮壓。心室舒張時動脈血壓下降所達到的最低值，稱為舒張壓。收縮壓和舒張壓之差，稱為脈壓。
二、動脈血壓的形成及影響因素
（一）動脈血壓的形成1.前提條件動脈內有足夠的血液充盈是形成動脈血壓的前提。
根本條件（基本條件）心室射血和外周阻力，是形成動脈血壓的兩個根本條件（基本條件）。
（二）影響動脈血壓的主要因素
1.搏出量、心率和外周阻力不變時，搏出量增加，可使收縮壓明顯升高，但舒張壓升高不明顯，脈壓加大。這是由於每搏輸出量增加，收縮壓明顯升高使動脈血迅速流向外周，到心舒期末大動脈內存留血量比每搏輸出量增加以前增加不明顯，故舒張壓升高較少。因此，收縮壓的高低，可反映搏出量的多少。
2.心率搏出量和其他因素不變，心率加快時，心舒期的縮短更明,顯，動脈內血液沒有充足時間流向外周，於是，心舒末期動脈內血量相對增多，使舒張壓升高。相反，心率減慢舒張壓降低。