第一單元緒論
第一節小兒年齡分期及各期特點
小兒正是處在生長發育動態變化過程之中，依據解剖生理特點，一般可將小兒時期分為以下7個年齡期。
一、胎兒期
從卵和精子結合到小兒出生，此期大約40-280天。
本期的主要特點是完全依賴於母體而生存。因此，母體的健康狀況、生活條件、營養和衛生環境條件以及疾病、藥物使用等各種因素均能直接影響胎兒的生長發育。胎兒的前3個月正是各係統器官的分化成形的時期，若此時母體受到不利因素的影響，將會影響胎兒的正常生長發育，乃至造成死胎、流產、早產、先天畸形等不良後果。因此，孕期保健是十分重要的。
二、新生兒期
自出生後臍帶結紮時起到剛滿28天。
在本期新生兒的生理調節還未成熟，對外界的適應能力較差，易受到外界的影響而發病，本期發病率高、死亡率高。因此，特別要加強護理，注意保暖喂養，以預防各種感染的發生。
圍生期（圍產期）一般指胎齡滿28周。本期應重視優生優育，加強圍生期保健。
三、嬰兒期
從出生到滿1周歲。
本期特點為生長發育最快的時期，因此所需攝入的營養物質多，然而其消化吸收功能還欠完善，易發生消化不良和營養紊亂，因此，要提倡母乳喂養並指導合理喂養方法。又因嬰兒5-6個月後，來自母體的抗體逐漸消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患各種傳染病，因此必須按計劃免疫程序，按時預防接種。
四、幼兒期
1周歲後到滿3周歲。
本期幼兒體格發育相對減慢，但智能發育較快，活動能力增強，同外界環境接觸增多，促進了語言和思維的發育。斷奶後，因食物類別的轉換而應加強營養和喂養的指導。隨之幼兒與外界的接觸越來越多，但又自身免疫力低下，傳染病發病率增高。同時，注意防止意外創傷和中毒。幼兒期的小兒可塑性較大，應著手進行生活習慣和衛生習慣的訓練。
五、學齡前期
3周歲後到入學前（6~7歲）。
此期體格發育速度繼續減慢而智力發育日趨完善。此期好奇、好問、好模仿，求知欲望強，因此應重視學齡前期的思想品德和科學知識的教育。此期仍可發生傳染病，而且因活動範圍擴大和生活經驗不足，意外的創傷和中毒的機會增多，要加強預防。
六、學齡期
6、7歲到13、14歲。
本期相當於小學學齡期，體格發育仍穩步增長，智力發育更為成熟，在求知欲、理解力和學習能力大為增強，應在家庭和學校教育中使他們在德、智、體幾方麵得到全麵發展。要加強學校衛生指導，加強對近視和齲齒的預防，還應加強對如腎炎、風濕熱等的免疫性疾病的預防。
七、青春期
女孩從11~12歲到17~18歲；男孩從13~14歲到18~20歲，本期相當於中學學齡期。最主要的特點是生殖係統迅速發育成熟，體格發育明顯增快，體重、身長增長幅度加大，第二性征日益明顯，女孩出現月經，男孩發生遺精。然而，神經內分泌調節尚不穩定，還容易出現心理和精神行為方麵的變化。因此，在本期不但要給予足夠的營養、加強身體鍛煉，不斷進行思想品德教育，還應加強青春期衛生保健，積極開展青春期生理衛生和心理衛生教育，以便使其身心得到很好的成長。
第二單元兒科基礎
第一節生長發育
小兒機體總是處在生長發育的動態變化過程之中，這是小兒的機體的基本特征。了解小兒的生長發育可判斷小兒的生長發育是否正常，可對小兒的保健、護理等工作進行正確指導，以促進小兒正常生長發育健康成長。
一、生長發育的規律
（一）連續不斷的發展
小兒生長發育是個連續的過程，但其發育速度又因年齡而異，如在體格方麵，年齡越小增長越快。
（二）量和質的發展
生長發育是形態的增長和功能成熟的過程，是質和量的發展。兩者相互聯係，一般遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到複雜的規律。
（三）各係統發育的速度不平衡
小兒各係統的發育快慢不同，各有先後。如神經係統發育是先快後慢，生殖係統的發育是先慢後快。
（四）個體差異
在生長發育上是有一定的規律的，然而也存在著很大的個體差異。個體差異乃隨年齡的增長而更加顯著，尤在青春期差異更大。
二、體格發育
主要因素為：遺傳、性別、孕母情況、生活環境、營養及疾病。
主要表現在體重、身長、頭部、胸部、牙齒等諸方麵。
（一）體重
體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發育狀況的重要指標，臨床給藥、輸液亦依據體重來計算的。
正常新生兒出生體重為34。生後前半年增長較快，平均每月增加0.74，後半年平均每月增加0.44。
（二）身長
身長是指從頭頂到足底的垂直長度，包括頭部、軀幹、下肢的長度，是反映骨骼發育的一項主要指標。
三、運動功能及語言的發育
（一）運動功能的發育
運動功能發育的一般規律是：自上而下，由近而遠，從粗到細，由不協調到協調。2個月抬頭、6個月會坐、8個月會爬、1周歲會走。
（二）語言的發育
語言是表達思維和意識的一種方式。3個月咿呀發音，7個月能發出“爸爸”、“媽媽”等複音，12個月能叫出物品的名稱，15個月能說出幾個詞和自己的名字。
第二節小兒營養
小兒處在生長發育時期需要各種營養物質以維持新陳代謝，確保健康生長。
一、熱量的需要
小兒總熱量的需要，1歲以內的嬰兒，每日需以後每3歲減去上合理的膳食，每日總熱量的分配以蛋白質占15%、脂肪占35%、碳水化物占50%為宜。
二、水的需要
水是體液的重要組成部分，新陳代謝、運輸營養都要有水的參加方能完成。小兒代謝旺盛，需水量較多。年齡越小需水量越大。
三、營養物質的需要
（一）蛋白質
蛋白質是構成人體組織細胞、酶、激素、抗體等不可缺少的重要成分。小兒由於不斷生長發育，對蛋白質的需要量相對比成人高，母乳喂養嬰兒每日每千克體重約需158，牛乳喂養嬰兒每日每千克體重需3~48，混合喂養嬰兒約需38；兒童每日每千克需2~2.58。
（二）碳水化物
是供應機體熱能的主要來源，嬰兒每日每千克體重約需12g，2歲以上每日每千克體重約需108。
（三）脂肪
主要是供給熱能，脂肪還有利於脂溶性維生素A、C、E、X的吸收。嬰兒每日每千克體重約需4g，兒童3g。
須知維生素、礦物質不供給熱量，然而在維持生長及生理功能方麵是十分重要的。
第三節嬰兒喂養
一、嬰兒喂養方法
嬰兒飲食應含有足夠的熱量和豐富的營養物質，食物性狀和成分須適合嬰兒消化吸收的特點，以保證生長發育及正常能量代謝。嬰兒喂養分為母乳喂養、混合喂養及人工喂養3種。
（一）母乳喂養
嬰兒最適宜的食物就是母乳，尤其對6個月以下的小兒，應大力提倡母乳喂養，大力宣傳母乳喂養的優越性，要實現4個月內嬰兒以純母乳喂養達80%的總目標。母乳喂養的優點甚多。①母乳營養豐富，而且蛋白質、脂肪、碳水化物的比例適當，完全適合於小兒的需要。同時，蛋白質中乳白蛋白多，凝塊小。糖類則以乙型乳糖為主，可促進雙歧杆菌的生長，而雙歧杆菌能抑製大腸杆菌的生長，因此母乳喂養的嬰兒比較少有患腹瀉等。脂肪中含有不飽和脂肪酸較多，且又有較多的解脂酶，有利於消化吸收。②母乳含有分泌型每、溶酶菌、乳鐵蛋白、巨噬細胞、中性粒細胞、I及B淋巴細胞、補體、抗葡萄球菌因子等抗感染物質，具有增進嬰兒免疫力的作用。③母乳溫度適宜，幾乎無菌，可喂養，經濟方便，還能密切母嬰關係，增進母嬰感情。④母乳喂養可幫助母親產後的恢複。都說明了母乳是嬰兒最理想的食品。