(二）病理性水腫
1.心源性水腫
見於各種心髒病引起的心力衰竭時，其特點是：水腫先出現在下肢踝部，逐漸向上延至全身，按之呈凹陷狀。嚴重時可出現全身水腫，並伴有胸腹腔積水，以及心悸，呼吸急促、肝脾腫大等症狀，病人常不能平臥。
2.腎源性水腫
急、慢性腎炎，腎病綜合征，是發生水腫最常見的疾病。其特點是：疾病早期隻在早晨起床時發現眼瞼或顏麵水腫，以後向下發展為全身性水腫，按之呈凹陷狀，而且麵色多蒼白，同時可出現血尿，蛋白尿，管型尿。
3.肝源性水腫
見於肝硬化疾病，其特點是：常先有腹水，水腫多發生在下肢，全身性水腫較少見，按之呈凹陷狀，並常伴有肝脾腫大，肝功能異常等症狀。
4.營養性水腫
見於營養缺乏症，慢性消耗性疾病X如惡性腫瘤、結核、嚴重貧血），這種水腫主要由於血漿蛋白或維生素減少所致。其特點是：水腫常為全身性，發生較慢，以下肢為明顯，按之呈凹陷狀，同時伴有其他營養不良症狀。另外，有的女子有“偏食”、“挑食”習慣，或出於減肥目的而控製飲食，天長日久使血漿中蛋白質成分貧乏，造成營養不良性水腫。
5.粘液性水腫
由於甲狀腺功能低下所致。其特點是：水腫按壓凹陷（粘液性），顏麵及下肢出現水腫，嚴重時全身均可累及。同時伴有無力，怕冷，皮膚蒼黃而幹燥，毛發脫落，反應遲鈍，貧血、女性月經紊亂等。
6，妊娠中毒性水腫
常發生在妊娠24周以後，多見於第一胎，但更多見於雙胎，羊水過多或原有高血壓病的孕婦。其特點是：水腫較嚴重，且為全身性的水腫，蛋白尿及血壓升高是此病的主要表現。
以上介紹了功能性水腫和病理性水腫的區別，讀者在進行自測時，還應注意下列幾點：
第一，當出現全身或局部水腫時，首先要去醫院作詳盡的檢查，隻有在排除了各種疾病引起的水腫，而水腫本身又不伴有其他明顯的不適，也不影響自己的日常生活和工作學習，才能判斷為功能性水腫。目前對於功能性水腫尚無特效的防治方法。如水腫較重，需要適當的限製鹽的攝入（水不一定限製），必要時可以間斷口服一些利尿劑。第二，民間流傳著“男怕穿靴，女怕戴帽”的說法，說的是男的腳腫，婦女怕頭麵腫，現在看來這種說法有一定片麵性。一般來說，水腫從腳腫起可考慮心髒病，而從頭麵部腫起，可疑為腎髒病。這裏並無男女之別。另外，無論腳部，麵部的過度水腫，都是危險的征兆，應引起高度重視。第三，當局部水腫並有潮紅，灼熱與疼痛時，表明局部發生了炎症；當發現麵、舌、唇等處有突發的，無痛的，有彈性的水腫時，這時，應該想到是否與某些藥物或食物過敏有關。
第六節 疼痛知病
疼痛是疾病發生過程中常出現的症狀。而根據疼痛的部位、性質、時間和強度等均可判斷疾病的性質和部位，這裏分以下幾種情況說明：人的一生難免遇到頭痛症狀。
感冒發熱要頭痛；遇到點棘手的事情，感到緊張，也要頭痛。這都是小毛病，有時不理睬它，自己也會好。但是頭痛也可能是嚴重的，甚至可能是威脅生命的一種病症，它是不能夠忽視的。否則，延誤診治，後果十分嚴重。
既然許多的疾病都可引起頭痛，那麼又如何進行鑒別呢？至通常可以從頭痛的部位，疼痛的程度，疼痛發生的時間、狀態和伴隨的症狀等方麵進行判斷。下麵分別作些簡單介紹：
(一）前額頭痛
多見於眼、鼻、咽部疾病。其中，眼病引起的頭痛大多位於眼區，也有彌散到整個頭部的，且多伴有視力減退；鼻炎及鼻竇炎的頭痛常在前額部，鼻腔常有膿性分泌物，受累的鼻竇有壓痛。此外，前額頭痛還可見於貧血和發熱性疾病。
1.側部頭痛
多見於耳部疾病，偏頭痛以及癔病等。60歲以上的老人，太陽穴部位的頭痛，可能是顱動脈炎引起的。
2.頂部頭痛
多見於神經衰弱等。
3．枕部頭痛
多見於高血壓、尿毒症、腦膜炎、癲癇和蛛網膜下腔出血等。
4.全部頭痛或位置不定的頭痛多見於腦炎、腦震蕩，動脈硬化和神經衰弱等。
(二）觀察頭痛的程度
劇烈頭痛多見於腦膜炎、偏頭痛和高血壓腦病。中老年人劇烈頭痛常是腦出血的先兆，應高度警惕。中等程度的頭痛多見於腦瘤、副鼻竇炎和眼部疾病。頭痛較輕，且以眩暈為主，常是貧血所致。
(三）觀察頭痛發生的時間
門）後腦部位的頭痛，特別是清晨痛得厲害，隨著時間的推移，逐漸好轉，可能是高血壓的一種症像。
頭痛在餐後3小時左右出現，呈間歇性，進食後緩解，可能是低血糖性頭痛。腦瘤和副鼻竇炎所致的頭痛。
1.眼部疾病的頭痛，常在下午或晚上發生，尤以看書後為多。
2.入夜疼痛加劇甚至閉眼，提示為急性虹膜睫狀體炎頭痛。
3.突然性的劇烈頭痛，可能是腦動脈破裂引起的。
(四）觀察頭痛的性質和伴隨的症狀
1.頭痛多發生的頭部一側或兩側，呈搏動性頭痛，持續數小時到數天，並伴有惡心、嘔吐、精神不振等症狀，提示為偏頭痛。發作時，頭痛環繞一側眼球向麵頰和額擴散，伴有麵部潮紅、眼球充血、流淚、畏光和鼻塞，每日發作一次至數次，疼痛劇烈，每次持續半至兩小時，疼痛持續數周至數月後自行緩解，提示為叢集性偏頭痛，多見於30至50歲男性。頭痛發作時呈搏動性鈍痛，頭部有緊壓感，搖頭或用力時加重，並伴有頭暈，提示為高血壓性頭痛。
2.頭痛呈深在、鈍性、間歜性，且伴沉重感，頭痛先起於頭部一定位置，常隨腫瘤增大而加劇，且疼痛隨患者體位變換而增減，頭痛多於夜間開始，晨起後加劇，提示為顱
內腫瘤頭痛。
3.頭痛發作時，呈電擊樣或火烙樣短促劇痛，並沿單側三叉神經的分支區間向麵部放射，有時隻有十幾秒，但反複發作，每天可發數次到數十次，間歇期完全不頭痛，提示為三叉神經性頭痛。
4.頭痛常易突然發作，呈跳痛，痛點常在前額、頸部或眼眶等處，疼痛劇烈，難以忍受，每次發作可持續數秒到數十分鍾，而間歇期無異常，提示為癲癇性頭痛。
5.頭痛突然發生，呈全頭痛，疼痛程度較劇烈且持續性加重，同時伴有發燒等感染征象，還有惡心，噴射性嘔吐，頸部強直，嚴重者可有神經麻痹、肢體癱瘓、癲癇樣抽搐，意識障礙，這大多是腦膜炎的症狀。
6.頭痛突然發生，病人常有頭部被猛擊一下的感覺，繼之出現突發性炸裂樣劇烈頭痛，疼痛部位在前額，後枕或整個頭部，可延及背部，並伴惡心、嘔吐、頸部強直，煩躁不安、嚴重者可發生昏迷，這通常是蛛網膜下腔出血的症狀。(幻頭部受到外力撞擊後，發生局部性頭痛或全頭痛，且逐漸加劇，並伴有惡心、嘔吐、障礙、昏迷，這可能是顱內外傷典腫。
7.頭痛發作時，頭部沉重，有緊箍感，似戴了一頂沉重的帽子，也有的為痙攣性痛，牽掣性痛和脹痛，當熱敷或按摩頭部就可減輕頭痛，提示為緊張性頭痛，這是一種精神性頭痛，多見於男性青年。